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E. coli-Infektion bei Kindern: Ursachen, Symptome & Behandlung

Escherichia coli (E. coli) betrifft Kinder &Senioren häufiger als andere Altersgruppen. Die meisten E. coli-Stämme sind harmlose Darmbesiedler. Aber pathogene Stämme verursachen Lebensmittelinfektionen &akutes Nierenversagen.

Bei Durchfall: Kinderarzt aufsuchen → Dehydrierung &Komplikationen vermeiden. Alles zu Typen, Ursachen, Symptomen, Diagnostik, Therapie.

Was sind diarrhöogene E. coli?

Pathotypen, die Diarrhö verursachen. CDC listet 6 Typen:

• STEC (Shiga-Toxin-bildend) = häufigster Lebensmittel-Erreger. Synonyme: VTEC (Verotoxin), EHEC (enterohämorrhagisch)
• ETEC (enterotoxigen) – Reisediarrhö
• EPEC (enteropathogen) – Säuglingsdiarrhö
• EAEC (enteroaggregativ) – persistierende Diarrhö
• EIEC (enteroinvasiv) – dysenterieartig
• DAEC (diffus adhärent) – seltener

E. coli O157:H7 = häufigster STEC-Serotyp in Nordamerika. Shiga-Toxine schädigen Dünndarmschleimhaut → blutiger Durchfall.

Die meisten Stämme apathogen. Aber: Harnwegsinfekte, Sepsis, Pneumonie, Meningitis (Neugeborene) durch extraintestinale Stämme.

Infektionsquellen

Infektion durch Verzehr kontaminierter Nahrung/Wasser (auch Spuren). Quellen:

• Lebensmittel: Rohes/halbgarer Fleisch (Schlachtkontamination), Rohmilch (Melkkontamination), Blattgemüse (Spinat, Salat – Gülleeintrag), unpasteurisierter Apfelessig, rohe Sprossen.
• Wasser: Unbehandeltes Grund-/Oberflächenwasser (Seen, Flüsse, Brunnen) durch Tier-/Menschenkot. Baden/Bewässern mit kontaminiertem Wasser.
• Person-zu-Person: Schmierinfektion (fäkal-oral). Mangelnde Händehygiene = Hauptübertragungsweg.

Auch: Gekochtes Essen / sauberes Wasser mit schmutzigen Händen → Kontamination. Keine Übertragung durch Husten, Niesen, Küssen.

Risikofaktoren

• Kleinkinder &Senioren: hohes Infektions- &Komplikationsrisiko
• Immunsuppression (AIDS, Transplantat, Krebstherapie)
• Risikolebensmittel: Rohfleisch, halbgarer Burger, unpasteurisierter Saft/Milch, Rohmilchkäse
• Protonenpumpeninhibitoren (Omeprazol, Pantoprazol u. a.) → Magensäurereduktion → erhöhtes Infektionsrisiko

Symptome bei Kindern

Neugeborene / junge Säuglinge: Harnwegsinfekt, Pneumonie, Sepsis, Meningitis. Präsentation: Fieber, Hypothermie, Ikterus, Trinkschwäche, Atemnot, Erbrechen, Durchfall, Reizbarkeit.

Ältere Kinder: Harnwegsinfekt &Enteritis dominieren. Fieber, Bauchschmerzen, Erbrechen, Durchfall.

E. coli O157:H7 (HUS-assoziiert): Symptome 3–4 Tage post Exposure, Dauer ~1 Woche. Variabel: 1 Tag bis 1 Woche.

Typische Lebensmittelinfekt-Symptome:

1. Bauchschmerzen / Krämpfe
2. Bauchdruckschmerz
3. Durchfall
4. Übelkeit
5. Erbrechen

Fieber: niedriggradig oder fehlend.

Stuhlcharakter nach Serotyp:

• Wässrig, ohne Blut/Schleim (ETEC)
• Wässrig bis stark blutig, oft mit Erbrechen (EHEC)
• Wässrig mit Fieber, Erbrechen, Stuhlgangsschmerzen (EIEC)
• Wässrig oder blutig (EPEC, EAEC)

Hinweis auf Erreger, aber nicht pathsognomonisch.

Wichtig für Arztbesuch: Exakte Dauer, Häufigkeit, Farbe, Geruch, Blut/Schleim, Konsistenz (wässrig/breiig), Stuhlmenge, Begleitsymptome (Erbrechen, Fieber) schildern.

Wann zum Arzt?

• Blutiger Durchfall → sofort!
• Anhaltender wässriger Durchfall &Erbrechen → Dehydrierung, Elektrolytverlust
• Fieber
• Verminderter Urinausstoß / verändertes Urinerscheinungsbild
• Apatiere / reizbares Kind
• Dehydrierungszeichen: Hautfältelung, trockene Zunge, eingefallene Augen
• Starke Bauchschmerzen

Neugeborene/Säuglinge: hohes Risiko für schwere Infektionen. Bei Hypo-/Hyperthermie, Trinkverweigerung, Atemnot, exzessivem Schreien, Oligurie, Ikterus: sofort Arzt!

Komplikationen

• Elektrolytverlust &Dehydrierung durch anhaltenden Durchfall
• Hämolytisch-urämisches Syndrom (HUS): Schwere Niereninsuffizienz, v. a. Kleinkinder. Notfall!
• Ohne Behandlung: Chronifizierung → Mangelernährung

Diagnostik

Stuhlkultur → Erregernachweis. Toxinnachweis (Shiga-Toxin PCR/ELISA) für Stammspezifizierung. Nicht Routine, nur bei Verdacht.

Blut: Elektrolyte, Blutbild, Kreatinin (HUS-Diagnose: Hämolyse, Thrombozytopenie, Nierenwerte).

Therapie

Supportiv: Flüssigkeitsersatz (oral präferiert) bei bakterieller Gastroenteritis. Meist Selbstheilung in 1 Woche.

• Leichte Fälle: Orale Rehydration (WHO-ORS) + Schonung
• Schwere Dehydrierung: Stationär, i.v. Volumenersatz
• HUS: i.v. Flüssigkeit, Erythrozyten-/Thrombozytenkonzentrate, ggf. Dialyse, Plasmapherese

Eculizumab (Soliris®): Monoklonaler Antikörper (C5-Inhibitor) bei atypischem HUS → Gefäßschutz. Voraussetzung: Meningokokkenimpfung vor Therapiebeginn (Erhöhtes Meningokokkenrisiko unter Eculizumab).

Hauspflege bei E. coli-Infektion

• Viel klare Flüssigkeit: Wasser, klare Limonaden, verdünnte Säfte, Suppen
• Kein Birnen-/Apfelsaft, zuckerhaltige/alkoholische/koffeinhaltige Getränke (verschlimmern Diarrhö)
• Ballaststoffarm, leicht verdaulich: Reis, Zwieback, Quark/Joghurt
• Meiden: Ballaststoffreich, Milchprodukte (außer hausgemachter Quark/Buttermilch), fettig, scharf, Konservierungsstoffe

Bei schwerer Diarrhö/Dehydrierung: Arzt → i.v. Flüssigkeit.

Prävention

Keine Impfung / Medikament zur Prophylaxe. Einziger Schutz: Risikolebensmittel &Kreuzkontamination meiden.

• Fleisch durchgaren: ≥63 °C (Kerntemperatur); Hackfleisch/Burger ≥71 °C. Grau-braun = durchgegart, aber Fleischthermometer sicherer.
• Keine Rohmilch / unpasteurisierter Saft / Apfelessig. Etiketten prüfen. Flaschen-/Kartonsäfte meist pasteurisiert.
• Obst/Gemüse unter fließendem Wasser waschen. Harte Schale (Kürbis) mit Bürste schrubben. Kein Spülmittel nötig.
• Trinkwasser: EPA-kontrollierte Netze / Hausfilter bei Unsicherheit.
• Unhygienische Imbisse meiden.
• Reisen: Eigenes Wasser / verlässliches Mineralwasser.
• Kein Spielen in ungenehmigten Seen/Teichen. Auch in gechlornten Pools: Wasser nicht schlucken.
• Bei blutigem Durchfall: Urinausscheidung engmaschig kontrollieren.
• Bei früherer Harnwegsinfektion: Bei neuem Fieber/Durchfall Arzt informieren.

Kreuzkontamination vermeiden:

• Messern, Bretter, Arbeitsflächen nach Rohfleisch/Gemüse mit Spülmittel reinigen
• Rohe &gegarte Lebensmittel getrennt lagern/verarbeiten (kein gemeinsames Geschirr)
• Hände waschen: vor/nach Kochen, Essen, Toilette, Wickeln, Tierkontakt
• Nach Rohfleisch/Gemüse: Hände waschen, bevor anderes angefasst wird

E. coli-Infektion bei Kindern: Symptome variieren nach Alter &Infektionstyp. Meist mild, häuslich behandelbar. Dennoch: Arzt konsultieren, um Verschlechterung zu verhindern. Hygiene, durchgegartes Essen &Vorsichtsmaßnahmen = beste Prävention.