• Babyer
• Familiedannelse
• Børn
• Generelt forældreskab
• Nyfødte
• Teenagere
• Småbørn
• Graviditet

Skjoldbruskkirteltilstande under graviditet

Hvad er skjoldbruskkirtlen?

Skjoldbruskkirtlen er en lille, sommerfugleformet kirtel i din nakke. En kirtel er et organ, der laver stoffer, der hjælper din krop med at arbejde. Skjoldbruskkirtlen laver hormoner (kemikalier), der spiller en stor rolle for dit helbred. For eksempel kan skjoldbruskkirtelhormoner påvirke din puls (hvor hurtigt dit hjerte slår) og dit stofskifte (hvor godt og hurtigt din krop behandler det, du spiser og drikker).

Nogle gange laver skjoldbruskkirtlen for meget eller for lidt af visse hormoner. Når dette sker, har du en skjoldbruskkirtelsygdom. Nogle kvinder har en skjoldbruskkirtelsygdom, der begynder før graviditeten (også kaldet en allerede eksisterende tilstand). Andre kan udvikle skjoldbruskkirtelproblemer for første gang under graviditeten eller kort efter fødslen.

Med behandling kan en skjoldbruskkirteltilstand ikke forårsage nogen problemer under graviditeten. Men ubehandlede skjoldbruskkirteltilstande kan forårsage problemer for dig og din baby under graviditeten og efter fødslen.

Hvad er de vigtigste typer skjoldbruskkirteltilstande?

Der er to hovedtyper af skjoldbruskkirteltilstande:

1. Hyperthyroidisme (“hyper” betyder for meget). Dette er, når skjoldbruskkirtlen er overaktiv og laver for meget skjoldbruskkirtelhormon. Denne tilstand kan få mange af din krops funktioner til at fremskynde. Hyperthyroidisme under graviditet er normalt forårsaget af en autoimmun lidelse kaldet Graves' sygdom. Autoimmune lidelser er helbredstilstande, der opstår, når antistoffer (celler i kroppen, der bekæmper infektioner) ved en fejl angriber sundt væv. Hvis du har Graves' sygdom, danner dit immunsystem antistoffer, der får din skjoldbruskkirtel til at lave for meget skjoldbruskkirtelhormon. I sjældne tilfælde er hyperthyroidisme forbundet med en alvorlig form for morgenkvalme kaldet hyperemesis gravidarum (overdreven kvalme og opkastning under graviditet). Også i sjældne tilfælde kan hyperthyroidisme være forårsaget af skjoldbruskkirtelknolder. Disse er klumper i din skjoldbruskkirtel, der danner for meget skjoldbruskkirtelhormon.
2. Hypothyroidisme (“hypo” betyder for lidt eller ikke nok). Dette er, når skjoldbruskkirtlen er underaktiv og ikke laver nok skjoldbruskkirtelhormoner, så mange af din krops funktioner bremses. Hypothyroidisme under graviditet er normalt forårsaget af en autoimmun lidelse kaldet Hashimotos sygdom. Når du har Hashimotos sygdom, danner dit immunsystem antistoffer, der angriber din skjoldbruskkirtel og beskadiger den, så den ikke kan producere skjoldbruskkirtelhormoner.

Hvis du har en skjoldbruskkirteltilstand under graviditeten, kan behandling hjælpe dig med at få en sund graviditet og en sund baby.

Hvordan diagnosticeres skjoldbruskkirteltilstande under graviditet?

Sundhedsudbydere tester normalt ikke din skjoldbruskkirtel før eller under graviditeten, medmindre du har høj risiko for at have en skjoldbruskkirteltilstand, eller du har tegn eller symptomer på en. Hvis du har tegn eller symptomer på en skjoldbruskkirteltilstand, især under graviditet, skal du fortælle det til din udbyder. Tegn på en tilstand er ting, en anden kan se eller vide om dig, som at du har udslæt eller hoster. Symptomer er ting, du selv føler, som andre ikke kan se, som at have ondt i halsen eller føle dig svimmel. Tegn og symptomer på skjoldbruskkirteltilstande kan forekomme langsomt over tid. Mange er tegn og symptomer på andre helbredstilstande, så at have en betyder ikke altid, at du har et skjoldbruskkirtelproblem.

Din udbyder giver dig en fysisk undersøgelse og en blodprøve for at kontrollere skjoldbruskkirtlen. Blodprøven måler niveauet af skjoldbruskkirtelhormoner og skjoldbruskkirtelstimulerende hormon (også kaldet TSH) i din krop. TSH er et hormon, der fortæller din skjoldbruskkirtel at lave skjoldbruskkirtelhormoner. Hvis du tror, ​​du kan have en skjoldbruskkirteltilstand, så spørg din udbyder om test.

Er du i risiko for at få en skjoldbruskkirteltilstand under graviditeten?

Du er i højere risiko for en skjoldbruskkirteltilstand under graviditet end andre kvinder, hvis du:

• Er i øjeblikket i behandling for en skjoldbruskkirteltilstand, eller du har skjoldbruskkirtelknolder eller en struma. En struma er en hævet skjoldbruskkirtel, der kan få din hals til at se hævet ud.
• Har haft en skjoldbruskkirteltilstand tidligere (inklusive efter fødslen), eller du har haft en baby, der havde en skjoldbruskkirteltilstand
• Har du en autoimmun sygdom, eller du har en familiehistorie med autoimmun skjoldbruskkirtelsygdom, såsom Graves' sygdom eller Hashimotos sygdom. Familiehistorie betyder, at tilstanden kører i din familie (personer i din familie har eller har haft tilstanden). Brug March of Dimes-formularen til familiens helbredshistorie og del den med din udbyder. Skemaet hjælper dig med at holde et register over eventuelle helbredstilstande og behandlinger, som du, din partner og alle i begge dine familier har haft. Det kan hjælpe din udbyder med at tjekke for sundhedsmæssige forhold, der kan påvirke din graviditet. Hvis du har en familiehistorie med skjoldbruskkirtel eller autoimmune tilstande, så spørg din udbyder om testning.
• Har type 1-diabetes. Diabetes er en tilstand, hvor din krop har for meget sukker (kaldet glukose) i blodet. Type 1-diabetes er en slags allerede eksisterende diabetes, hvilket betyder, at du har det, før du bliver gravid. Hvis du har type 1-diabetes, holder din bugspytkirtel op med at lave insulin. Insulin er et hormon, der hjælper med at holde den rigtige mængde glukose i din krop.
• Har haft højdosis halsstråling eller behandling for hyperthyroidisme. Stråling er en slags energi. Den bevæger sig som stråler eller partikler i luften.

Hvis du har haft en skjoldbruskkirteltilstand eller tror, ​​at du er i fare for at få en skjoldbruskkirteltilstand, så spørg din udbyder om test.

Hvad er tegn og symptomer på hyperthyroidisme?

Hyperthyroidisme, der er ubehandlet eller ikke behandlet korrekt, er forbundet med problemer for kvinder og babyer under graviditet og efter fødslen.

Problemer for kvinder kan omfatte:

• Preeklampsi . Dette er en alvorlig blodtrykstilstand, der kan opstå efter den 20. uge af graviditeten eller efter fødslen (også kaldet postpartum præeklampsi). Det er, når en kvinde har forhøjet blodtryk og tegn på, at nogle af hendes organer, som hendes nyrer og lever, muligvis ikke fungerer normalt. Blodtrykket er blodets kraft, der skubber mod væggene i dine arterier. Arterier er blodkar, der fører blod væk fra dit hjerte til andre dele af kroppen. Højt blodtryk (også kaldet hypertension) er, når blodets kraft mod væggene i blodkarrene er for høj. Det kan stresse dit hjerte og give problemer under graviditeten.
• Lungehypertension. Dette er en slags forhøjet blodtryk, der sker i arterierne i dine lunger og på højre side af dit hjerte.
• Placentalabruption . Dette er en alvorlig tilstand, hvor moderkagen adskilles fra livmodervæggen før fødslen. Moderkagen vokser i din livmoder (livmoderen) og forsyner barnet med mad og ilt gennem navlestrengen.
• Hjertesvigt. Dette er, når dit hjerte ikke kan pumpe nok blod til resten af ​​din krop.
• Thyroid storm. Det er, når dine symptomer pludselig bliver meget værre. Det er en sjælden, men livstruende tilstand under graviditeten. Gravide kvinder, der har skjoldbruskkirtelstorm, har høj risiko for hjertesvigt.

Problemer for babyer kan omfatte:

• For tidlig fødsel . Dette er en fødsel, der sker for tidligt, før 37 uger af graviditeten.
• struma
• Lav fødselsvægt . Det er, når en baby bliver født, der vejer mindre end 5 pund, 8 ounce.
• Problemer med skjoldbruskkirtlen . Antistoffer, der forårsager Graves' sygdom, krydser moderkagen under graviditeten. Hvis du har Graves' sygdom under graviditeten, er din baby i risiko for skjoldbruskkirtelsygdomme under og efter fødslen. Hvis du fik behandling for Graves' sygdom med radioaktivt jod før graviditeten, er din baby i risiko for Graves' sygdom.
• Aborter eller dødfødsel . Abort er, når en baby dør i livmoderen før 20 ugers graviditet. Dødfødsel er, når en baby dør i livmoderen efter 20 ugers graviditet.

Hvordan kan hypothyroidisme påvirke graviditeten?

Ubehandlet hypothyroidisme under graviditet er forbundet med problemer for kvinder og babyer under graviditet og efter fødslen.

Problemer for kvinder kan omfatte:

• Anæmi . Det er, når du ikke har nok sunde røde blodlegemer til at transportere ilt til resten af ​​din krop.
• Gestationshypertension . Dette er forhøjet blodtryk, der starter efter 20 ugers graviditet og forsvinder efter du har født.
• Preeklampsi
• Placentalabruption
• Postpartum blødning (også kaldet PPH). Dette når en kvinde har kraftige blødninger efter fødslen. Det er en alvorlig, men sjælden tilstand. Det sker normalt inden for 1 dag efter fødslen, men det kan ske op til 12 uger efter at have fået en baby.
• Myxedema , en sjælden tilstand forårsaget af alvorlig, ubehandlet hypothyroidisme, der kan få dig til at gå i koma og kan forårsage død
• Hjertesvigt . Dette er, når dit hjerte ikke pumper blod så godt, som det burde. Hjertesvigt forårsaget af hypothyroidisme er sjælden.

Problemer for babyer kan omfatte:

• Infantil myxødem , en tilstand, der er forbundet med alvorlig hypothyroidisme. Det kan forårsage dværgvækst, intellektuelle handicap og andre problemer. Dværgvækst (også kaldet små mennesker) er en tilstand, hvor en person er meget lav (mindre end 4 fod 10 tommer som voksen). Intellektuel handicap forårsager en intelligens, der er lavere end gennemsnittet, og en mangel på færdigheder, der er nødvendige for at fungere i dagligdagen.
• Lav fødselsvægt .
• Problemer med vækst og udvikling af hjerne og nervesystem . Nervesystemet består af din hjerne, rygmarv og nerver. Dit nervesystem hjælper dig med at bevæge dig, tænke og føle. Ubehandlet hypothyroidisme, især når det sker i løbet af første trimester, kan forårsage lav IQ hos en baby.
• Problemer med skjoldbruskkirtlen . Dette er sjældent, men det kan ske hos babyer af kvinder med Hashimotos sygdom, fordi antistofferne kan krydse placenta under graviditeten.
• Aborter eller dødfødsel

Hvad er postpartum thyroiditis?

Hos omkring 1 til 21 ud af 100 kvinder (1 til 21 procent) bliver skjoldbruskkirtlen hævet i det første år efter fødslen. Dette er en autoimmun tilstand kaldet postpartum thyroiditis. Det kan få din skjoldbruskkirtel til at være overaktiv, underaktiv og endda en kombination af begge dele.

Hvordan behandles skjoldbruskkirteltilstande under graviditet og under amning?

Mange lægemidler, der bruges til at behandle skjoldbruskkirtelsygdomme under graviditet, er sikre for din baby. Thyreoideamedicin kan hjælpe med at holde det rigtige niveau af skjoldbruskkirtelhormoner i din krop. Din læge giver dig blodprøver under graviditeten for at kontrollere dine TSH- og T4-niveauer for at sikre, at din medicin er i den rigtige mængde (også kaldet dosis). T4 er et hormon, der dannes af din skjoldbruskkirtel.

Hvis du tager medicin mod en skjoldbruskkirteltilstand før graviditeten, skal du tale med din læge, før du bliver gravid. Din udbyder vil måske justere eller ændre din medicin for at sikre, at den er sikker for din baby. Hvis du allerede tager skjoldbruskkirtelmedicin, når du bliver gravid, skal du fortsætte med at tage det og tale med din udbyder om det så hurtigt som muligt.

Behandling af hyperthyroidisme . Hvis du har mild hyperthyroidisme, behøver du muligvis ikke behandling. Hvis det er mere alvorligt, skal du muligvis tage en antithyroid medicin. Denne medicin får din skjoldbruskkirtel til at lave mindre skjoldbruskkirtelhormon.

De fleste udbydere behandler gravide kvinder med en overaktiv skjoldbruskkirtel med antithyroidmedicin kaldet propylthiouracil i første trimester og methimazol i andet og tredje trimester. Timingen af ​​disse lægemidler er vigtig. Propylthiouracil efter første trimester kan føre til leverproblemer. Og methimazol i første trimester kan øge risikoen for fødselsdefekter. Fødselsdefekter er helbredstilstande, der er til stede ved fødslen. De ændrer formen eller funktionen af ​​en eller flere dele af kroppen. Fødselsdefekter kan forårsage problemer med det generelle helbred, hvordan kroppen udvikler sig, eller hvordan kroppen fungerer.

Udbydere bruger nogle gange radioaktivt jod til at behandle hyperthyroidisme. Gravide kvinder bør ikke tage denne medicin, fordi den kan forårsage problemer med skjoldbruskkirtlen hos barnet.

Antithyroid medicin er sikkert at tage i lave doser, mens du ammer.

Behandling af hypothyroidisme . Levothyroxin er den mest almindelige medicin, der bruges til at behandle en underaktiv skjoldbruskkirtel under graviditet. Levothyroxin erstatter skjoldbruskkirtelhormonet T4, som din egen skjoldbruskkirtel ikke laver eller ikke laver nok af. Det er sikkert at tage denne medicin under graviditet. Thyroidmedicin, der indeholder T3-hormonet, er ikke sikker at bruge under graviditet.

Hvis du havde hypothyroidisme, før du blev gravid, skal du højst sandsynligt øge mængden af ​​medicin, du tager under graviditeten. Tal med din læge om din medicin, så snart du finder ud af, at du er gravid. Din udbyder kan tjekke for at sikre, at du tager den rigtige dosis ved at tjekke dine TSH-niveauer under graviditeten.

Tal med din udbyder om at tage levothyroxin eller anden medicin til behandling af hypothyroidisme, mens du ammer.

Flere oplysninger

• American Thyroid Association
• Mor TilBaby

Sidst gennemgået:februar 2019

Se også: Receptpligtig medicin under graviditeten