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Plazenta accreta, increta und percreta

Die Plazenta wächst in Ihrer Gebärmutter (Gebärmutter) und versorgt Ihr Baby über die Nabelschnur mit Nahrung und Sauerstoff.

Normalerweise wächst die Plazenta auf den oberen Teil der Gebärmutter und bleibt dort bis zur Geburt Ihres Babys. Während der letzten Phase der Wehen, nach der Geburt, löst sich die Plazenta von der Gebärmutterwand und Ihre Kontraktionen helfen, sie in die Vagina (Geburtskanal) zu drücken. Dies wird auch als Nachgeburt bezeichnet.

Manchmal setzt sich die Plazenta zu tief in der Gebärmutterwand fest und geht nach der Geburt (Geburt der Plazenta) nicht mehr heraus. Dies kann Probleme verursachen, darunter:

• Plazentabildung – Die Plazenta setzt sich zu tief und zu fest in der Gebärmutter fest.
• Plazenta increta – Die Plazenta nistet sich noch tiefer in der Muskelwand der Gebärmutter ein.
• Plazenta percreta – Die Plazenta heftet sich an und wächst durch die Gebärmutter, wobei sie sich manchmal auf nahe gelegene Organe wie die Blase ausdehnt.

Unter diesen Bedingungen trennt sich die Plazenta nach der Geburt nicht vollständig von der Gebärmutter. Dies kann zu gefährlichen Blutungen führen. Diese Erkrankungen treten jedes Jahr bei etwa 1 von 530 Geburten auf.

Was sind die Anzeichen für diese Plazentaerkrankungen?

Plazentaerkrankungen können im dritten Trimester vaginale Blutungen verursachen. Rufen Sie sofort Ihren Arzt an, wenn Sie während Ihrer Schwangerschaft vaginale Blutungen haben. Wenn die Blutung stark ist, gehen Sie sofort ins Krankenhaus.

Wie werden diese Plazentaerkrankungen diagnostiziert?

Diese Erkrankungen werden normalerweise mit Ultraschall diagnostiziert. In einigen Fällen kann Ihr Anbieter eine Magnetresonanztomographie (MRT) verwenden. MRT ist ein medizinischer Test, der ein detailliertes Bild des Inneren Ihres Körpers macht. Der Test ist schmerzlos und sicher für Sie und Ihr Baby und zeigt an, ob es Probleme bei der Geburt der Plazenta geben kann.

Wie werden diese Plazentaerkrankungen behandelt?

Wenn diese Bedingungen vor der Geburt festgestellt werden, kann Ihr Arzt einen Kaiserschnitt (auch Kaiserschnitt genannt) unmittelbar gefolgt von einer Hysterektomie empfehlen. Dadurch kann verhindert werden, dass Blutungen lebensbedrohlich werden. Ein Kaiserschnitt ist eine Operation, bei der Ihr Baby durch einen Schnitt geboren wird, den Ihr Anbieter in Ihrem Bauch und Ihrer Gebärmutter macht. Bei einer Hysterektomie wird Ihre Gebärmutter operativ entfernt. Ohne Gebärmutter können Sie in Zukunft nicht mehr schwanger werden.

Wenn Sie eine Plazentaerkrankung haben, ist der beste Zeitpunkt für Sie, Ihr Baby zu bekommen, unbekannt. Ihr Arzt kann Ihnen jedoch empfehlen, in der 34. bis 38. Schwangerschaftswoche zu gebären, um gefährliche Blutungen zu vermeiden. Der Anbieter bereitet sich auch auf andere Notfallverfahren vor, die eintreten könnten, wie z. B. eine Bluttransfusion. Wenn Sie zukünftige Schwangerschaften wünschen, kann Ihr Arzt vor dem Kaiserschnitt spezielle Behandlungen anwenden, um zu versuchen, die Blutung zu kontrollieren und Ihre Gebärmutter zu retten.

Wenn Ihr Arzt feststellt, dass sich die Plazenta nach der Geburt nicht löst, kann er versuchen, die Plazenta operativ zu entfernen, um die Blutung zu stoppen.

Es gibt einige Methoden, wie z. B. spezielle Nähte, um die großen blutenden Blutgefäße abzubinden, oder einen Ballon (Bakri), der in der Gebärmutter platziert werden kann, um die Blutung zu blockieren. Wenn diese Methoden die Blutung nicht stoppen, ist eine Hysterektomie erforderlich.

Was verursacht diese Plazentaerkrankungen?

Wir wissen nicht, was diese Art von Plazentaerkrankungen verursacht. Diese Zustände treten auch auf, wenn Sie eine Narbe von einer Operation haben, z. B. nach einem früheren Kaiserschnitt oder nach der Entfernung eines Tumors, der in der Gebärmutterwand wächst (Myom).

Wenn Sie einen Kaiserschnitt hatten, ist es wahrscheinlicher, dass Sie diese Art von Bedingungen haben, als wenn Sie eine vaginale Geburt hatten. Und je mehr Kaiserschnitte Sie hatten, desto wahrscheinlicher haben Sie diese Plazentaprobleme.

Dinge, die Sie wahrscheinlicher machen können, diese Art von Plazentaerkrankungen zu haben, sind unter anderem:

• Zigaretten rauchen
• Vorheriger Kaiserschnitt
• Vorherige Operation in Ihrer Gebärmutter
• Frühere Dilatation und Kürettage
• 35 Jahre oder älter sein
• Schon schwanger gewesen
• Vergangene Bestrahlung Ihres Beckens, möglicherweise während einer Krebsbehandlung
• Plazenta praevia haben
• Endometriose haben
• Schwanger werden durch In-vitro-Fertilisation (IVF)

Wie können Sie Ihr Risiko für Plazentaerkrankungen reduzieren?

Eine Möglichkeit, Ihre Chancen auf diese Art von Plazentaerkrankungen in zukünftigen Schwangerschaften zu verringern, besteht darin, Ihre Babys nach Möglichkeit durch vaginale Geburt anstelle eines Kaiserschnitts zu bekommen. Lassen Sie einen Kaiserschnitt nur durchführen, wenn bei Ihnen oder Ihrem Baby gesundheitliche Probleme vorliegen, die eine medizinische Notwendigkeit erfordern. Für einige Mütter und Babys machen gesundheitliche Probleme einen Kaiserschnitt sicherer als eine vaginale Geburt.

Wenn Ihre Schwangerschaft gesund ist, ist es am besten, schwanger zu bleiben, bis die Wehen von selbst einsetzen. Planen Sie keinen Kaiserschnitt aus nicht-medizinischen Gründen, z. B. weil Sie Ihr Baby an einem bestimmten Tag bekommen möchten oder weil Sie sich unwohl fühlen und Ihr Baby vor Ihrem Geburtstermin bekommen möchten.

Auch wenn Sie bereits einen Kaiserschnitt hatten, können Sie Ihr nächstes Baby möglicherweise durch eine vaginale Geburt bekommen. Dies wird als vaginale Geburt nach Kaiserschnitt (auch VBAC genannt) bezeichnet. Sie können möglicherweise einen VBAC haben, je nachdem, welche Art von Schnitt (Schnitt) Sie in Ihrem Kaiserschnitt und Ihrer allgemeinen Schwangerschaftsgesundheit hatten. Sprechen Sie mit Ihrem Anbieter, wenn Sie glauben, dass VBAC das Richtige für Sie sein könnte.

Welche anderen Plazentaprobleme gibt es?

In einigen Fällen entwickelt sich die Plazenta nicht richtig oder funktioniert nicht so gut, wie sie sollte. Es kann zu dünn oder zu dick sein oder einen zusätzlichen Lappen haben. Die Nabelschnur ist möglicherweise nicht richtig befestigt. Die Schnur kann zwei statt drei Gefäße haben. Probleme wie Infektionen, Blutgerinnsel und Infarkte (ein Bereich mit totem Gewebe, wie eine Narbe) können während der Schwangerschaft auftreten und die Plazenta schädigen. Einige dieser Probleme können während Ihrer routinemäßigen Ultraschalluntersuchungen diagnostiziert und genau überwacht werden, um sicherzustellen, dass sie keine anderen Probleme verursachen.

Plazentaprobleme wie diese können zu Gesundheitsrisiken für Sie und Ihr Baby führen. Einige dieser Risiken umfassen:

• Sie könnten eine Fehlgeburt haben.
• Ihr Baby wächst während der Schwangerschaft nicht so gut, wie es sollte.
• Möglicherweise haben Sie bei der Geburt vermehrte Blutungen.
• Sie haben möglicherweise eine Frühgeburt. Dies ist eine Geburt, die zu früh stattfindet, vor der 37. Schwangerschaftswoche.
• Ihr Baby hat möglicherweise Geburtsfehler.

Ihr Arzt überprüft die Plazenta nach der Geburt, um sicherzustellen, dass sie normal ist und vollständig entbunden wurde. Manchmal wird die Plazenta zum Testen in ein Labor geschickt, insbesondere wenn das Baby bestimmte gesundheitliche Probleme hat, wie z. B. schlechtes Wachstum. Das Ergebnis dieses Tests wird als Pathologie bezeichnet und Sie können bei Ihrem Besuch nach der Geburt danach fragen.

Letzte Aktualisierung:Januar 2022