• Babyer
• Familiedannelse
• Børn
• Generelt forældreskab
• Nyfødte
• Teenagere
• Småbørn
• Graviditet

Ritalin og andre mediciner

Ritalin og andre mediciner

Hvis man nævner ADHD-medicin, tænker de fleste – både læger og forbruger – på Ritalin. I USA er det det overvældende valg til behandling.

Men det er ikke nødvendigvis det bedste valg.

Der er to nøgleårsager til Ritalins popularitet. Den første er tradition. Siden dens introduktion i 1960'erne brugte de fleste tidlige studier af stimulantiers effekt på ADHD Ritalin, i stor grad fordi det er kortvirknende. Fordi det rydder systemet så hurtigt, er det et ideelt middelf at bruge i videnskabelige studier: Vi kan hurtigt se, om det virker, og der er ingen eftervirkninger, der forstyrrer studieresultaterne.

Selvom disse egenskaber gør det nemmere at designe og udføre et rent forskningsstudie, er de ofte en ulempe i den virkelige verden. I hverdagen vil vi have en medicin med eftervirkninger, så det er nemmere at bruge og giver en konsistent fordel frem for toppe og daler.

Men da behandling af ADHD blev mere udbredet, var det kun naturligt, at læger ville forskrive de mediciner, der var mest grundigt undersøgt. Der var bjerge af videnskabelige beviser for, at Ritalin var sikkert og effektivt. Selvom andre stimulantier som Dexedrine (som blev introduceret i 1930'erne) syntes at tilbyde visse fordele over Ritalin, blev de overskygget af Ritalins popularitet og lethed ved brug. Så forsigtige læger tende til at forskrive den bedre kendte behandling.

Og over tid sneboldede processen. Jo flere læger foreskrev Ritalin til ADHD, desto mere erfaring fik de med det – hvilket gjorde dem endnu mere benægt til at bruge det på nye patienter. Og da flere læger begyndte at diagnosticere og behandle ADHD, var det kun naturligt for dem at se til Ritalin også.

Men da Ritalin blev mere udbredt, blev dets begrænsninger også mere synlige. Og det fremmer nu et nærmere blik på Dexedrine og andre stimulantier.

Den anden grund til, at Ritalin blev mere populært end Dexedrine, er opfattelse. Selvom begge mediciner er stimulantier og begge er kontrollerede stoffer, ser offentligheden Dexedrine som et langt farligere middel. Det er tæt knudt til stofmisbrug. Og under dets gadenavn "speed" er det ofte involveret i illegale aktiviteter. (En grund: Det er relativt let at producere i små illegale laboratorier.)

Men faktisk er Dexedrine og Ritalin to af de sikreste mediciner, der gives til børn – og begge har sporet for at bevise det. I de meget lave doser, der bruges til at behandle ADHD, skaber de ingen risiko for afhængighed og gør børn ikke mere prædisponeret for stofmisbrugsproblemer senere i livet. (Som en gruppe er ADHD-børn i større risiko for at udvikle stofmisbrugsproblemer, men det skyldes lidelsen, ikke behandlingen. Faktisk reducerer behandling sandsynligheden for, at et barn med ADHD vil udvikle stofproblemer senere.)

Intet af dette skal sige, at Ritalin ikke er effektivt. Det er. Ritalin kan være det bedste valg for mange mennesker – men ikke for alle. Vigtigst er, at det ikke er det eneste valg. Det er god nyhed for mennesker, for hvem Ritalin ikke virker, og dem, der har svært ved at tåle dets bivirkninger. Sammenlign medicinmuligheder for at se, hvilken medicin virker bedst for dig og din familie.

Dosering er et andet område, hvor tradition nogle gange står i vejen for effektiv behandling. At følge de "standard" doseringsregimer for ADHD-medicin er lidt som at tvinge alle til at gå i skostørrelse 8½. Bare fordi det passer de fleste, betyder det ikke, at det passer alle.

Ved at tilpasse dosis og tidspunkt, er det ofte muligt at forbedre effektiviteten af disse mediciner markant. Nogle har brug for større end almindelige doser, men mange får faktisk bedre kontrol med lavere doser. Og ved at justere hvornår disse doser gives, kan man opnå maksimal fordel af disse mediciner – ofte med lavere doser og færre bivirkninger.

Udstyr med disse udvidede muligheder – flere mediciner og flere måder at administrere dem på – kan du og din læge skabe et individuel medicinregime, der giver bedre og sikrere kontrol.

Nøglen til en effektiv medicinplan for ADHD er at tilpasse medicin, dosis og schema for at imødekomme individuelle behov.

Hvilke mediciner bruges til at behandle ADHD?
Der findes tre generelle typer medicin, der bruges til at behandle ADHD:

1. Stimulantier. Stimulantier er bei den mest almindelige behandling for ADHD – og normalt den mest effektive.
   Ritalin, Dexedrine og Adderall er de bredt brugte og sikre stimulantier til behandling af ADHD. En anden stimulans, Cylert (pemolin), bør ikke bruges til at behandle ADHD. Det har været brugt til nogle tilfælde, der ikke reagerede på andre mediciner. Men det bærer en risiko for lever-skade, og med andre effektive mediciner tilgængelige, vejer risiciene tungere end midlets potentielle fordele. Som følge heraf anbefaler producenten og FDA, at Cylert ikke bruges til ADHD.
2. Antidepressiva. Forældre udtrykker ofte bekymring for denne anden kategori af ADHD-behandlinger. "Hvorfor ville du give mit barn antidepressiva, hvis hun ikke er depressiv?" Svaret ligger i hjerne-kemien. Disse midler påvirker hjerne-kemien på måder, der kan hjælpe med at kontrollere ADHD-symptomer.
   Der findes flere kategorier, eller klasser, af antidepressiva.
   Den første kaldes tricyklika. Ældre tricyklika, som Tofranil og desipramin, er effektive, men de har mange bivirkninger (se tabel).
   Et nyere middel i denne klasse, Wellbutrin, dukker op som en nøglebehandling til ADHD, når stimulantier ikke kan bruges eller ikke virker, samt til tilfælde af ADHD kompliceret med depression. Det har ikke de bivirkninger af de ældre midler og er derfor nemmere at tåle. Selvom erfaringen med ADHD stadig er begrænset, ser det ud til at have positive effekter på opmærksomhed såvel som depression.
   En anden klasse af antidepressiva kendt som MAO-hæmmere har lignende effekter på disse neurotrasmittører, og de testes nu som potentielle behandlinger til ADHD. Dog gør kostrestriktioner og tilhørende risici dem til usandsynlige kandidater til ADHD-behandling.
   Endnu en klasse, de selektive serotonin-genoptagelses-hæmmere (SSRI'er) som Prozac, Zoloft og Paxil, er fantastiske til depression men virker ikke til ADHD. De bruges dog i kombination med stimulantier, når ADHD og depression sameksisterer – som de ofte gør.
   Et nyt middel, Effexor (venlafaxin), er en kombineret serotonin-og noradrenalin-genoptagelses-hæmmer. Det holder lov for behandling af ADHD, især når det forekommer med depression.
3. Alfa-2-adrenerge agonisters. Det er en tung udtale, men du kender måske selve medicinerne – Catapres (clonidin) og Tenex (guanfacin) – som bredt brugte blodtryksmediciner. De dukker op som en alternativ behandling til ADHD, især atypiske former for ADHD, der ikke reagerer på stimulantier. De er nyttige i tilfælde, hvor der er meget impulsivitet.
   Faktisk bruger vi nogle gange disse midler i kombination med stimulantier. Kombinationsbehandling kan nogle gange give bedre kontrol, fordi midlerne virker på forskellige måder. Desuden kan de hjælpe med at fremme søvn, så de kan modvirke stimulantiers tendens til at forstyrre indsøvning. De kan dog forårsage marer.