• Babyer
• Familiedannelse
• Børn
• Generelt forældreskab
• Nyfødte
• Teenagere
• Småbørn
• Graviditet

Vaccinationskrav til skole og børnepasning: Det forældre skal vide

Hvis dit barn går i skole eller daginstitution, ved du sandsynligvis, at vacciner er påkrævet for tilstedeværelse. Men du måske ikke realiserer, at nogle regler nylig er ændret i visse områder. For eksempel stoppede New York state i år med at tillade familier at tage en religius undtagelse til vacciner, der kræves til skole. Californien's vaccinelov stoppede også med at tillade religiøse undtagelser i 2015.

Vaccinelove varierer efter stat, så du måske har brug for at børste op på, hvad der er obligatorisk i dit område, givet din barns alder og/eller klasse i skolen. Her er hvad du skal vide om de vacciner, der kræves til skole, vaccinelove, vaccinemodstand og vaccineundtagelser.

'Herd immunity' og hvorfor skoler kræver vacciner

Enkelt sagt, forhindrer vacciner smitsomme sygdomme i at sprede. Mens forskellige stater har forskellige vaccinationskrav, inkluderer nogle almindelig påbudte DTaP (difteri, stivkrampe, kighoste), hepatitis B, IPV (polio), MMR (mæslinger, fåresyge, røde hunde) og varicella (vandkopper).

Disse sygdomme dræbte børn af tusinder i deres blomstringstid, og bred vaccination har reduceret og endda elimineret tilfælde af dem i USA, siger Johan Bester, Ph.D., assistentprofessor i familiemedicin og direktør for Bioetik for University of Nevada Las Vegas. Bester forklarer, at at påbyde vacciner i skoler forhindrer udbrud i et fællesskab ved at skabe "flokimmunitet," et fænomen, hvor et fællesskab er beskyttet mod et udbrud, fordi en høj procentdel af befolkningen er vaccineret.

"For at gøre det, skal vi alle gøre vores bid og blive vaccineret," siger Bester. "Og det præsenterer et godt juridisk og moralsk argument for, at det ikke bare bør være et individuelt valg, men en beslutning, der bør være obligatorisk for hele samfundet."

Skoler i særdeleshed er steder, hvor sygdomme kan sprede, siger Bester, og fordi skoletilstedeværelse overvåges, kan vaccine-overholdelse overvåges gennem skoler også.

Den Amerikanske Akademi for Pædiatri (AAP) og Centers for Disease Control and Prevention (CDC) anbefaler det samme immuniseringsschema. Det er tilgængeligt på AAP og CDC hjemmesider.

Hvordan man finder vaccinelove efter stat

For at finde ud af, hvilke vacciner der kræves for dit barn for at gå i skole eller daginstitution, gå til din stats sundhedsdepartements hjemmeside. Du kan også kontakte din barns skoles sundhedskontor eller daginstitutionsleder.

CDC's hjemmeside har et praktisk diagram, der viser, hvilke stater tillader vaccinationsundtagelser og af hvilke årsager. Diagrammet giver dig en fornemmelse af, hvad der er nødvendigt for at ansøge om en undtagelse. For eksempel inkluderer nogle krav dokumentation fra en sundhedsudbyder eller en skriftlig erklæring fra forælderen. Hvis du er interesseret i at få en undtagelse, kontakt din stats sundhedsdepartement for mere detaljeret information.

Hvorfor nogle stater strammer op

"Desværre har nogle familier ikke overholdt den anbefalede vaccinationsplan, og det sætter alle børn i risiko," siger Dr. Danelle Fisher, FAAP, børnelæge og viceformand for Pædiatri ved Providence Saint John's Health Center i Santa Monica, California. "Vi [læger] ser [patienter med disse sygdomme], og de forårsager stadig sygdom og dødelighed."

For eksempel flyttede Californien for at eliminere undtagelser baseret på religiøse eller personlige overbevisninger efter et mæslinge-udbrud, der spredte sig på Disneyland i 2014. New Yorks mere nylige stramning af religiøse undtagelser fulgte et mæslinge-udbrud, der i 2018 og 2019 ramte mere end 654 mennesker.

At fravælge vacciner sætter ikke kun dit eget barn i risiko, men også dit fællesskab, herunder mennesker, der ikke kan vaccineres af medicinske årsager, og dem, der endnu ikke har modtaget alle deres vaccinedoser, siger Fisher. Californien og New York blev sårbare for udbrud, fordi nogle fællesskaber faldt under den rate, der er nødvendig for flokimmunitet.

Mennesker, der beder om undtagelser baseret på religion, men der ikke virkelig øver en religion, der forbyder vacciner, er bare en faktor, der bidrager til den faldende immuniseringsrate, siger Fisher.

"Studier viser, at jo bredere du gør undtagelsen, jo flere undtagelser får du," siger Bester. "Så stater begynder at stramme op på formuleringen eller gøre det mere udfordrende at få en undtagelse. For eksempel skal du måske vise, at du kom ind og sad igennem en uddannelsesmæssig session og at, trods at kende alle disse fakta om vacciner, er du stadig ikke enig."

Medicinsk og religiøs undtagelse for vacciner

Medicinske undtagelser kan gives til folk, der:

• Har en medicinsk tilstand, hvor deres immunsystem er forringet.

• Tager medicin, der forringer deres immunsystem.

• Er allergisk over for en af vaccinens komponenter.

Men sande allergier over for vacciner er sjældne, siger Fisher.

"Du ville ikke vide, om du var allergisk, indtil du har haft vaccinen og haft en reaktion, der ikke er en typisk reaktion," siger hun. "Jeg har lavet dette i 18 år og har boksevist kun haft to patienter i den tid, der har krævet en medicinsk undtagelse, fordi de faktisk havde en allergisk reaktion til vaccinen."

En af de patienter, hvis reaktion var bylder, kunne senere arbejde med en immunolog for at få vacciner sikkert efter sin allergiske reaktion, siger hun.

Hvad der udgør en religiøs undtagelse og/eller filosofisk undtagelse varierer fra stat til stat. Hvis du ønsker at ansøge om enhver form for undtagelse, er der nogle trin, du bør tage:

• Tjek med dit county og/eller stats sundhedskontor. Vær sikker på, at du ved præcis, hvilken dokumentation der er nødvendig. For eksempel skal forældre i Michigan nu have værge beviser certificeret af deres lokale sundhedskontor. Flere stater kræver notariseret dokumentation eller en skriftlig erklæring, og andre kræver, at forældre gennemgår uddannelsesmæssige sessioner, som Bester nævner. Melanie M., en mor til tre i Belgrade, Montana, der bruger en religiøs undtagelse til sine børn, siger, at hun bare skal aflevere en underskrevet, notariseret formular til hendes skoledistrikt hvert år.

• Kend eventuelle specifikke regler vedrørende undtagelsen. I nogle stater må børn, der har undtagelser, måske ikke gå i daginstitution eller skole, mens der er et lokalt udbrud af en sygdom, de ikke er vaccineret mod, ifølge CDC. Skoler vil håndhæve disse regler.

Hvis du ikke kan få en undtagelse, og dit barn ikke er vaccineret, kan de måske ikke kunne gå i offentlig skole, daginstitution eller endda privat eller kirke-lig skole overhovedet. At få en nanny og/eller hjemmeundervisning kan være din eneste mulighed, afhængigt af din stat.

Modstanden mod vaccinationspåbud

Nogle forældre er imod vaccinationslove, og der er flere årsager til dette.

"Nogle folk diskuterer vacciner på sociale medier, og myter udbredes på den måde," siger Bester. "Eller de googler og finder falsk information, der ser ud til, at det er pålideligt og sundt."

Almindelige grunde til at være imod vacciner er:

Potentielle bivirkninger

Bivirkninger varierer fra vaccin til vaccin. De mest almindelige bivirkninger fra vacciner inkluderer smerte ved injektionsstedet, lav feber, fryster, træthed, hovedpine og muskel- og ledsmerter. Fisher siger, at de mindre bivirkninger er et immunsvar, og er faktisk et tegn på, at vaccinen virker, ikke et tegn på en allergi over for vaccinen.

Alvorligere bivirkninger er sjældne, men nogle mennesker har oplevet nogle ret skræmmende problemer efter at have fået vacciner, herunder anfald, koma og hjerneskader, ifølge U.S. Department of Health and Human Services (HHS).

"Når du opregner det sådan, ser det så frygteligt ud," siger Bester. "Men når du sammenligner det med risicene ved mæslinger-sygdommen og de risici, du tager med at ikke være vaccineret, er det virkelig uvæsentlige risici. Hvis du spiser kyllingebidder, tror jeg, din risiko for at få gastroenteritis, hvis du er et barn, er syv eller otte gange højere [end at have en alvorlig bivirkning fra en vaccin], hvilket ikke er uvæsentligt. Og du kan dø af gastroenteritis, men ingen tænker over det, når de spiser kyllingebidder."

Også, siger Bester, de få patienter, der havde hjernoproblemer, rapporterede dem efter at have fået vacciner, og de er ikke utvivlsomt bevist at være forårsaget af vacciner.

"I mennesker, der får mæslinger-sygdommen, er hjerninfektioner meget mere almindelige, og de forårsager normalt permanent skade," siger han.

Du kan se de potentielle bivirkninger for hver vaccin på CDC's hjemmeside.

Autisme-bekymringer

Du har måske hørt vacciner og autisme nævnt i samme åndedrag, specifikt MMR-vaccinen. Den bekymring blev fremført i en lille 1998-case-studie, som senere blev bevist at være svindel. Siden da har mere end 45 videnskabelige studier afkræftet et link mellem MMR-vaccinen og autisme.

Vaccin-ingredienser

Men hvad med kviksølv? Bester siger, kviksølv ikke længere bruges i nogen vaccin undtagen influenzavaccinen, som nogle gange indeholder en form for det, kaldet thimerosal. Dette er inkluderet i sprøjten for at forhindre forurening. Thimerosal er bevist at være sikker af flere studier.

Er det for meget?

"En almindelig frygt er, at hvis du giver for mange vacciner, vil det overvælde immunsystemet," siger Bester. "Det har vist sig virkelig ikke at være nogen bekymring."

Tænk over det på denne måde: Børns immunsystemer kæmper 2.000 til 6.000 antigener på en typisk dag, og den anbefalede vaccinationsplan indeholder ikke mere end 150 antigener på en enkelt dags sprøjter, ifølge AAP. Den anbefalede plan er testet og godkendt af CDC, AAP og American Academy of Family Physicians, men alternative planer har ikke, og de kan lade børn være sårbare for sygdomme længere.

Personlige og religiøse friheder

Mange mennesker føler, stater ikke har ret til at påbyde vaccinationer.

"Som forældre bør vi altid have retten til at træffe informerede beslutninger baseret på vores børns sundhed," siger Emily F., en mor i Newnan, Georgia, der får religiøse undtagelser til sine børn.

Dog uden påbudene, er vaccinationsraten faldet i de seneste år, mens raterne for mæslinger og kighoste (pertussis) er steget.

På den anden side er nogle forældre glade for påbudet.

"Jeg er en vaccinerende mor til to, og jeg tror, dette påbud er vigtigt," siger Tomika B., i King of Prussia, Pennsylvania. "Børn rammes af sygdomme, der kunne have været forebyggelige, hvis en vaccin var givet. Jeg tror på din ret til at beslutte, undtagen når det påvirker offentligheden."

Sygdommene er sjældne eller ringe

Vi hører ikke regelmæssigt om folk, der får difteri. Og vi har alle hørt mennesker i ældre generationer tale om at få mæslinger som børn og leve for at fortælle det. Så nogle undrer sig over, om børn virkelig har brug for at blive beskyttet mod dem. Men hold i mente, at i 1950'erne, før MMR-vaccinen blev tilgængelig, brugte mæslinger at indlægge 48.000 mennesker og dræbe 400 til 500 mennesker om året i USA, ifølge CDC. Flokimmunitet skal opretholdes for at forhindre udbrud. Mange af disse sygdomme findes stadig i andre lande og kan spredes af inficerede rejseende.

"Nogle argumenterer for, at vacciner er et offer for deres egen succes, fordi de har haft så stor succes med at fjerne disse sygdomme, at folk ikke længere frygter disse sygdomme," siger Bester. "Hundrede år siden, hvis du fortalte folk, du havde en pålidelig måde at beskytte mod mæslinger på, ville folk stå i kø udenfor døren."

Det samme gælder for polio, difteri og lignende.

Mistillid til læger eller regeringen

Nogle mennesker tror, regeringen og/eller læger anbefaler og påbyder vaccinationer af ulteriore motiver – for at kontrollere mennesker og/eller for at modtage bestikkelser.

"Vi [børnelæger] gør det vi gør, fordi vi elsker børn," siger Fisher. "Der er absolut ingen økonomisk gevinst i dette for os. Det er kun et immunsystem-gevinst, og det er det, jeg ønsker, alle forstod."

At forstå vacciner bedre

Endnu skeptisk eller usikker på, om du vil vaccinere? Tal med din børnelæge, familie læge eller en anden medicinsk faglig, du stoler på. De kan tale dig gennem al information, du har brug for at vide for at træffe dit valg.

"Jeg elsker at have en rolig og respektfuld samtale om vacciner, deres bivirkninger, grunden til, at vi giver dem, og virkelig bryde det ned en efter en," siger Fisher. "Jeg er dedikeret til at gøre det med hver eneste patient, der kommer ind i vores klinik og har spørgsmål."

Vær forsigtig med at få din vaccin-information fra en pålidelig kilde, da der er masser af falske og villedende informationer online. Bester anbefaler at gå til hjemmesiderne for American Academy of Pediatrics' HealthyChildren.org (kørt af AAP) og Verdenssundhedsorganisationen for pålidelig information om vaccin-bivirkninger og sikkerhed. CDC og Mayo Clinic har også god info. Du kan også se til dit lokale hospital eller county eller stats sundhedsdepartement.

Hvordan man indhenter, hvis dit barn ikke er vaccineret

Klar til at sende dit barn i skole, men de har ikke været på den anbefalede vaccinationsplan? Panik ikke. Det er sikkert at få dit barn indhentet, siger Bester. Din børnelæge kan arbejde med dig for at skabe en immuniseringsplan, der kan få dem tilbage på sporet.

"Hvis dit barn ikke er vaccineret eller under-vaccineret, er vi glade for at indhente dem, og vi kan skrive breve til skolen for at forklare," siger Fisher. "De bør ikke udelukkes fra skolen."

Hvis dit barn ikke er forsikret eller er underforsikret, kontakt din county sundhedsdepartement, som sandsynligvis tilbyder gratis og lavpris-vacciner.

"Du vil have dit barn til at være trygt i skolen," siger Fisher. For at sikre det, "Skal hver forælder gøre det ansvarlige for at beskytte deres barn, som beskytter andre børn. Og det er at få dem deres vacciner."