Medicin under amning: Hvad er sikkert og hvad er ikke

Går alle mediciner over i mørkebrystmælk?

De fleste mediciner i morens blod kan gå over i mørkebrystmælk. Dog kan mængden af medicin variere. Lave niveauer af visse mediciner i mørkebrystmælk måske ikke forårsager nogen risiko for de fleste babyer. Dog kan mediciner, der kan koncentrere sig i mørkebrystmælk over tid, være skadelige, selvom lave doser indtages.

Følgende faktorer kan påvirke koncentrationen af medicin i mørkebrystmælk:

  • Maternel plasma-koncentration er direkte relateret til koncentrationen af lægemidler i mørkebrystmælk. Denne kan være høj i de umiddelbare timer efter indtag af medicin.
  • Lægemidlets evne til at binde til maternel plasma-protein kan også påvirke mørkebrystmælkniveauer. Ubundne mediciner kan hurtigt diffundere til mørkebrystmælk.
  • Små lægemiddelmolekyler kan gå over i mørkebrystmælk hurtigere end stoffer med højt moleculært vægt.
  • Mørkebrystmælk er lidt mere sur end maternel plasma. Derfor kan lægemidler, der er svage baser, som kodein, nemt nå mælken.
  • Lipid-opløselige lægemidler kan nemt opløses i mælken.
  • Barnets alder, amningstidspunkt og mængden af mørkebrystmælk givet kan også påvirke effekten på barnet.

Hvert lægemiddel i hvert tilfælde skal vurderes separat på grund af disse faktorer. LactMed-databasen fra US National Library of Medicine kan give generel information om sikkerheden af forskellige lægemidler for ammende mødre. Du kan også diskutere de forskellige faktorer, der påvirker overførslen af lægemidlet til mørkebrystmælk, med din læge, før du starter medicinkuren.

Hvilke mediciner er sikre under amning?

Du bør altid søge recept for at tage medicin under amning. Følgende almindelig brugte mediciner er fundet at være sikre at bruge under amning:

  • Smertestillende som ibuprofen (Advil, Motrin IB) og paracetamol (Tylenol/Paracet). Naproxen og lav-doseret acetylsalicylsyre kan være sikre til kortvarigt brug.
  • Antihistaminer som fexofenadin (Allegra) og loratadin (Claritin/Alavert).
  • Mediciner der reducerer mavesyreproduktion som cimetidin (Tagamet) og famotidin (Pepcid).
  • Antimykotika som fluconazol (Diflucan), clotrimazol (Mycelex) og mikonazol (Monistat).
  • Antibiotika som penicillin (amoxicillin, ampicillin), erythromycin, vankomycin og cephalosporiner (cephalexin/Keflex).
  • Afsvællende midler, som Sudafed og Zyrtec D, kan bruges med forsigtighed, da nogle stoffer i disse mediciner kan reducere mælkeforsyningen.
  • Forhåndsforebyggende piller som mini-piller (progestin-kun). Kombinerede hormonelle piller med œstrogen kan bruges, men de kan reducere mælkeproduktionen.
  • Stødemildere til forstoppelse som docusatnatrium (Dicto/Collace).
  • Antidepressiva som fluvoxamin (Luvox), paroxetin (Paxil) og sertralin (Zoloft). Du vil ønske at overvåge dit barn for søvnighed, dårlig foderindtag eller fald i vægtøgning.
  • Antivirala som acyklovir (Zovirax) og valacyklovir (Valtrex).
  • Antacida som Mylanta og Maalox.
  • Lokalanæstetika som bupivacain (Marcaine) og lidokain.
  • Kortikosteroider som prednisolon og prednison.
  • Hjertemedicin som digoxin (Lanoxin) og verapamil (Calan, Verelan).
  • Antikoagulantia som warfarin (Coumadin) og lavmolekulære hepariner.
  • Bronkodilatatorer til astma som terbutalin og salbutamol (albuterol).
  • Insulin i lave doser.
  • Magnesiumsulfat til krampetanke og andre tilstande.
  • Antihypertensiva som methyldopa, nifedipin og metoprolol (Lopressor).
  • Topiske cremer til acne som tretinoin (Avita, Renova, Retin A).
  • Skildertælle-hormoners erstatning som levothyroxin og Synthroid.

Selvom disse mediciner er kendt for at være sikre for ammende mødre, er overvågning af barnet og dosjustering ofte nødvendig, afhængigt af individuelle faktorer. Ammende kvinder kan også vaccineres sikkert med inaktiverede eller levende virusvacciner, undtaget gule feber-vaccine og koppevaccine.

Hvordan tager man medicin under amning?

American Academy of Pediatrics anbefaler, at ammende mødre bruger lav dosis og kort kur af medicin, når det er absolut nødvendigt, da effekterne af alle mediciner på ammende spædbarn ikke er fuldt ud afklaret. Følgende tips kan hjælpe med at reducere risikoen for maternel medicinpåvirkning på ammende babyer:

  • Informér altid sundhedspersonalet om, at du ammer, før receptudskrivning, og nævn, om dit barn har nogen sundhedsproblemer. Det kan hjælpe lægen med at receptere alternative mediciner, hvis de almindelige kan påvirke amningen.
  • Mødre med for tidligt fødte babyer bør specificere det, da for tidligt fødte måske ikke kan klare visse mediciner som modne babyer på grund af mindre udviklede organsystemer og lav fødselsvægt.
  • Brug altid receptmediciner og spørg lægen om den korrekte dosering og sikkerhed af receptfrie mediciner, hvis nødvendigt.
  • Tag medicin efter at have ammet barnet og am igen efter en pause på en eller to timer. Du kan spørge lægen om passende instruktioner, da nogle lægemidler kan kræve mere tid for at blive fjernet fra maternel blod.
  • En-daglige doser anbefales ofte, hvis du har få amningssessioner om dagen med lang pause mellem hver af dem.
  • Brug kortvarige mediciner, da de elimineres hurtigt fra kroppen.
  • Hold øje med eventuelle bivirkninger hos barnet, som udslæt, iritation og søvnighed, for tidlig diagnose af bivirkninger.
  • Udtrykning af mælk og opbevaring i en bestemt periode anbefales før indtag af visse mediciner.
  • Midlertidig ophør med amning anbefales under brug af cytostatika som radiofarmaka.

Hvilke mediciner skal man undgå under amning?

Der er forskellige lægemidler, man bør undgå under amning, hvis alternative muligheder findes. I nogle omstændigheder recepteres mediciner med færre risici, og barnet overvåges tæt for effekter.

Følgende lægemidler er kontraindiceret for laktierende mødre:

  • Amiodaron kan tage lang tid at metabolisere, og jodmolekylet i det kan påvirke barnets skildertællefunktion.
  • Retinoider kan forårsage potentielle bivirkninger hos babyer.
  • Jod i høje doser kan resultere i spædbarnshypothyreose.
  • Guldsalter kan forårsage nefritis, udslæt og andre hematologiske afvigelser.
  • Antineoplastika kan forårsage benmargundertrykkelse og leukopeni.
  • Radiofarmaka kan forårsage adverse effekter og tages efter midlertidig ophør med amning.
  • Lithium gives i undvendige omstændigheder med konstant overvågning af barnet for tidlig registrering af effekter.

Selvom rygning kan øge risikoen for pludselig spædbarnsdødssyndrom, er nikotinersatzterapi ikke en absolut kontraindikation for amning. Et højt indtag af koffein under amning kan også forårsage problemer hos babyer. Koffein er ofte et tilskud i visse lægemidler.

Skal du stoppe med at amme, mens du tager medicin?

Selvom udelukkende amning anbefales i de første seks måneder af livet, rådes nogle mødre til at ophøre med at amme, hvis de kræver langvarig ordination af potentielt skadelige lægemidler. Dog er de fleste mediciner sikre at tage under amning, og ofte overvejer fordelene risiciene.

Permanent eller midlertidig ophør med amning anbefales i undvendige omstændigheder. Udtrykning af mørkebrystmælk med brystpumper foreslås ofte for mødre, der tager visse mediciner. Du kan udtrykke og opbevare mørkebrystmælk som anbefalet. Det er essentielt at opretholde den instruerede tidspunkt for medicin og mælkeudtrykning for at undgå adverse effekter på babyer.

Permanent ophør med amning på grund af lægemidlers adverse effekter er sjældent nødvendigt. Læger kan forsøge at bruge en alternativ behandlingsmetode i de fleste tilfælde. I nogle tilstande, hvis det er absolut nødvendigt, rådes mødre til at stoppe med at amme og supplere med spædbarnsformula og begynde afvænning, hvis barnet er ældre end seks måneder.

Lægemiddelens type og dosering under amning kan variere på grund af flere faktorer. Regelmæssig observation af barnet for at bestemme adverse effekter kan være nødvendig i alle tilfælde. Du bør altid rådføre dig med din sundhedsudbyder før indtag af medicin under amning for at kende de bedste anbefalinger for din babys sikkerhed.

Previous:

Next: