Medikamente in der Stillzeit: Was ist erlaubt, was verboten?

Gehen alle Medikamente in die Muttermilch über?

Die meisten Wirkstoffe passieren in die Muttermilch, meist in geringen, für das Kind unbedenklichen Mengen. Die Konzentration hängt ab von: mütterlichem Plasmaspiegel, Proteinbindung, Molekülgröße, Lipidlöslichkeit, pH-Gradient (Muttermilch leicht sauerer), Kindesalter/Trinkmenge. Jedes Mittel muss einzeln bewertet werden – LactMed-Datenbank (NIH) bietet verlässliche Infos.

In der Stillzeit als sicher geltende Medikamente (Beispiele)

  • Schmerzmittel: Ibuprofen, Paracetamol; kurzfristig Naproxen, niedrig dosiertes ASS
  • Antihistaminika (nicht sedierend): Fexofenadin, Loratadin
  • Magensäureblocker: Cimetidin, Famotidin
  • Antimykotika: Fluconazol, Clotrimazol, Miconazol
  • Antibiotika: Penicilline, Erythromazin, Vancomycin, Cephalosporine
  • Abschwellende Mittel: Pseudoephedrin, Cetirizin-Pseudoephedrin (Vorsicht: können Milchmenge senken)
  • Verhütung: Minipille (reines Gestagen); Kombipillen (Östrogen) können Milchbildung reduzieren
  • Stuhlweichmacher: Docusat-Natrium
  • Antidepressiva (SSRI): Fluvoxamin, Paroxetin, Sertralin (Kind auf Schläfrigkeit/Trinkschwäche überwachen)
  • Antivirale: Aciclovir, Valaciclovir
  • Antazida: Magaldrat, Hydrotalcit
  • Lokalanästhetika: Bupivacain, Lidocain
  • Kortikoide: Prednisolon, Prednison
  • Herzmedikamente: Digoxin, Verapamil
  • Antikoagulanzien: Warfarin, niedermolekulare Heparine
  • Bronchodilatatoren: Terbutalin, Salbutamol
  • Insulin (niedrige Dosen)
  • Magnesiumsulfat
  • Antihypertensiva: Methyldopa, Nifedipin, Metoprolol
  • Akne-Topika: Tretinoin (lokal)
  • Schilddrüsenhormone: Levothyroxin

Hinweis: Trotz Sicherheit: Kind beobachten, Dosis anpassen. Impfungen (Tot-/Lebendimpfstoffe) sind erlaubt – Ausnahmen: Gelbfieber, Pocken.

Richtige Einnahme während des Stillens

  • Arzt/Apotheker vorher über Stillen informieren (auch bei Frühgeborenen!)
  • Nur verschreibungspflichtige oder abgesprochene OTC-Präparate nutzen
  • Einnahme nach dem Stillen, nächste Mahlzeit 1–2 Std. später (Rücksprache bei langwirksamen Substanzen)
  • Einmal täglich dosierte Mittel bei längeren Stillabständen bevorzugen
  • Kurzwirksame Präparate wählen (schnellere Elimination)
  • Kind auf Ausschlag, Unruhe, übermäßige Schläfrigkeit achten
  • Vor kritischen Medikamenten: Milch abpumpen &lagern
  • Bei Zytostatika/Radiopharmaka: temporäres Abstillen

In der Stillzeit kontraindizierte Medikamente

  • Amiodaron (Jodbelastung → Kindes-Schilddrüse)
  • Retinoide (systemisch)
  • Hohe Joddosen
  • Goldsalze (Nephritis, Blutbildveränderungen)
  • Zytostatika (Knochenmarksdepression)
  • Radiopharmaka
  • Lithium (nur bei Zwangindikation mit engmaschigem Monitoring)

Nikotinersatztherapie ist kein absolutes Stillhindernis. Hoher Koffeinkonsum (auch in Medikamenten versteckt) kann Kindesunruhe verursachen.

Muss man beim Medikamentengebrauch abstillen?

Dauerhaftes Abstillen ist selten nötig. Meist überwiegt der Nutzen des Stillens. Bei unverzichtbaren Riskomedikamenten: temporäres Abstillen mit Abpumpen (Milch verwerfen) oder Umstellung auf Alternativtherapie. Bei Langzeittherapie mit inkompatiblen Substanzen: Abstillen &Beikost/Pre-Nahrung (ab 6 Mon.). Immer: Kinderbeobachtung &ärztliche Begleitung.

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