• Babyer
• Opbygning af en familie
• børn
• General Parenting
• Nyfødte
• teenagere
• Småbørn
• Graviditet

Medicin til børn:Hverken forbandelse eller kur

At medicinere, eller ikke at medicinere?

Medicin til børn:Hverken forbandelse eller kur Theodor: I begyndelsen troede jeg, at medicin ville ordne alt. Det gjorde den ikke. Så i et stykke tid satte jeg ikke pris på medicinen, men da mine forældre fortalte mig om de virkninger, som de og mine lærere så på mig, ændrede jeg mine tanker om det. Nu gider jeg ikke tage den. Selvom det ikke løser alle mine problemer, hjælper det dem.

Sharon: Mere end én forælder (og alt for mange pædagoger) tror, ​​at stimulerende medicin er magiske kugler, der radikalt vil ændre et udfordrende barn som Theodore til et lydhørt, imødekommende, fokuseret, imødekommende individ, der er glad og har et stort selvværd.

Mange forældre er imod at medicinere udfordrende børn. Fordi der ikke er nogen blodprøve for følelsesmæssig nød eller røntgen, der viser en ubalance i hjernens kemi, som kan påvirke deres barn, er de usikre på, om der virkelig er brug for medicin. De samme forældre tøver ikke med at bruge medicin til behandling af bakterielle infektioner eller insulin til behandling af type 1-diabetes, men de gør – og bør – have alvorlige forbehold over for at give deres barn medicin mod en tilstand, der ikke let kan kvantificeres. Du kan dog ikke tillade mediehype, dine egne følelser og pres fra velmenende, men dårligt informerede familiemedlemmer og undervisere til at træffe beslutningen for dig.

Medicin anbefales generelt af to grunde. Den første er til kortvarig brug for at hjælpe et barn med at komme igennem en traumatisk situation, såsom depression på grund af et dødsfald i familien. I disse tilfælde har barnet ingen underliggende kemisk ubalance og holder op med at tage medicinen, når det er kommet sig. Mere relevant for forældre til udfordrende børn er dog, at medicin ofte anbefales, når nogen, forhåbentlig en, der er vidende på området, mener, at der er en ubalance i barnets hjernekemi. Nogle lidelser som ADHD eller obsessiv-kompulsiv lidelse er forankret i hjernens kemi. I disse tilfælde bruges medicin til at genetablere en delikat kemisk balance, og dermed sætte barnet i stand til at fungere bedre i dagligdagen.

Forældre ønsker naturligvis at sikre, at medicin er berettiget. Ansvarlige fagfolk har det på samme måde. De samler en masse information, før de skriver en recept på medicin, der påvirker adfærd eller følelser. Nogle udfordrende børn er dog ikke gode kandidater til medicin. For eksempel kan medicin ikke korrigere eller endda forbedre de fleste indlæringsvanskeligheder. I andre tilfælde reagerer selve tilstanden ikke på medicin.

Spørgsmålet om passende brug af medicin er ekstremt komplekst. Denne bog bør ikke betragtes som en primær ressource om typer eller doseringer af medicin. Vi mener heller ikke at give en detaljeret analyse af medicinmuligheder for forskellige problemer eller medicinbivirkninger. Andre bøger, såsom Straight Talk om psykiatrisk medicin til børn af Timothy E. Wilens, M.D., bedre adressere de finere sider af psykofarmakologi.

I stedet fokuserer vi på problemer, der opstår, hver gang sådanne medikamenter overvejes, problemer, forældre støder på, og problemer, børn oplever. Vi inkluderer anbefalinger til at gøre processen mere produktiv og mindre besværlig. Vi fokuserer på Jan og Jamies beslutning om at bruge medicinterapi, Theodores følelser omkring medicin og hans mening om resultaterne.

Dette sidste punkt fortjener særlig omtale. Hvor følelsesladet dette emne end kan være for dig, forælderen, tænk på, hvor svært det er for dit barn. Et meget lille barn vil generelt acceptere, hvad du og lægen siger. Til sidst vil mange dog udfordre det. "Hvorfor skal jeg tage det her?" "Jeg er træt af at tage disse piller." "Ingen af ​​mine venner skal tage medicin hver dag." Når han bliver ældre, kan det sociale stigmatisering og behovet for at være "normal" påvirke et barns følelser for at tage medicin markant. Derudover kan du gøre processen sværere for ham ved at telegrafere dine egne bekymringer.

Vær proaktiv i stedet for reaktiv. Den ordinerende læge kan fortælle dig, hvilke bekymringer dit barn kan have om medicin og foreslå måder at håndtere dem på. Tal med andre forældre, hvis børn er på medicin. Find ud af, om andre børn på dit barns alder (eller lidt ældre) er tilgængelige for at tale med dit barn. Teenagere vil lytte til deres jævnaldrende længe før de vil lytte til dig. En peer "medicinmentor" kan være ideel for en teenager. Uddannelse er nøglen – både for dig og for dit barn. Der er fremragende bøger skrevet til børn, som også er vidunderlige ressourcer til dig. Dem, der er anført i afsnittet Ressourcer, omfatter flere, der kan være nyttige. At læse disse før medicinbehandling starter, vil gøre dig bedre i stand til at forudsige og reagere på dit barns bekymringer.

Hurtigt tip
En peer "medicinmentor" kan hjælpe dit barn, især i teenageårene, med at håndtere de uundgåelige bekymringer, der opstår omkring medicin.

Begynder at medicinere Enhver beslutning om at indføre medicin i et barns system er alvorlig og bør ikke tages let. Uanset beslutningen bør det være en informeret beslutning, ikke kun en følelsesmæssig. Fordi der er så meget information og misinformation, er det især vigtigt, at forældre laver deres lektier og ikke stoler på mund-til-mund, muligvis uoplyste meninger. Jan og Jamie var berørt af følelsesmæssigheden og bevidste om hypen, men de lavede også deres lektier. Dette forberedte dem bedre til rutsjeturen med at hjælpe med at styre Theodores medicinbehandling.

Oprindelig reaktion:"Åh, nej! Du vil ikke ruske mit barn!"
Jan: Min reaktion, da Theodores lærer i tredje klasse foreslog, at han måske havde opmærksomhedsforstyrrelse, var tanken, Åh, nej. Ikke Ritalin! Ritalin og ADHD var uløseligt forbundet i mit sind, og det var ikke positivt. Jeg er ikke imod medicin i sig selv. At give hyperaktive børn stimulerende medicin gav kun lidt mening. Hvordan kunne stimulerende stoffer berolige et hyperaktivt barn? Eller gøre ham mindre distraherelig? Eller mindre impulsiv? Jeg var ikke tryg ved at "medicinere" en otte-årig, selvom jeg ikke havde problemer med de stoffer, hans søster, Caroline, tog for at forhindre bihulebetændelse. På en eller anden måde var Ritalin anderledes.

Jo mere jeg læste, jo mere forstod jeg, hvordan stimulerende medicin (brugt til ADHD) virkede. Da ADHD er et problem med medfødte under stimulering af dele af hjernen, der regulerer opmærksomhed, impulsivitet og aktivitet, derefter gav medicin, der stimulerer de dele af hjernen til at arbejde mere effektivt, mening for mig. Jo mere jeg forstod de potentielle fordele, jo mere åben blev jeg over for ideen om medicin til Theodore.

Kom i gang:Fra lægekontoret til Theodors mund
Vi fandt en børnelæge med en udviklingsmæssig baggrund og en enestående forståelse af ADHD. Mellem det omfattende spørgeskema, som hans kontor sendte os til at udfylde, og de testoplysninger, vi gav, havde lægen en masse information om Theodore, før han overhovedet så ham. Vi kunne alle straks lide ham. Han følte sig sikker på, at Theodore var en god kandidat til medicin og sandsynligvis ville have gavn af det. Han sagde, at vi skulle begynde at se virkningerne næsten med det samme - inden for en dag eller to, selvom han advarede om, at det ville tage noget tid at bestemme den optimale dosis.

Han startede Theodore på Ritalin (dets generiske navn er methylphenidat), som er korttidsvirkende - varer omkring tre til fem timer, selvom fire timer er gennemsnittet. Han anbefalede, at vi fulgte hans sædvanlige praksis, som var at begynde med den lavest mulige dosis, syv dage om ugen, og tilføje til det, indtil alle følte, det var effektivt. Han fortalte os, at Ritalins effekt på Theodore var mere tilbøjelige til at blive set først i skolen. I første omgang timede han doserne for at få Theodore igennem skoledagen, hvilket antydede, at han ikke tog det for sent på dagen for at undgå søvnforstyrrelser. Vi opdagede, at Theodore ikke passede til normen, og vi tilføjede snart en lille dosis tidligt om aftenen.

Theodore startede på fem milligram Ritalin tre gange om dagen - ved morgenmaden, til frokosten og klokken 16:00. Vi håbede, at Ritalinen ville holde gennem efterskolen og hjælpe ham med at få lavet lektier. Vi blev enige om, at det var vigtigt at holde Theodore på dette skema i weekender såvel som skoledage. Hvis han havde brug for Ritalin for at fokusere sin opmærksomhed, for at reducere distraherbarhed og impulsivitet i skolen, havde han brug for det derhjemme og i sociale situationer. Endnu vigtigere, Theodores ønske om at gøre det bedre hjemme og sammen med vennerne forstærkede lægens anbefaling om weekendmedicin. Vi følte også, at det var vigtigt, ligesom lægen, at holde ham på medicin i løbet af sommeren.

Medikamentalitet og skolepolitik kolliderer
Ikke overraskende medførte det adskillige problemer at få Theodore til at tage medicin i skolen. Fordi de er udsat for misbrug, klassificeres stimulerende medicin som Ritalin, Adderall eller Dexedrine som kontrollerede stoffer. Det betyder, at der er yderligere kontrol med deres ordination og brug. Læger kan ikke ringe en recept ind på apoteket og må ikke tillade genopfyldning. De skal hver gang udskrive en ny recept og kan ikke faxe originalen til et apotek. Hvis din læge er villig, kan han spare dig tid ved at sende recepten direkte til apoteket.

Skolesystemer har stive regler for udlevering af sådanne lægemidler, som tilføjer endnu et lag af besvær. Theodores skole krævede en underskrevet formular fra lægen, som kunne faxes til skolens sygeplejerske, der bemyndigede skolen til at give Theodore medicinen. Andre sikkerhedsforanstaltninger omfattede brug af originale receptpligtige flasker og nye formularer og nye flasker, når dosis ændredes. Processen var tidskrævende og frustrerende.

At tage medicin i skolen Det var især besværligt, når Theodores medicin eller dosis ændrede sig. Da hans medicin kun blev ændret, fordi den eksisterende dosis eller medicin ikke var effektiv, var hurtig handling nødvendig. Alle reglerne betød dog, at han led unødigt, når en simpel ændring tog så lang tid. Jeg lærte at holde børnelægen forsynet med ekstra skoleskemaer og stemplede, adresserede konvolutter, så vi kunne ændre doser med mindst mulig besvær.

Hurtigt tip
For et barn på stimulerende medicin skal du forsyne lægen med selvadresserede, stemplede kuverter og tilladelsesformularer til skolemedicin for at fremskynde processen for genopfyldning af medicin eller ændringer. Du kan spare tid, hvis lægen er villig til at sende recepten direkte til apoteket.

Til sidst, før Theodore begyndte på medicinen, mødtes vi med hans lærere og skolesygeplejerske, så de vidste, hvad de kunne forvente. Derudover har vi oprettet et system til regelmæssig kommunikation med hans lærere (ugentlige telefonopkald, suppleret med lejlighedsvise notater og korte ansigt-til-ansigt møder) i de første par uger for at hjælpe med at få Theodores dosering rigtigt.

Selvom vi ikke havde en skriftlig tjekliste til Theodore, havde vi en mental, som vi dækkede i hver samtale. Var Theodore mere passende med sine jævnaldrende? Var han mindre følelsesmæssigt flygtig i klassen? Virkede han mindre let frustreret? Var han i stand til at koncentrere sig i længere perioder om sit skolearbejde - især når det var af ringe interesse for ham? Afbrød han sjældnere? Blev han mindre let at distrahere? Var han bedre i stand til at bidrage til gruppediskussioner uden at afbryde eller afbryde? Virkede han mindre rastløs? Det vigtigste, var kvaliteten af ​​hans akademiske arbejde forbedret?

Hurtigt tip
Giv læreren en skriftlig tjekliste over adfærd, der kan indikere, om medicinen virker. Dette er især nyttigt, når du starter medicin eller efter dosering eller medicinændringer.

Wow! Det virker!
Ubehager til side, Ritalin virkede. Vi så ændringer i Theodore næsten med det samme. Han virkede mindre "kablet" den første eller anden dag. Hans lærere rapporterede, at han var langt mere fokuseret, mindre distraherbar og ikke så følelsesladet eller følsom over for småting. Efter kun en måned var forandringen som nat og dag:hans akademiske præstationer steg voldsomt. Selvom hans tale forblev hurtig (som i hurtigere end en fartkugle), kunne han dele flere af sine tanker med sine klassekammerater. Han afbrød sjældnere, trak sig sjældnere tilbage i bøger og deltog bedre i grupper. Derhjemme, selvom lektier stadig ikke var nogen picnic, gjorde han det med færre forstyrrelser. Han var roligere og lidt mere fokuseret.

I første omgang planlagde vi hans efterskoledosis klokken 16.00. så doserne ville være jævnt fordelt i løbet af dagen. Theodores efterskole var dog ikke på vagt for at sikre, at han fik sin medicin, og ikke overraskende huskede han ikke ofte selv. Vi indså, at han ikke kunne lide at tage medicin i skolen, fordi det fik ham til at føle sig stigmatiseret - "anderledes." Til sidst udviklede vi en rutine for, at Theodore gik til sygeplejersken for at få sin sidste dosis, da skolen var forbi på vej til efterskolen.

Theodor: Jeg troede, der var noget galt med mig, fordi jeg aldrig passede sammen med andre børn. Jeg havde det endnu værre, da jeg fandt ud af, at jeg havde ADHD. Da jeg fandt ud af, at jeg havde et hjerneproblem, følte jeg mig som en slags udstødt. Jeg troede, at ingen andre havde ADHD, og ​​ingen andre tog Ritalin.

Først kunne jeg aldrig lide at tage min medicin, fordi jeg var nødt til at række hånden op, vente på, at læreren ringede på mig, og så spørge foran alle, om jeg måtte gå og hente min medicin. Det kunne jeg ikke lide. Andre børn vidste, at jeg tog medicin, selvom jeg ikke havde astma eller halsbetændelse eller noget. Jeg følte, at de troede, jeg havde nogle mærkelige fysiske eller psykiske problemer. Da jeg begyndte at tage min medicin på vej til frokost og lige efter skole, havde jeg det bedre, fordi jeg tilfældigt kunne gå væk fra gruppen og hente den.

Da jeg begyndte at tage medicin, var jeg bange for, at andre børn ville gøre grin med mig, men det gjorde de aldrig. Nu har jeg det ikke så dårligt med det. Ingen lægger mærke til det. Desuden har jeg fundet ud af, at mange andre børn også tager medicin mod ADHD. Derudover ved jeg, at det hjælper mig med at være opmærksom og holde fokus i skolen.

Realistiske forventninger Rimelige forventninger til, hvad medicin kan gøre
Sharon: Medicin er ofte en væsentlig komponent i behandlingen af ​​nogle lidelser. Skizofreni, for eksempel, kan ikke behandles effektivt uden medicin. Selvom medierne vil have dig til at tro, at behandling med stimulerende medicin er kontroversiel, er den faktisk omhyggeligt undersøgt og dens fordele veldokumenteret af forskningen. Det kan gøre en enorm forskel i et barn med ADHDs evne til at fokusere og reducere impulsiv adfærd. Andre typer medicin kan endda ændre den mere ekstreme adfærd forbundet med lidelser såsom bipolar eller angstlidelse.

Medicin kan dog ikke sætte et barn i stand til at demonstrere adfærd eller færdigheder, han ikke har. Medicin kan løfte et deprimeret barns sorte humør, men det vil ikke nødvendigvis gøre det muligt for ham at få venner - hvis mangel kan have bidraget til depressionen. Tilsvarende, hvis et barns adfærd er en funktion af dårlig impulskontrol eller manglende evne til at fokusere, kan stimulerende medicin være gavnligt. Men hvis et barns mekanisme til at udtrykke vrede er at pynte nogen, er den eneste ændring, stimulanser kan frembringe, at han vil tjekke om nogen kigger, før han pynter nogen. Stimulerende medicin vil ikke lære et barn en bedre måde at udtrykke vrede på. Det kan kun give ham impulskontrol til at forsinke hans instinktive reaktion. Det er usandsynligt, at medicin alene er den magiske kugle eller mere konkret den magiske pille.

Medicinering betyder ikke, at du tager den nemme vej ud. Dit barns behov for medicin betyder ikke svigt som forælder. Ideelt set betyder det, at du har truffet en informeret beslutning og forstår, hvad medicin kan og ikke kan. En dogmatisk holdning i enten lejren - modstand mod eller insisteren på medicin - vil ikke tjene dit barn godt.

Nogle gange kan medicin være, hvad dit barn har brug for. For nogle børn giver det dem bedre gavn af andre behandlinger. Det kan gøre et barn mere modtageligt for at lære nye måder at gøre tingene på. Et ældre barn eller en ung kan være mere samarbejdsvillige i gruppe- eller individuel rådgivning. Det kan reducere impulsiviteten, så et barn med ADHD kan drage fordel af træning i sociale færdigheder.

Diskussioner om medicin har en tendens til at fokusere på frygt og helbredelser, som begge er overdrevne. Din første forpligtelse er at uddanne dig selv. Stil spørgsmål om, hvorfor dit barn har brug for dette. Spørg, hvad medicinen skal udrette. Spørg, hvad du kan forvente som tegn på, at medicinen virker. Spørg, hvor lang tid det vil tage at se disse tegn. Spørg om bivirkninger. Dit barns brug af medicin kræver årvågen overvågning. Hvor følelsesladet emnet end er, kan uddannelse og årvågenhed reducere stressen.

Medicin løser ikke alt
Jan: Det tog lang tid - formentlig tre måneder - at få Theodores Ritalin-dosis til et fuldt effektivt niveau. Tæt overvågning af os derhjemme og af Theodores lærere hjalp med at bestemme, hvornår han nåede en optimal dosis.

Det tog endnu længere tid at finde ud af, hvad Ritalinen kunne og ikke kunne. Ritalin tillod Theodore at kontrollere sig selv bedre. Det gav ham mulighed for at koncentrere sig bedre i klassen og følge de rutiner, vi forsøgte at etablere derhjemme. Det gjorde det dog ikke muligt for ham at få venner, bremse hans tale eller pludselig give ham modenhed og evner som et ældre barn. Han glemte stadig ting, mistede ting og blev distraheret, selvom han var mindre end tidligere.

Selvom vi håbede, at Ritalin ville hjælpe Theodore med at blive mere organiseret, blev de største ændringer derhjemme opnået, da vi omstrukturerede husholdningsrutiner. Det gjorde det muligt for os at værdsætte forbedringen i Theodores evne til at komme igennem sine gøremål og lektier - hvilket var på grund af Ritalinen.

At justere tidspunktet for sin morgendosis gjorde også en forskel. Ved at give halvdelen af ​​dosis, da vi vækkede ham, var han bedre i stand til at komme igennem sin morgenrutine. At få resten lige før han gik hjemmefra hjalp ham med at komme igennem skolemorgenen.

Theodor: Da jeg begyndte at tage medicin, følte jeg mig virkelig ikke anderledes. Medicin fik mig ikke til at føle mig mærkelig eller mærkelig. Men det fik mig heller ikke til at føle mig roligere eller bedre i stand til at fokusere. På den anden side kan jeg se, hvornår jeg skal tage det, fordi jeg bliver nervøs, rastløs og pumpet op. Det er svært at beskrive. Når jeg først har taget min medicin, føler jeg mig ikke "forandret", men jeg er i stand til at præstere bedre fysisk og mentalt. Selvom andre fortalte mig, at min adfærd ændrede sig, så jeg det ikke. Når jeg ser tilbage, indser jeg, at mine forældre råbte mindre ad mig, men jeg lagde ikke mærke til det på det tidspunkt.

Jan: Theodores læge advarede os om, at da de fleste børn føler sig normale og ikke kan se, hvornår medicinen virker, bør vi ikke stole på Theodores rapport om, hvor godt det virkede, eller om det hjalp ham. Normalt er det første, de kan fortælle, hvordan de har det, når de glemmer en dosis, eller når den forsvinder. De siger måske ting som f.eks. "Jeg får snavserne omkring halvanden" eller "Jeg begynder at blive højlydt igen."

Medicin skulle gøre Theodore mindre impulsiv. Det gjorde det, til et punkt. Men de vigtigste manifestationer af hans impulsivitet var ekstrem snakkesalighed og en tilbøjelighed til at handle, før han tænker i omgangen med sine jævnaldrende. Desværre påvirkede medicinen virkelig ikke disse egenskaber.

Fungerer det? Lære at genkende, når medicin ikke virker
I lang tid holdt jeg fast i troen på, at medicinen ville virke hver dag, hver dosis uden fejl, og det var for det meste tilfældet. Af og til kom Theodore op på den forkerte side af hjernen (biokemisk), og medicinen ville bare ikke virke. Eller en dosis ud af hans daglige tre eller fire virkede ikke. Selvom Theodore aldrig var hyperaktiv, var han virkelig rastløs. En af de første indikatorer på, at hans Ritalin-dosis ikke virkede, var, at han virkede "kablet". Jeg måtte acceptere, at lejlighedsvis - faktisk sjældent - Theodors medicin bare ikke virkede. Selv da påvirkede det normalt kun en enkelt dosis.

Overvågning af medicins virkning på dit barn
Sharon: Uanset om medicinen er til depression, angst, ADHD eller noget andet, er et af dine ansvar som forælder at overvåge den effekt, det har på dit barn. At inkludere dit barn i vurderings- og overvågningsprocessen forstærker dette som en teamindsats, ikke noget, der er gjort for at "fikse" ham. Desuden kan det øge hans bevidsthed om fordelene ved medicin, så han er bedre i stand til selv at vurdere dets effektivitet.

Her er en liste over spørgsmål, du bør stille, når dit barn begynder med medicinbehandling, ændrer dosis eller begynder at tage en anden medicin.

• Har medicinen en positiv indvirkning på dit barns humør og/eller adfærd?
• Tror du, at doseringen eller medicinen virker?
• Tror dit barn, at doseringen eller medicinen virker?
• Skal dosis øges eller reduceres?
• Hvad var ændringen i en bestemt adfærd eller et sæt adfærd, der fik dig til at konkludere, at medicinen skulle evalueres?
• Oplever dit barn nogen bivirkninger (f.eks. hovedpine, mavepine, træthed eller søvnløshed, mundtørhed osv.)?
• Hvad er sandsynligheden for, at disse bivirkninger varer ved? (Spørg din læge.)
• Opvejer eventuelle varige bivirkninger (hvis nogen) medicinens fordele?
• Tror du eller dit barn, at et medicin- eller dosisniveau er holdt op med at virke?

Du skal finde ud af, om de positive og negative ændringer, du ser, er en funktion af medicinen. For at gøre det har du brug for en klar forståelse af, hvilken adfærd og/eller stemninger du skal overvåge for at hjælpe med at beslutte, om en medicin virker. Nogle gange er det et spørgsmål om, hvad man skal kigge efter, når man skal vurdere ændringer, som medicinen producerer. Det er også vigtigt at vide, hvilken adfærd der kan ændre sig.

For at starte skal du få en baseline eller et mål for en eller flere adfærd før behandlingen begynder. Du leder efter forbedring, men forbedring i hvad? Et barns adfærd kan være forskellig i forskellige situationer. Hvis du og dit barns lærere udfylder en adfærdsvurderingsskala eller symptomtjekliste, inden du begynder at tage medicin, og gentager processen med intervaller gennem hele behandlingen, kan det give et mere objektivt mål for ændringer i hjemmet og i skolen. Vær specifik. Skræddersy en tjekliste for adfærd, der er relevante tiltag for dit barn. (Se Eksempel på adfærd/symptom-tjekliste.)

Vær på vagt Tjeklistedata kombineret med dine generelle indtryk vil hjælpe din læge med at foretage nødvendige medicinændringer. Målet er at bestemme, hvad der forårsagede forbedringen (eller forringelsen) i dit barns adfærd. Er ændringen virkelig resultatet af medicinen? Tilskriver du medicinen for meget af enhver ændring i holdning eller adfærd? Hvad kan ellers være ansvarligt?

Du skal også overveje typiske ændringer i temperament, de fleste børn oplever. Du er nødt til at erkende, at starten på en ungdoms "attitude" kan være netop det, og ikke et medicinproblem. Hvor du engang havde et spørgende barn, har du nu en knasende teenager. Betyder det, at medicinen ikke virker længere? Nøglen er, om medicinen gør hvad det formodes at gøre, ikke hvad du, forælderen, troede eller ønskede, at den skulle gøre. Sidstnævnte er ønskeopfyldelse og ikke et gyldigt mål for en medicins effekt.

Nødvendighed for årvågen overvågning
Jan: Hvis Theodores medicin ikke virkede mere end blot lejlighedsvis, var tegnene subtile, og de dukkede ofte op i skolen, før vi så dem derhjemme. Vi lærte gradvist at skelne mellem, hvornår en lejlighedsvis dosis eller selve medicinen ikke længere virkede for Theodore.

Ritalin virkede i næsten to år. Men i femte klasse holdt Ritalin næsten helt op med at virke. Theodores karakterer begyndte at falde. Selvom projekter aldrig var hans lange kulør, var Theodore særlig ude af stand til at forblive fokuseret, planlægge eller gøre noget uden overordentlig tæt overvågning af et stort projekt. Det var lige så svært, som det havde været før hans diagnose. Ved slutningen af ​​en weekend med råben og skrig begyndte vi at spekulere på, om Ritalinen simpelthen ikke virkede længere. Hans lærer fortalte, at han konstant afbrød, generede sine naboer og havde svært ved at sidde stille.

Det var ikke klart, at vi bare kunne øge Ritalin-doseringen som tidligere, for den var nu næsten på det maksimale niveau. Vi kunne prøve en sidste stigning, som sandsynligvis ikke ville virke, eller skifte ham til en anden medicin. Adderall varer normalt længere end Ritalin (generelt 5½ til 6½ time) og kan holde ham hele skoledagen, som det gør for nogle børn. Vi vidste dog ikke, hvor lang tid det kunne tage at finde den mest effektive dosis. Vi valgte modvilligt en ekstra Ritalin-stigning, men konkluderede hurtigt, at det ikke længere virkede. Så med en vis ængstelse, men intet reelt valg, skiftede vi ham til Adderall. Til vores – og Theodores – lettelse virkede det med det samme. Men da Theodore metaboliserer medicin hurtigt, var vi ikke overraskede over, at han havde brug for en frokostdosis.

Denne lange proces betød, at Theodore havde været undermedicineret for længe. Hvis vi havde ført en medicinlog eller et datablad, der registrerede specifikke adfærdsændringer i hjemmet og i skolen (se prøvelægebog), kunne vi have forkortet den tid, det tog at justere Theodores medicin. At vide, hvad vi skal kigge efter, ville have hjulpet os med at opdage ændringer langt hurtigere.

Trin til overvågning af medicin

1. Opbevar en skriftlig fortegnelse eller log over al medicin (inklusive dosisændringer), der er ordineret til dit barn (se prøvelægebog). Registrer indtryk fra dig, lærere, spejderledere, bedsteforældre og enhver anden, som han jævnligt ser af den effekt, medicinen har på ham.
2. Skriv alt, hvad lægen siger, om potentielle bivirkninger og ændringer, du kan forvente at se hos dit barn på grund af medicinen. Lad være med at stole på din hukommelse .
3. Del disse oplysninger med dit barns lærer og andre interesserede voksne, fordi tegn på medicins (in)effektivitet muligvis ikke viser hvalpen først derhjemme.
4. Opret en tidsplan for regelmæssig kommunikation med dit barns lærer og andre interesserede voksne. Overhold det.
5. Brug en simpel skriftlig tjekliste over adfærd til at overvåge (se Eksempel på tjekliste for symptomer). Dette er nyttigt for dig og for lærere. Det giver et konsekvent mål for forandring (hvis nogen) og sikrer, at alle ser på de samme ting.
6. Konsulter dit barns læge, hvis du ser adfærdsændringer, der tyder på, at medicinen muligvis ikke virker.