• Babyer
• Familiedannelse
• Børn
• Generelt forældreskab
• Nyfødte
• Teenagere
• Småbørn
• Graviditet

Schilddrüse-forhold under graviditeten

Hvad er skilddrüsen?

Skilddrüsen er en lille, sommerfugle-formet kirtle i din hals. En kirtle er et organ, der laver stoffer, der hjælper din kropp med at virke. Skilddrüsen laver hormoner (kemiske stoffer), der spiller en stor rolle i din sundhed. For eksempel kan skilddrüse-hormoner påvirke din hjerte-frekvens (hvor hurtigt dit hjerte banker) og din stofskiftning (hvordan godt og hurtigt din kropp behandler, hvad du spiser og drikker).

Nogle gange laver skilddrüsen for meget eller for lidt af visse hormoner. Når det sker, har du en skilddrüse-forstyrrelse. Nogle kvinder har en skilddrüse-forstyrrelse, der begynder før graviditeten (også kaldet en præeksisterende tilstand). Andre kan udvikle skilddrüse-problemer for første gang under graviditeten eller kort efter fødslen.

Med behandling kan en skilddrüse-tilstand måske ikke forårsage nogen problemer under graviditeten. Men ubehandlede skilddrüse-forhold kan forårsage problemer for dig og dit barn under graviditeten og efter fødslen.

Hvad er de hovedtyper af skilddrüse-forhold?

Der er to hovedtyper af skilddrüse-forhold:

1. Hyperthyreose ("hyper" betyder for meget). Det er, når skilddrüsen er overaktiv og laver for meget skilddrüse-hormon. Denne tilstand kan forårsage, at mange af din kropps funktioner accelererer. Hyperthyreose under graviditeten forårsages normalt af en autoimmun lidelse kaldet Graves' sygdom. Autoimmune lidelser er sundhedstilstande, der opstår, når antistoffer (celler i kroppen, der bekæmper infektioner) angriber sundt væv ved en fejl. Hvis du har Graves' sygdom, laver dit immunsystem antistoffer, der får din skilddrüse til at lave for meget skilddrüse-hormon. I sjældne tilfælde er hyperthyreose forbundet med en alvorlig form for morgen-syghed kaldet hyperemesis gravidarum (ekscessiv kvalme og opkast under graviditeten). Også i sjældne tilfælde kan hyperthyreose forårsages af skilddrüse-knuder. Det er knold i din skilddrüse, der laver for meget skilddrüse-hormon.
2. Hypothyreose ("hypo" betyder for lidt eller ikke nok). Det er, når skilddrüsen er underaktiv og ikke laver nok skilddrüse-hormoner, så mange af din kropps funktioner forsinkes. Hypothyreose under graviditeten forårsages normalt af en autoimmun lidelse kaldet Hashimoto's sygdom. Når du har Hashimoto's sygdom, laver dit immunsystem antistoffer, der angriber din skilddrüse og skader den, så den ikke kan producere skilddrüse-hormoner.

Hvis du har en skilddrüse-tilstand under graviditeten, kan behandling hjælpe dig med at have en sund graviditet og et sundt barn.

Hvordan diagnosticeres skilddrüse-forhold under graviditeten?

Sundhedsfaglige tester normalt ikke din skilddrüse før eller under graviditeten, medmindre du er i høj risiko for at have en skilddrüse-tilstand, eller du har tegn eller symptomer på en. Hvis du har tegn eller symptomer på en skilddrüse-tilstand, især under graviditeten, fortæl det til din sundhedsfaglige. Tegn på en tilstand er ting, andre kan se eller vide om dig, f.eks. at du har udslæt eller hoster. Symptomer er ting, du føler selv, som andre ikke kan se, f.eks. halsondhed eller svimmelhed. Tegn og symptomer på skilddrüse-forhold kan dukke op langsomt over tid. Mange er tegn og symptomer på andre sundhedstilstande, så at have ét betyder ikke altid, at du har et skilddrüse-problem.

Din sundhedsfaglige giver dig en fysisk undersøgelse og en blodprøve for at tjekke for skilddrüse-forhold. Blodprøven måler niveauerne af skilddrüse-hormoner og skilddrüse-stimulerende hormon (også kaldet TSH) i din kropp. TSH er et hormon, der fortæller din skilddrüse at lave skilddrüse-hormoner. Hvis du tror, du måske har en skilddrüse-tilstand, spørg din sundhedsfaglige om test.

Er du i risiko for at have en skilddrüse-tilstand under graviditeten?

Du er i højere risiko for en skilddrüse-tilstand under graviditeten end andre kvinder, hvis du:

• I øjeblikket bliver behandlet for en skilddrüse-tilstand, eller du har skilddrüse-knuder eller en struma. En struma er en opsvulmet skilddrüse, der kan gøre din hals opsvulmet.
• Har haft en skilddrüse-tilstand i fortiden (herunder efter fødslen), eller du har haft et barn, der havde en skilddrüse-tilstand
• Har en autoimmun lidelse, eller du har familiehistorie for autoimmun skilddrüse-sygdom, som Graves' sygdom eller Hashimoto's sygdom. Familiehistorie betyder, at tilstanden løber i din familie (folk i din familie har eller har haft tilstanden). Brug March of Dimes familie-sundhedshistorie-formularen og del den med din sundhedsfaglige. Formularen hjælper dig med at holde en oversigt over alle sundhedstilstande og behandlinger, du, din partner og alle i jeres familier har haft. Det kan hjælpe din sundhedsfaglige med at tjekke for sundhedstilstande, der kan påvirke din graviditet. Hvis du har familiehistorie for skilddrüse- eller autoimmun-tilstande, spørg din sundhedsfaglige om test.
• Har type 1 diabetes. Diabetes er en tilstand, hvor din kropp har for meget sukker (glukose) i blodet. Type 1 diabetes er en type præeksisterende diabetes, som betyder, at du har det, før du bliver gravid. Hvis du har type 1 diabetes, stopper din bukspytkirtel med at lave insulin. Insulin er et hormon, der hjælper med at holde den rigtige mængde glukose i din kropp.
• Har haft højt-dosis strålebehandling på halsen eller behandling for hyperthyreose. Stråling er en slags energi. Den rejser som stråler eller partikler i luften.

Hvis du har haft en skilddrüse-tilstand, eller tror, du er i risiko for at have en, spørg din sundhedsfaglige om test.

Hvad er tegn og symptomer på hyperthyreose?

Hyperthyreose, der er ubehandlet eller ikke behandlet korrekt, er forbundet med problemer for kvinder og børn under graviditeten og efter fødslen.

Problemer for kvinder kan inkludere:

• Præeklampsi. Det er en alvorlig blodtryks-tilstand, der kan opstå efter 20. uge af graviditeten eller efter fødslen (også kaldet postpartum præeklampsi). Det er, når en kvinde har højt blodtryk og tegn på, at nogle af hendes organer, f.eks. nyrer og lever, måske ikke fungerer normalt. Blodtryk er kraften, som blodet udøver mod væggene i dine pulsårer. Pulsårer er blodkar, der føre blod fra dit hjerte til andre dele af kroppen. Højt blodtryk (hypertension) er, når kraften af blodet mod blodkar-vægge er for høj. Det kan belaste dit hjerte og forårsage problemer under graviditeten.
• Lunge-hypertension. Det er en type højt blodtryk, der sker i pulsårerne i dine lunger og på højre side af dit hjerte.
• Placental abruption. Det er en alvorlig tilstand, hvor moderkagen løsner fra livmodervæggen før fødslen. Moderkagen vokser i din livmoder og forsyner barnet med næring og ilt via navlestrengen.
• Hjertesvigt. Det er, når dit hjerte ikke kan pumpe nok blod til resten af din kropp.
• Thyreoide krisen (thyroid storm). Det er, når dine symptomer plutselig bliver meget værre. Det er en sjælden, men livstruende tilstand under graviditeten. Gravide kvinder med thyreoide krisen er i høj risiko for hjertesvigt.

Problemer for børn kan inkludere:

• Præmatur fødsel. Det er fødsel, der sker for tidligt, før 37. uge.
• Struma (krop).
• Lav fødselsvægt. Det er, når et barn fødes med under 2,5 kg (5 pund, 8 ounces).
• Skilddrüse-problemer. Antistoffer, der forårsager Graves' sygdom, krydser moderkagen under graviditeten. Hvis du har Graves' sygdom under graviditeten, er dit barn i risiko for skilddrüse-tilstande under og efter fødslen. Hvis du havde behandling for Graves' sygdom med radioaktivt jod før graviditeten, er dit barn i risiko for Graves' sygdom.
• Abort eller dødfødsel. Abort er, når et barn dør i livmoderen før 20. uge. Dødfødsel er, når et barn dør i livmoderen efter 20. uge.

Hvordan kan hypothyreose påvirke graviditeten?

Ubehandlet hypothyreose under graviditeten er forbundet med problemer for kvinder og børn under graviditeten og efter fødslen.

Problemer for kvinder kan inkludere:

• Anæmi. Det er, når du ikke har nok sunde røde blodlegemer til at transportere ilt til resten af din kropp.
• Gestations-hypertension. Det er højt blodtryk, der starter efter 20. uge af graviditeten og går væk efter fødslen.
• Præeklampsi
• Placental abruption
• Postpartum blødning (PPH). Det er, når en kvinde har stærk blødning efter fødslen. Det er en alvorlig, men sjælden tilstand. Det sker normalt inden for 1 dag efter fødslen, men kan ske op til 12 uger efter at have fået et barn.
• Myxedem. En sjælden tilstand forårsaget af alvorlig, ubehandlet hypothyreose, der kan forårsage, at du går i koma, og kan forårsage død.
• Hjertesvigt. Det er, når dit hjerte ikke pumper blod så godt, som det bør. Hjertesvigt forårsaget af hypothyreose er sjælden.

Problemer for børn kan inkludere:

• Infantilt myxedem. En tilstand, der er forbundet med alvorlig hypothyreose. Det kan forårsage dværgvækst, intellektuel funktionsnedsættelse og andre problemer. Dværgvækst (også kaldt små mennesker) er en tilstand, hvor en person er meget lille (mindre end 147 cm som voksen). Intellektuel funktionsnedsættelse forårsager lavere end gennemsnitlig intelligens og mangel på færdigheder, der er nødvendige for at fungere i dagligdagen.
• Lav fødselsvægt.
• Problemer med vækst og hjerne- og nervesystem-udvikling. Nervesystemet består af din hjerne, rygrad og nerver. Dit nervesystem hjælper dig med at bevæge dig, tænke og føle. Ubehandlet hypothyreose, især når det sker i 1. trimester, kan forårsage lav IQ hos et barn.
• Skilddrüse-problemer. Det er sjældent, men det kan ske hos børn af kvinder med Hashimoto's sygdom, fordi antistofferne kan krydse moderkagen under graviditeten.
• Abort eller dødfødsel.

Hvad er postpartum thyreoiditis?

I ca. 1 til 21 ud af 100 kvinder (1 til 21 %) bliver skilddrüsen opsvulmet det første år efter fødslen. Det er en autoimmun tilstand kaldet postpartum thyreoiditis. Det kan forårsage, at din skilddrüse bliver overaktiv, underaktiv og endda en kombination af begge dele.

Hvordan behandler man skilddrüse-forhold under graviditeten og mens man ammer?

Mange mediciner, der bruges til at behandle skilddrüse-forhold under graviditeten, er sikre for dit barn. Skilddrüse-medicin kan hjælpe med at holde det rigtige niveau af skilddrüse-hormoner i din kropp. Din sundhedsfaglige giver dig blodprøver under graviditeten for at tjekke dine TSH- og T4-niveauer for at sikre, at din medicin er i den rigtige mængde (også kaldet dosis). T4 er et hormon, der laves af din skilddrüse.

Hvis du tager medicin for en skilddrüse-tilstand før graviditeten, tal med din sundhedsfaglige, før du bliver gravid. Din sundhedsfaglige vil måske ønske at justere eller skifte din medicin for at sikre, at den er sikker for dit barn. Hvis du allerede tager skilddrüse-medicin, når du bliver gravid, fortsæt med at tage den, og tal med din sundhedsfaglige om det så snart som muligt.

Behandling af hyperthyreose. Hvis du har mild hyperthyreose, har du måske ikke brug for behandling. Hvis det er mere alvorligt, skal du måske tage et antithyreoid-medicin. Dette medicin får din skilddrüse til at lave mindre skilddrüse-hormon.

De fleste faglige behandler gravide kvinder med en overaktiv skilddrüse med antithyreoid-mediciner kaldet propylthiouracil i 1. trimester og methimazol i 2. og 3. trimester. Tids-punktet for disse mediciner er vigtigt. Propylthiouracil efter 1. trimester kan føre til lever-problemer. Og methimazol i 1. trimester kan øge risikoen for fødselsfejl. Fødselsfejl er sundhedstilstande, der er til stede ved fødslen. De ændrer form eller funktionen af en eller flere kropsdele. Fødselsfejl kan forårsage problemer i overordnet sundhed, hvordan kroppen udvikler sig, eller hvordan kroppen virker.

Faglige bruger nogle gange radioaktivt jod til at behandle hyperthyreose. Gravide kvinder bør ikke tage denne medicin, fordi det kan forårsage skilddrüse-problemer hos barnet.

Antithyreoid-mediciner er sikre at tage i lave doser, mens du ammer.

Behandling af hypothyreose. Levothyroxin er den mest almindelige medicin, der bruges til at behandle en underaktiv skilddrüse under graviditeten. Levothyroxin erstatter skilddrüse-hormonet T4, som din egen skilddrüse ikke laver eller ikke laver nok af. Det er sikkert at tage denne medicin under graviditeten. Skilddrüse-mediciner, der indeholder T3-hormonet, er ikke sikre at bruge under graviditeten.

Hvis du havde hypothyreose før at blive gravid, har du mest sandsynligt brug for at øge mængden af medicin, du tager under graviditeten. Tal med din sundhedsfaglige om din medicin, så snart du finder ud af, at du er gravid. Din sundhedsfaglige kan tjekke, om du tager den rigtige dosis ved at tjekke dine TSH-niveauer under graviditeten.

Tal med din sundhedsfaglige om at tage levothyroxin eller anden medicin til at behandle hypothyreose mens du ammer.

Mere information

• American Thyroid Association
• MotherToBaby

Senest gennemgået: februar 2019

Se også: Recept-medicin under graviditeten