Lupus (Systemischer Lupus Erythematodes) und Schwangerschaft

Lupus (systemischer Lupus erythematodes, SLE) ist eine Autoimmunerkrankung, die in der Schwangerschaft Gesundheitsprobleme verursachen kann. Autoimmunerkrankungen: Antikörper (Immunzellen) greifen fälschlicherweise gesundes Gewebe an.

Lupus und andere Autoimmunerkrankungen verursachen Schwellungen, Schmerzen, manchmal Organschäden. Betroffen: Gelenke, Haut, Nieren, Lunge, Blutgefäße.

In den USA betroffen> 160.000 Menschen. Frauen erkranken häufiger an Autoimmunerkrankungen wie Lupus als Männer. Manifestation oft im gebärfähigen Alter (16–44 Jahre), kann Schwangerschaft beeinflussen. Mit richtiger Betreuung ist eine gesunde Schwangerschaft trotz Lupus möglich.

Was verursacht Lupus?

Die genaue Ursache ist unbekannt. Gene spielen vermutlich eine Rolle, evtl. auch Viren. Gene speichern Anweisungen für Wachstum und Funktion des Körpers.

Symptome von Lupus

Häufig:

  • Geschwollene/schmerzhafte Gelenke
  • Muskelschmerzen
  • Hautausschlag – typisch: schmetterlingsförmiger roter Ausschlag über Nase und Wangen
  • Fieber
  • Müdigkeit
  • Brustschmerzen bei tiefer Einatmung

Symptome können mild bis schwer sein, mit Phasen der Remission (wenig/keine Symptome) und Schüben (viele/intensive Symptome).

Welche Probleme kann Lupus in der Schwangerschaft verursachen?

Lupus kann das Risiko für folgende Komplikationen erhöhen:

  • Lupus-Schübe in der Schwangerschaft oder in den ersten Monaten nach der Geburt. Bei Remission/guter Kontrolle vor der Schwangerschaft: geringeres Schubrisiko.
  • Präeklampsie. Ab 20. SSW oder postpartal: Bluthochdruck + Organfunktionsstörungen (Nieren, Leber). Anzeichen: Eiweiß im Urin, Sehstörungen, starke Kopfschmerzen.
  • Frühgeburt (<37 SSW).
  • Fehlgeburt (<20. SSW).
  • Totgeburt (≥ 20. SSW).

Bei Remission/guter Kontrolle ≥ 6 Monate vor Schwangerschaft: geringeres Komplikationsrisiko. Mit Arzt vor Schwangerschaft über sichersten Zeitpunkt sprechen.

Welche Probleme kann Lupus beim Kind verursachen?

Die meisten Kinder von Müttern mit Lupus sind gesunden. Dennoch mögliche Risiken:

  • Frühgeburt. Ca. 30 % der Kinder von Lupus-Müttern sind Frühgeborene. Frühgeborene brauchen oft längere Klinikaufenthalte/mehr Behandlung als reifgeborene (39–41 SSW).
  • Neonataler Lupus. Ca. 3 % der Kinder. Temporäre Lupus-Form: Hautausschlag, Blutveränderungen, bildet sich meist bis 6. Lebensmonat zurück. Aber: bis zu 50 % dieser Kinder haben einen Herzblock (AV-Block): verlangsamter Herzschlag. Oft dauerhaft. Manche benötigen Herzschrittmacher.

Wie wird Lupus diagnostiziert?

Bei Verdacht: Arzt aufsuchen. Diagnose anhand von Symptomen, Anamnese, Tests:

  • Körperliche Untersuchung
  • Bluttests auf typische Autoantikörper
  • Urinuntersuchung (Nierenfunktion)
  • Biopsie (Gewebeprobe Haut/Niere) auf Entzündung/Schäden

Wie wird Lupus behandelt?

Verschiedene Medikamente. Bei Kinderwunsch: Medikamente mit Arzt besprechen vor der Schwangerschaft. Eventuell Umstellung.

Medikamente bei Lupus:

  • Antiphlogistika (NSAR). Acetylsalicylsäure (ASS), Ibuprofen (z. B. Ibuprofen-ratiopharm®), Naproxen (z. B. Dolormin®) lindern Gelenkschmerzen, Fieber. In der Schwangerschaft: Arzt fragen, ob erlaubt.
  • Antimalariamittel. Hydroxychloroquin (Quensyl®) und andere: verhindern Schübe, lindern Gelenkschmerzen, Müdigkeit. In der Schwangerschaft sicher.
  • Kortikosteroide (Glukokortikoide). Prednison, Methylprednisolon u. a.: hemmen Entzündung, lindern Symptome. Nur kurzfristig wegen Nebenwirkungen. In der Schwangerschaft relativ sicher, aber evtl. erhöhtes Risiko für Gaumenspalte (Fehlbildung: Gaumen nicht vollständig geschlossen).
  • Immunsuppressiva. Cyclophosphamid (Endoxan®), Methotrexat: Zytostatika (Krebsmittel). Azathioprin (Imurek®), Mycophenolatmofetil (CellCept®): bei Organtransplantationen gegen Abstoßung. Bei schweren Lupus-Symptomen. Schwere Nebenwirkungen: erhöhtes Infektionsrisiko. In der Schwangerschaft kontraindiziert (nicht sicher). Cyclophosphamid und Methotrexat sind teratogen (fehlbildend). Sicherheit von Azathioprin und Mycophenolatmofetil in der Schwangerschaft unklar.

Benötigen Sie spezielle medizinische Betreuung in der Schwangerschaft?

Ja. Ihr Arzt überwacht die Schwangerschaft engmaschig, um Lupus-Schübe oder Probleme früh zu behandeln. Betreuung idealerweise durch:

  • Perinatalzentrum / Risikoschwangerschafts-Spezialist (Gynäkologe mit Schwerpunkt Risikoschwangerschaften)
  • Rheumatologe (Spezialist für Entzündungs-/Gelenkerkrankungen)

Das Kind wird wahrscheinlich gesund geboren, aber eine Entbindung in einer Klinik mit Neonatologie (Frühchen-/Neugeborenen-Intensivstation) ist empfehlenswert.

Weitere Informationen

  • Centers for Disease Control and Prevention (CDC)
  • National Institute for Arthritis and Musculoskeletal and Skin Diseases

Letzte Überprüfung: Dezember 2013

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