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Medikamente beim Stillen: Was sicher ist und was nicht

Werfen Sie einen Blick auf das Kleingedruckte der meisten Beipackzettel von verschreibungspflichtigen oder rezeptfreien Medikamenten, und Sie werden wahrscheinlich lesen, warum Sie keine dieser Pillen einnehmen sollten, ohne Ihren Arzt anzurufen, wenn Sie schwanger sind oder stillen. Wie sorgfältig müssen Sie diesen Warnungen folgen? Wenn Sie schwanger sind, müssen Sie bei den Medikamenten, die Sie einnehmen, doppelt vorsichtig sein. Aber wenn Sie stillen, gelten die gleichen Einschränkungen?

Während Sie darauf achten müssen, was in Ihren Körper gelangt, wenn Sie stillen, ist die Wahrheit, dass die meisten Medikamente – sowohl rezeptfreie (OTC) als auch verschreibungspflichtige – keinen Einfluss auf die Milchmenge einer stillenden Mutter oder das Wohlbefinden ihres Babys haben. Tatsächlich sind die meisten Medikamente mit dem Stillen verträglich, und für die wenigen Medikamente, die ein Sicherheitsproblem darstellen, gibt es meist akzeptable Alternativen.

Nicht überzeugt, dass Sie wahrscheinlich weiterstillen können, obwohl Sie Medikamente einnehmen müssen? Zwar stimmt es, dass das, was in Ihren Körper gelangt, meist auch in Ihre Milch übergeht, aber bedenken Sie: Die Menge, die letztlich in die Mahlzeiten Ihres Babys gelangt, ist ein winziger Bruchteil dessen, was Sie erreicht.

Die meisten Medikamente in üblichen Dosen scheinen keinen Effekt auf ein stillendes Baby zu haben, andere haben eine milde, vorübergehende Wirkung, und nur sehr wenige können signifikant schädlich sein. Da jedoch nicht genug über die langfristigen Auswirkungen von Medikamenten auf gestillte Babys bekannt ist, ist es am besten, auf Nummer sicher zu gehen bei der Einnahme von rezeptfreien oder verschreibungspflichtigen Medikamenten während des Stillens, und jedes Medikament zu vermeiden, es sei denn, es wurde Ihnen von einem Arzt, Zahnarzt oder anderem Gesundheitsdienstleister verschrieben, der weiß, dass Sie stillen, oder es stammt von einer Liste sicherer OTC-Medikamente (was wieder die meisten sind).

Wie man erkennt, ob ein Medikament beim Stillen sicher ist

Im Juni 2015 begann die US-Lebensmittel- und Arzneimittelbehörde (FDA), von Herstellern verschreibungspflichtiger Medikamente neue Kennzeichnungsstandards zu verlangen, die aktuellere und detailliertere Informationen spezifisch für stillende Mütter bieten. Nach den neuen Regeln müssen Hersteller die Menge des Medikaments angeben, die in die Muttermilch übergeht, und mögliche Nebenwirkungen auf gestillte Babys, zusammen mit Details zu durchgeführten Human- und Tierstudien und unerwünschten Reaktionen bei stillenden Frauen. Diese Informationen helfen Ihnen und Ihrem Arzt, die Risiken versus Nutzen der Einnahme eines Medikaments während des Stillens besser zu verstehen.

In der Zwischenzeit trägt fast jedes OTC- und verschreibungspflichtige Medikament einfach eine Warnung (auf Etikett, Packung oder beidem), vor der Einnahme einen Arzt zu konsultieren, wenn Sie stillen. Das bedeutet, Ihre beste Informationsquelle ist der Kinderarzt Ihres Babys oder Ihr vorgeburtlicher Betreuer. Er oder sie kann Ihnen die kurze Liste gängiger Medikamente geben, die stillverträglich sind (und die Sie nach Bedarf einnehmen können, ohne jedes Mal Rücksprache zu halten), sowie Sie beraten, ob Medikamente oder Nahrungsergänzungsmittel, die Ihnen verschrieben wurden oder die Sie regelmäßig einnehmen (z. B. bei einer chronischen Erkrankung), bis zum Abstillen angepasst werden müssen.

Medikamente, die als sicher für das Stillen gelten

Neueste Forschungsergebnisse zeigen, dass die meisten Medikamente während des Stillens sicher angewendet werden können. Dazu gehören (aber nicht beschränkt auf):

• Die meisten Medikamente bei chronischen Erkrankungen (wie Asthma, Herzleiden, Schilddrüsenerkrankungen, Bluthochdruck und Diabetes)
• Paracetamol
• Ibuprofen
• Antazida (z. B. Maalox, Mylanta, Talcid)
• H2-Blocker/Protonenpumpenhemmer bei Sodbrennen (z. B. Pantoprazol, Omeprazol)
• Laxantien (z. B. Flohsamen, Macrogol)
• Antihistaminika (wie Loratadin/Claritin; Cetirizin ist auch sicher, kann aber Säuglingsschläfrigkeit verursachen)
• Abschwellende Mittel (Nasensprays mit Xylometazolin), aber nicht solche mit Pseudoephedrin, die die Milchmenge verringern können
• Die meisten Antibiotika
• Die meisten Antimykotika (z. B. Clotrimazol, Fluconazol)
• Kortikosteroide (z. B. Prednisolon)
• Die meisten Antidepressiva (sprechen Sie mit Ihrem Arzt; wenn Sie bereits eines einnehmen, wird er wahrscheinlich empfehlen, es fortzusetzen, eventuell mit Dosisanpassung)
• Einige Angstmedikamente (z. B. Lorazepam, Oxazepam)
• Die meisten Sedativa
• Reine Gestagen-Pille (Pille und Injektionen)
• Antikoagulanzien/Blutverdünner (z. B. Heparin, Enoxaparin)

Medikamente, die beim Stillen vermieden werden sollten

Einige Medikamente sind jedoch eindeutig schädlich. Dazu gehören (aber nicht beschränkt auf):

• Krebsmedikamente (Zytostatika)
• Einige Betablocker (zur Behandlung von Herzrhythmusstörungen und Bluthochdruck)
• Bestimmte Epilepsie- und Anfallsmedikamente
• Ergotamine (Medikamente zur Migränebehandlung)

Und einige Medikamente sollten vermieden werden, weil sie die Milchmenge reduzieren können, einschließlich (aber nicht beschränkt auf):

• Pseudoephedrin, ein Antihistaminikum (in manchen Erkältungsmitteln)

Bei anderen Medikamenten ist die Forschung noch nicht abschließend (bestimmte Klassen von Antihistaminika zum Beispiel oder einige Antidepressiva). Wieder andere sind sicher, aber nur, wenn sie sparsam und vorübergehend angewendet werden (wie Opioide gegen Schmerzen nach Kaiserschnitt; maximal eine Tablette alle sechs bis acht Stunden und auf Schläfrigkeit beim Baby achten). Fragen Sie unbedingt den Kinderarzt Ihres Babys nach den aktuellsten Informationen, was sicher ist und was nicht.

In manchen Fällen kann ein weniger sicheres Medikament während des Stillens sicher abgesetzt werden, in anderen ist ein sicherer Ersatz möglich. Wenn ein nicht stillverträgliches Medikament kurzfristig benötigt wird, kann das Stillen vorübergehend unterbrochen werden (mit Abpumpen und Wegschütten der Milch – „Pump and Dump“). Oder die Dosierung kann so getimt werden, dass sie direkt nach dem Stillen oder vor der längsten Schlafphase des Babys erfolgt (also nachdem Sie es nachts ins Bett gebracht haben). Wie immer sollten Sie Medikamente – und das schließt Kräuter und Nahrungsergänzungsmittel ein – nur mit Zustimmung Ihres Arztes einnehmen.

Sie können auch die Drug and Lactation Database (LactMed) der National Library of Medicine, das Infant Risk Center oder MotherToBaby für weitere Informationen konsultieren, welche Medikamente beim Stillen sicher sind und welche nicht.

Und wenn Sie ein neues, arztgenehmigtes Medikament beginnen, beobachten Sie Ihr Baby auf ungewöhnliche Veränderungen (Unruhe, Hautausschlag oder Veränderungen im Ess- oder Schlafverhalten). Wenn Sie etwas bemerken, schadet es nie, Ihren Arzt zu informieren.