• Babys
• Familiengründung
• Kinder
• Allgemeine Elternschaft
• Neugeborene
• Teenager
• Kleinkinder
• Schwangerschaft

Was ist Schwangerschaftsdiabetes (GDM)?

Was ist Schwangerschaftsdiabetes (GDM)?

Schwangerschaftsdiabetes (Gestationsdiabetes, GDM) bedeutet erhöhte Blutzuckerwerte (Glukose) in der Schwangerschaft. Normalerweise produziert der Körper Insulin und nutzt es effektiv zur Regulierung des Blutzuckers. Bei Diabetes ist dieses System gestört. Schwangerschaftsdiabetes unterscheidet sich von anderen Diabetesformen dadurch, dass die Erkrankung erstmals in der Schwangerschaft diagnostiziert wird. Meist verschwindet er kurz nach der Geburt, erhöht aber das Risiko für Typ-2-Diabetes später im Leben.

Weltweit wird geschätzt, dass GDM in 7–10 % der Schwangerschaften auftritt. In den USA entwickeln ca. 6–9 % der Schwangeren einen Gestationsdiabetes. Diese Raten sind in den letzten Jahrzehnten drastisch gestiegen – parallel zur Adipositas-Epidemie. Tatsächlich nahm die Häufigkeit in den USA zwischen 2000 und 2010 um 56 % zu.

Symptome

Manchmal sind GDM-Symptome spürbar. Viele Schwangere haben jedoch nur milde Symptome oder gar keine. Deshalb wird im Rahmen der routinevorsorge ein Screening durchgeführt, um diese oft stille Erkrankung zu entdecken.

Häufige Symptome bei Schwangerschaftsdiabetes:

• Verschwommenes Sehen
• Müdigkeit
• Häufiger Harndrang
• Starker Durst
• Übelkeit
• Scheiden-, Blasen- und/oder Hautinfektionen

Diagnose

GDM beginnt meist nach der Schwangerschaftsmitte (ab der 20. Woche). Anzeichen lassen sich im Urin und Blut nachweisen. Zeigt der pränatale Urin-Screening Zucker, können weitere Tests indiziert sein. Zudem werden alle Patientinnen im Rahmen der Vorsorge routinemäßig gescreent. Patientinnen mit hohem GDM-Risiko können früher spezifisch getestet werden, um die Erkrankung früh zu erkennen.

Risikofaktoren für Schwangerschaftsdiabetes:

• Fortgeschrittenes Mutteralter (viele Forschende setzen dies ab 35 Jahren an)
• Übermäßige Gewichtszunahme in der Schwangerschaft
• Vorgeschichte: großes Kind (> 4.000 g / 9 lbs)
• Familiäre Diabetes-Häufung
• Bewegungsmangel
• Übergewicht oder Adipositas
• Früherer GDM oder Prädiaabetes
• Polyzystisches Ovarialsyndrom (PCOS)
• Ethnizität (Schwarze, asiatische, lateinamerikanische und indigene Frauen haben möglicherweise ein höheres Risiko)

Der Test erfolgt oft um die 5.–6. Schwangerschaftsmonat (in den USA: universelles Screening per Blutzuckerbelastungstest zwischen der 24. und 28. Woche).

Zuerst wird meist ein Suchtest (Glucose Challenge Test, GCT) durchgeführt: Sie trinken eine Zuckerlösung (50 g Glukose), eine Stunde später wird Blut abgenommen, um zu prüfen, wie gut der Körper Glukose verarbeitet. Fällt der Suchtest positiv aus, bedeutet das nicht, dass Sie GDM haben – aber das Risiko ist erhöht. Dann folgt der diagnostische orale Glukosetoleranztest (oGTT) über 3 Stunden mit mehreren Blutabnahmen.

Ursachen

Während die oben genannten Risikofaktoren als beitragend gelten, werden die genauen Ursachen des Schwangerschaftsdiabetes noch erforscht. Bekannt ist: Die Schwangerschaft geht mit Insulinresistenz einher, bedingt durch plazentare Ausschüttung verschiedener diabetogener Hormone. Die meisten Schwangeren kompensieren diese Resistenz durch vermehrte Insulinproduktion, um den Blutzucker stabil zu halten.

Manche Schwangere können jedoch nicht genug Insulin produzieren oder ihr Körper wird zu resistent, sodass Insulin den Blutzucker nicht mehr kontrollieren kann. GDM entsteht, wenn die Bauchspeicheldrüse die Insulinresistenz nicht mehr kompensieren kann – es resultieren erhöhte Blutzuckerwerte.

Wenn Ihr Körper in der Schwangerschaft nicht in der Lage ist, Insulin effektiv zu produzieren und zu nutzen, spricht man von Schwangerschaftsdiabetes. Ohne diese Fähigkeit können normale Blutzuckerwerte nicht aufrechterhalten werden.

Typen

Schwangerschaftsdiabetes ist Diabetes, der nach Beginn der Schwangerschaft einsetzt und sich in der zweiten Schwangerschaftshälfte entwickelt. Er ist nicht dasselbe wie ein vor der Schwangerschaft bestehender Diabetes (prägestationaler Diabetes), obwohl Symptome und Komplikationen sich überschneiden. Frauen mit vorbekanntem Diabetes werden als prägestationaler Diabetes klassifiziert, nicht als GDM.

Es gibt zwei Hauptformen nicht-schwangerschaftsbezogenen Diabetes: Typ-1-Diabetes (meist Kindes-/Jugendalter, Insulinmangel) und Typ-2-Diabetes (Insulinresistenz, meist im Erwachsenenalter).

Auswirkungen

Unabhängig vom Diabetes-Typ: Die Erkrankung muss in der Schwangerschaft behandelt werden, um Komplikationen für Mutter und Kind zu vermeiden. Bei guter Einstellung ist die Wahrscheinlichkeit einer gesunden Schwangerschaft hoch. Schlecht eingestellter GDM (oder prägestationaler Diabetes) kann schwerwiegende Folgen haben.

Da Ihr Körper Insulin nicht richtig verarbeitet und Ihr Blutzucker steigt, steigt auch der Blutzucker des Kindes. Dessen Bauchspeicheldrüse muss härter arbeiten, um den Zucker zu senken. Die überschüssige Energie (Zucker) wird als Fett gespeichert. Das zusätzliche Fett kann zu Makrosomie (sehr großes Kind, typisch> 4.000 g / 9 lbs) führen, was die Entbindung erschwert.

Weitere potenzielle Probleme durch Schwangerschaftsdiabetes:

• Erhöhtes Kaiserschnitt-Risiko
• Übermäßige Gewichtszunahme in der Schwangerschaft
• Zukünftiger Diabetes (Typ 2)
• Bluthochdruck (Präeklampsie)
• Niedriger Blutzucker (Hypoglykämie)
• Frühgeburt
• Totgeburt
• Damm- oder Scheidenverletzungen bei der Geburt

Ein Kind, das nach einer GDM-Schwangerschaft geboren wird, hat ein erhöhtes Risiko für Hypoglykämie nach der Geburt. Diese Kinder können mehr Atemprobleme haben. Später im Leben besteht ein höheres Risiko für Adipositas und Typ-2-Diabetes.

Behandlung

Die Therapie beginnt sofort nach Diagnose. Ziel: Blutzucker niedrig und stabil halten, um Mutter und Kind die besten Chancen für eine gesunde Schwangerschaft und Geburt zu geben. Die Behandlung umfasst meist:

• Ernährung: Stark verarbeitete Kohlenhydrate (Zucker) reduzieren, stattdessen nährstoffreiche Lebensmittel: Obst, Gemüse, Vollkorn, mageres Protein. Eine Ernährungsberaterin/Ihr Arzt hilft bei gesunden Ernährungsentscheidungen, die den Blutzucker im Zielbereich halten – inkl. Mahlzeitenplanung und Snacks.
• Bewegung: Intensiver Sport in der Spätschwangerschaft wird nicht empfohlen, aber leichte bis moderate Aktivität ist erwünscht. Ein aktiver Lebensstil hilft, GDM zu kontrollieren.
• Blutzuckerselbstkontrolle: Ihre Ärztin/Ihr Arzt legt fest, wie oft Sie Ihren Blutzucker messen (typisch: mehrmals täglich per Fingerstich). Sie lernen, dies selbstständig durchzuführen.
• Medikamente, inkl. Insulininjektionen: Nicht jede/r braucht Insulin. Viele kontrollieren den Blutzucker durch Ernährung und Bewegung allein. Ihre betreuende Fachperson überwacht Ihren Blutzucker und entscheidet, ob Insulin nötig ist.

Ein Wort von Verywell

Eine GDM-Diagnose kann beängstigend sein, aber mit richtiger Betreuung bleiben Sie und Ihr Baby gesund. In den meisten Fällen verschwindet GDM kurz nach dem Wochenbett, doch ca. 50 % der Frauen mit GDM entwickeln später im Leben Typ-2-Diabetes. Gesunde Ernährung und ein aktiver Lebensstil sind effektive Wege, dieser chronischen Erkrankung vorzubeugen (und sie zu managen).