Subchorionhämatom in der Schwangerschaft: Risiken, Symptome & Management

Blutungen in der Schwangerschaft können beunruhigen, sind aber nicht immer ein Zeichen für eine drohende Fehlgeburt. Manchmal ist die Blutung Symptom eines ziemlich häufigen Blutgerinnsels, eines Subchorionhämatoms (auch Subchorionblutung genannt).

Laut Experten von University of Michigan Health wird dieser Hämatomtyp durch „Blutungen unter einer der Membranen (Chorion), die den Embryo umgeben“ verursacht. Warum dies geschieht, ist nicht vollständig verstanden, aber es gibt mehrere mögliche Ursachen.

Obwohl man gegen ein Subchorionhämatom nichts tun kann, wäre in manchen Fällen eine Behandlung selbst dann nicht nötig, wenn sie existierte. Viele Menschen, die Subchorionhämatome entwickeln, erleben ansonsten normale Schwangerschaften. Während einige Studien gezeigt haben, dass dieser Zustand das Risiko für Schwangerschaftsverlust erhöht, sind die Forschungsergebnisse nicht eindeutig.

Ursachen

Die Ursachen von Subchorionhämatomen sind nicht vollständig geklärt. Forschungen deuten jedoch darauf hin, dass mütterliche Faktoren wie Blutgerinnungsstörungen, Präeklampsie und Trauma sowie der mütterliche Konsum gefäßerweiternder Drogen (wie Kokain und Methamphetamin) eine Rolle spielen könnten.

Risikofaktoren

Es gibt einige vermutete Risikofaktoren für Subchorionhämatome. Studien haben gezeigt, dass sie häufiger in Schwangerschaften auftreten, die durch In-vitro-Fertilisation (IVF) oder Transfer aufgetauter Embryonen entstanden sind.

Während Blutungen durch ein Subchorionhämatom beunruhigend sein können, sind sie selten ein Fehlgeburtszeichen. Wenn sich das Hämatom früh in der Schwangerschaft entwickelt, sind die Chancen gut, das Baby bis zur Geburt auszutragen.

Symptome

Blutungen durch ein Subchorionhämatom können von starker Blutung mit Gerinnseln über leichte Schmierblutungen bis hin zu gar keiner Blutung reichen – im letzteren Fall wird der Gerinnsel nur zufällig bei einem Ultraschall entdeckt.

Vaginale Blutungen betreffen schätzungsweise bis zu einem von vier Menschen in der ersten Schwangerschaftshälfte und sind ein häufiger Grund für Ultraschalluntersuchungen im ersten Trimester. Manche Frauen haben auch Krämpfe, besonders wenn die Blutung stärker ist.

Komplikationen

Hämatome, die im frühen ersten Trimester entdeckt werden, sind tendenziell weniger problematisch als solche, die später im ersten oder zweiten Trimester gefunden werden. Generell sind kleine Hämatome an der Plazentaoberfläche weit weniger besorgniserregend als solche, die sich unter der Plazenta oder hinter der fetalen Membran entwickeln.

Hämatome, die nicht wachsen, sind ebenfalls weniger besorgniserregend. Wachsende Hämatome können jedoch dazu führen, dass die Plazenta sich von ihrer Anheftungsstelle an der Gebärmutter löst. Wenn sich mehr als 30 % der Plazenta lösen, kann dies das Hämatom noch weiter vergrößern. Dies kann einen Dominoeffekt auslösen, bei dem die Membranen (Fruchtblase) vorzeitig platzen und zu einer Spontanabortion führen.

Tatsächlich haben Forschungen gezeigt, dass Subchorionhämatome das Risiko für eine Reihe von Schwangerschaftskomplikationen erhöhen können, darunter Fehlgeburt, vorzeitige Wehen, Plazentaablösung und vorzeitiger Blasensprung.

Das Komplikationsrisiko hängt weitgehend von der Größe des Subchorionhämatoms, dem Schwangerschaftsalter und dem Alter der werdenden Mutter ab.

Behandlung

Einmal gebildet, kann ein Arzt nichts gegen ein Subchorionhämatom tun. Es gibt keine Behandlung für diese Blutgerinnsel. Sie können jedoch gemanagt werden. Wenn Sie eines entwickeln, kann Ihr Arzt je nach Lage und Größe des Hämatoms regelmäßige Kontrolluntersuchungen empfehlen.

Zudem wird Ihnen geraten, anstrengende Aktivitäten, schweres Heben oder übermäßigen Sport zu vermeiden. Sie benötigen möglicherweise häufige Ruhepausen, um Blutdruckanstiege zu verhindern, und Ihr Arzt kann auch von Reisen abraten.

In seltenen Fällen kann ein Arzt blutverdünnende Medikamente empfehlen, um das Gerinnsel „auszubluten“. Wenn das Fehlgeburtsrisiko hoch ist, setzen manche Ärzte Östrogen und Progesteron ein, um weitere Blutungen zu verlangsamen oder zu verhindern.

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