Når Startede Kvinder Med At Lægne Ned For At Føde?

Selvom de måske ikke kender termen, kan enhver tv-seer genkende lithotomy-stillingen: fødder-i-stigbejle, hår-perfekt-blown-out holdning, kvinder antager for at føde.

Det er ikke en god position at være i, selv på rutinemæssige checkup-dage, som enhver, der er blevet bedt om at "ryk lidt tættere" og så på en eller anden måde slappe af, forstår. Men som en fødselsposition er lithotomy-stillingen endda mere kontroversiel, da den er linket til unødvendige interventioner som induktioner og kejsersnit.

Så hvorfor startede kvinder med at ligge ned for at føde i første sted?

En grund er, at de ikke kunne komme op. Interventioner som induktion, fetal hjertemonitorering, og epiduraler, binder alle fødsels-kvinder på plads.

Selvom medicinsk intervention helt sikkert er et delvist svar på spørgsmålet, er det ikke den ældste eller mest interessante.

Konge Ludvig XIV

Når Startede Kvinder Med At Lægne Ned For At Føde?
Konge Ludvig XIV

Kongen var ifølge rapporten fascineret af fødsel og, som far til så mange som tyve-noget børn, havde han masser af lejligheder til at overveje positioner, der måske ville gøre fødsel nemmere for tilskuerne at observere. Fordi folk gerne kopierer kongelige trends, begyndte andre kvinder at føde i kongelig stil, fødsler en trend, der var almindelig i Frankrig ved slutningen attende-sextende århundrede.

Hemmelige Tang

Når Startede Kvinder Med At Lægne Ned For At Føde?
Jordemoderskab. Credit: Wellcome Collection. CC BY

Chamberlens, en far-søn-duo, der gjorde jordemoderskab til en blomstrende familie-virksomhed, udviklede tang i tidlig attende-sextende århundrede og holdt dem som en erhvervshemmelighed i decadevis.

For dem hjalp lithotomy-stillingen med at beskytte deres lucrative forretningsfordel ved at holde deres værktøjer en hemmelighed. De gik endda så vidt som at blindfolde kvinderne, der fødte.

Mere "Medicinsk"

Når Startede Kvinder Med At Lægne Ned For At Føde?
Vaginal undersøgelse i lodret position, Maygrier, 1825. Credit: Wellcome Collection. CC BY

En mere forklaring til lithotomy-stillingen er, at det markerer overgangen af den fødsels-kvinde til en patient.

Da jordemødre assisterede flertallet af fødsler, blev medicinske fagfolk kun kaldt ind til nødsituationer. Inde for det medicinske fællesskab blev disse kirurger betragtet som lavere klasse praktikere. Medicinske enheder – som tang – blev udviklet delvis for at udelukke jordemødre fra fødsler (kvinder var ikke lovligt tilladt at bruge kirurgiske instrumenter) og også som et værktøj til professionalisering.

Fællesskabet af obstetrik nødvendigvis ikke krævede lithotomy, men det krævede legitimitet. Termen "lithotomy" går tilbage til Hippokratisk ed, hvor det henvisede til at fjerne nyresten. Det giver mening, at læger, der søger at hævde nogen autoritet over fødsel, for at legitimere deres felt, måske ville bruge en teknik så gammel som medicinens praksis.

Er lithotomy-stillingen mindre sikker?

2017 Cochrane-review af fødsel i lithotomy-stilling har været bredt brugt til at argumentere for, at positionen er usikker for fødsel, men reviewet gør ikke selv dette påstand. Der er endnu relativt lidt videnskabeligt bevis for, at dette er tilfældet. Det betyder ikke, at lithotomy-stillingen er bedre eller værre, bare at der endnu ikke er en stærk bunke data til at lede forskere til enten konklusion.

Verdenssundhedsorganisationen anbefaler, at kvinder uden epidural-analgesi, bør opfordres til at antage en fødselsposition efter deres eget valg – dette inkluderer oprejste positioner.

Skal vi fortsætte med at ligge ned for at føde?

Uanset om det er et resultat af moderne medicinske interventioner, kongelig nysgerrighed, eller urimelige forretningsmæssige praksisser, er det klart, at kvinder har ligget ned for at føde i længere tid, end vi normalt forestiller os. Måske det bedre spørgsmål ikke er hvornår gravide kvinder startede med at ligge ned for at føde, men hvorfor og er det noget, vi stadig bør praktisere?

Vores næste anbefalinger: Hospital vs Hjemmefødsel