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Stillen bei einer Schilddrüsenüberfunktion (Hyperthyreose)

Stillen und Hyperthyreose

Wenn es um die Ernährung eines Neugeborenen geht, ist unbestritten: Für die meisten Mütter und ihre Babys ist Stillen die beste Wahl. Muttermilch liefert von Natur aus alle Nährstoffe, die ein Säugling zum Wachsen und Gedeihen braucht, und Stillen hilft dem Körper der Mutter, sich nach der Schwangerschaft schneller zu erholen.

In manchen Fällen kann Stillen jedoch dazu führen, dass die Schilddrüse einer frischgebackenen Mutter zu viel Schilddrüsenhormon produziert – eine sogenannte Hyperthyreose. Symptome einer Überfunktion sind u. a. Gewichtsverlust (mehr als für eine ausreichende Milchproduktion gesund ist), Angstzustände, erhöhter Puls oder Herzrasen, Schlaflosigkeit, vermehrtes Wärmegefühl und starkes Schwitzen.

Hyperthyreose während der Stillzeit

Falls Sie vor der Schwangerschaft wegen Morbus Basedow oder einer Schilddrüsenüberfunktion in Behandlung waren, sollten Sie während der Schwangerschaft und Stillzeit weiterhin regelmäßig Ihren Arzt aufsuchen. Da sich Ihre Schilddrüsenwerte durch die körperlichen Veränderungen ändern können, muss Ihr Arzt die Medikation möglicherweise während und nach der Schwangerschaft anpassen.

Hatten Sie bisher keine Schilddrüsenprobleme, können Symptome erst nach der Geburt auftreten. Manche Frauen entwickeln in den Monaten nach der Entbindung eine leichte Hyperthyreose, der eine Hypothyreose folgt – dies nennt man Postpartale Thyreoiditis. Die überaktive Phase klingt meist innerhalb weniger Wochen von selbst ab und bedarf nicht zwingend einer Behandlung. Sind die Symptome jedoch stark oder halten länger als wenige Monate an, kann Ihr Arzt eine niedrige Dosis Medikamente verschreiben und Mutter und Kind engmaschig überwachen.

Stillen mit Hyperthyreose kann herausfordernd sein. Neben den typischen Symptomen kann eine Überfunktion einen verzögerten oder schwierigen Milchspendereflex und eine übermäßige Milchmenge verursachen.

Diagnose

Es gibt mehrere Möglichkeiten, eine Schilddrüsenüberfunktion zu diagnostizieren: Blutuntersuchungen, Ultraschall und/oder Feinnadelbiopsie der Schilddrüse. Alle sind für Sie und Ihr Baby während des Stillens unbedenklich.

Eine Schilddrüsenszintigraphie mit radioaktivem Jod ist für stillende Mütter nicht sicher. Sollte Ihr Arzt dennoch darauf bestehen, dürfen Sie 48 Stunden nach der Einnahme des radioaktiven Jods nicht stillen. Pumpen Sie in dieser Zeit die Milch ab und verwerfen Sie sie („pump and dump“), damit die Brust nicht spannt und die Milchbildung nicht nachlässt.

Manchmal wird radioaktives Jod auch zur Behandlung der Hyperthyreose eingesetzt. Falls dies die einzige Option für Sie ist, müssen Sie vor Beginn der Therapie abstillen. Sie können in dieser Zeit weiter abpumpen und die Milch verwerfen, wenn Sie danach wieder stillen möchten. Bedenken Sie jedoch, dass es je nach Dosis Wochen oder sogar Monate dauern kann, bis alle Medikamentenspuren aus dem Körper ausgeschieden sind.

Tipps für das Stillen bei Hyperthyreose

Es gibt selten einen Grund, das Stillen bei diagnostizierter Schilddrüsenüberfunktion ganz aufzugeben. Solange Sie sich regelmäßig ärztlich kontrollieren lassen und die folgenden Ratschläge beachten, können Sie und Ihr Baby die Vorteile des Stillens genießen.

• Medikamente: Ihr Arzt kann ein Thyreostatikum wie Propylthiouracil (PTU) oder Thiamazol (z. B. Tapazole) verordnen, die die Hormonproduktion drosseln. Diese Mittel gelten als stillverträglich, da nur minimale Mengen in die Muttermilch übergehen. Nehmen Sie die Tabletten am besten direkt nach dem Stillen ein.
• Rauchen: Rauchen ist generell schädlich, verschlimmert aber bei Hyperthyreose die Symptome zusätzlich. Die einzige sinnvolle Option in der Stillzeit ist der Rauchstopp.
• Stressreduktion: Stress kann die Symptome verstärken. Achten Sie auf ausgewogene Ernährung, ausreichend Schlaf und entspannende Aktivitäten wie Meditation, Yoga oder Hobbys.
• Übermäßige Milchmenge: Solange die Hyperthyreose nicht eingestellt ist, kann Ihr Körper mehr Milch produzieren als das Baby trinkt, was zu Spannungsgefühlen führt. Tragen Sie einen gut stützenden Still-BH, pumpen Sie überschüssige Milch nach dem Stillen ab und kühlen Sie die Brust bei Schwellungen oder Schmerzen. Ihr Arzt kann auch die Einnahme von Paracetamol oder Ibuprofen erlauben.
• Operation: Falls eine teilweisen oder vollständige Schilddrüsenentfernung (Thyreoidektomie) nötig wird, sind Sie während der OP natürlich von Ihrem Kind getrennt. Sobald Sie sich danach erholt fühlen, können Sie wieder stillen.