Kolestase under graviditeten

Når du er gravid, er det normalt at opleve nogle (eller mange) nye og mærkelige symptomer. Men hvis du føler en ekstrem, intensiv kløe på hænder og fødder, så sørg for at se din læge. Kolestase – en sjælden, men alvorlig leverlidelse – kan være årsagen.

Her er, hvad du skal vide om tilstanden, fra symptomer til behandling.

Hvad er kolestase?

Kolestase er en leverlidelse, der hyppigst forekommer sent i graviditeten, typisk under 3. trimester. Den er også kendt som intrahepatisk kolestase (ICP) eller obstetrisk kolestase.

Kolestase forekommer i kun en til to graviditeter af 1.000. Det er mere almindeligt hos latina-kvinder, hvor det forekommer i ca. 5 procent af alle graviditeter.

Tilstanden kan forårsage alvorlige komplikationer for dit nyfødte – hvilket er wherefor det er vigtigt at genkende symptomerne og tale med din læge, hvis du tror, det kan påvirke dig. Heldigvis kan tidlig diagnose og aktiv håndtering af din læge hjælpe med at sikre, at du og din baby har en sikker og sund graviditet og fødsel.

Hvad forårsager kolestase under graviditeten?

En hurtig biologilektion: Galle, udskilt af leveren og opbevaret i galleblæren, hjælper din krop med at bryde fedtstoffer ned til fedtsyrer, som dine tarm kan absorbere. Kolestase er en tilstand, der bremser den normale flydning af galle ind i galleblæren, hvilket resulterer i en opbygning af gallsyrer i leveren – som i sin tur løber ind i blodstrømmen, hvilket fører til intens kløe.

Mulige årsager til kolestase inkluderer:

  • Hormonelle ændringer: Ekstra østrogen under graviditeten (især i 3. trimester) kan øge kolesterol-niveauer i galle og mindske galleblærens kontraktioner.
  • Graviditetsdiabetes: Denne sygdom er ofte forbundet med en højere risiko for kolestase.
  • Genetisk disponering: Hvis en nære familiemedlem har haft kolestase under graviditet, så sørg for at fortælle din læge.
  • Gallesten: En samling af små stenmassser i galleblæren forårsaget af ubalancer i galle kan være skylden (gravide kvinder er også mere udsatte for gallesten på grund af forøgede østrogen-niveauer).

Kolestase er også mere almindelig hos kvinder, der bærer flere fødende, og hos dem, der har haft tidligere lever-skade. Og hvis du har haft kolestase i en tidligere graviditet, er du også i en større risiko for at have tilstanden i efterfølgende.

Da dine chancer for at udvikle tilstanden kan være vanskelige at identificere tidligt i graviditeten, er det vigtigt at tjekke ind hos din læge, hvis du har risikofaktorer, så han eller hun kan holde et tæt øje med dig.

Hvad er symptomerne på kolestase under graviditeten?

Udover intens kløe på dine fødder og hænder, kan mindre almindelige symptomer inkludere:

  • Guldfarvning af huden og øjnene (guldsot)
  • Kvalme
  • Opkastning
  • Mørk urin
  • Kløe på andre steder på kroppen
  • Levergørsel og abdominal distension (en udvendig maveudvidelse, der tydeligt går ud over din normale baby-bump)

Ubehag og kløe på håndflader og fodsler er især merkbare om natten.

Hvis håndfladerne og fodslerne er lidt røde, men ikke klør, er der ingen grund til bekymring – det skyldes normalt ekstra østrogen og blodflow under graviditeten.

Hvordan diagnosticeres kolestase under graviditeten?

Hvis din læge mistænker, at du har kolestase, vil hun ville køre en diagnostisk test – normalt en blodprøve kendt som en fraktioneret gallsyre-test, men nogle gange en leverfunktionsprøve (resultaterne af sidstnævnte alene måske ikke er nok til at diagnosticere tilstanden).

Da resultaterne kan tage 10 til 14 dage at komme tilbage, er det meget vigtigt at tale med din læge så snart du tror, du måske oplever symptomer på kolestase.

Hvad er risiciene forbundet med kolestase?

Med regelmæssig forebyggende pleje og overvågning vil din baby sandsynligvis ikke blive påvirket af kolestase under graviditeten og efter fødselen. Studier har fundet lidt øget risiko for babyer, når deres mødre kun har mild kolestase og lave mængder gallsyrer.

I tilfælde, hvor modrens gallsyrer er højere, kan kolestase øge babys risiko for lav fødselsvægt, lidt lavere Apgar-score, lunneumodenthed og for tidlig fødsel – hvilket er wherefor tidlig diagnose og behandling er så vigtige.

I ekstremt sjældne tilfælde er dødfødsel en risiko, men det kan forhindres, hvis fødselen indledes tidligt. Risikoen for dødfødsel stiger efter 36 til 37 uger, hvilket er wherefor det er så vigtigt at få diagnosen så tidligt som muligt.

Hvordan behandles kolestase under graviditeten?

Mens det ikke er muligt at forhindre kolestase under graviditeten, kan din læge forskrive behandlinger såsom topiske anti-kløe mediciner, lotioner, kortikosteroider og medicin for at hjælpe leveren med at funktione korrekt og reducere dens gallsyre-niveauer.

Din behandler vil tæt overvåge din babys sundhed og udvikling med ekstra tester, såsom non-stress test (NST) og en foster biofysikal profil (BPP). Han eller hun vil sandsynligvis også anbefale, at du besøger en høj-risiko gynekolog, der praktiserer moderkilde-medicin, så du kan føde på et specialiseret hospital, hvor du og din lille kan overvåges og håndteres tæt. Du vil mest sandsynligt også skulle indledes lidt tidligt.

Den gode nyhed er, at alle disse symptomer normalt forsvinder på deres egen inden for 48 timer efter fødselen. Indtil da – med tidlig diagnose og korrekt behandling til at håndtere din tilstand – vil du forblive sund under graviditeten og kan se frem til et lykkeligt, sundt liv med din baby.

For mere information om kolestase, besøg ICPCare.org.

Previous:

Next: