• Babyer
• Familiedannelse
• Børn
• Generelt forældreskab
• Nyfødte
• Teenagere
• Småbørn
• Graviditet

Autoimmunesygdomme hos børn: Årsager, symptomer og behandling

Autoimmunesygdomme hos børn kan være knyttet til genetiske, miljømæssige og hormonelle faktorer. En autoimmun tilstand kan opstå, når vores immunsystem forkert tolker og angriber sunde celler eller væv i kroppen som antigener eller fremmede legemer. Der findes omkring 80 autoimmunesygdomme; dog kan ikke alle påvirke børn. Der måske ikke er specifikke tegn og symptomer ved autoimmunesygdomme, og læger kan udføre nogle tests for at udelukke andre mulige tilstande under diagnostik.

Læs videre for at vide mere om årsager, symptomer og håndtering af autoimmunesygdomme hos børn.

14 autoimmunesygdomme hos børn

Disse sygdomme falder i to kategorier, nemlig lokaliserede og systemiske. Lokaliserede sygdomme påvirker et bestemt organ som lever, skjoldbrusk og binyrer, mens systemiske autoimmunesygdomme spreder sig til flere organer fra hud til nyrer og hjerte. Sygdommene kan påvirke enhver del af dit barns krop, herunder:

• Blodkar
• Bindevæv
• Endokrine kirtler som skjoldbrusk eller pankreas
• Led
• Muskler
• Røde blodlegemer

1. Addisons sygdom

Det kaldes også pediatrisk binyrinsufficiens, og det opstår, når binyrerne ikke producerer tilstrækkelig cortisol og aldosteron. Disse hormoner regulerer barnets stofskifte, immunsystem og natrium- og kaliumniveauer i kroppen. Addisons sygdom er sjælden.

2. Psoriasis

Kløende, tørte pletter på huden kan pegge på psoriasis. Dette kan skyldes en autoimmun tilstand eller forårsages af en bakteriel infektion på huden. Børn kan få denne sygdom gennem genetik eller på grund af andre autoimmunesygdomme som Crohns sygdom, type 1 diabetes og reumatoid artritis. Denne sygdom forårsager inflammation og kan udover huden også involvere led.

3. Autoimmun lever sygdom

Det er også kendt som autoimmun hepatitis. Det er en inflammatorisk forstyrrelse, der skader leveren og kan føre til cirrose, hvis det fremskrider. Type I er mindre almindelig hos børn. Type II er også sjælden, men mere almindelig end type I. Det rammer typisk piger i alderen 2-14 år.

4. Autoimmun thyreoiditis (AT)

Autoimmun thyreoiditis forekommer typisk hos unge i puberteten, men kan præsentere sig selv hos yngre børn. Dette er en almindelig opnået årsag til skjoldbrusksygdomme hos børn. AT kan være enten hypotyreose eller hypertyreose. Gener og miljøfaktorer forårsager sygdommen hos børn.

5. Cœliaki

Denne fordøjelsesforstyrrelse påvirker tyndtarmen og udløses hos et genetisk prædisponeret barn, hvis barnet spiser fødevarer som hvede, byg, rug og kogt mad osv., der indeholder proteinet gluten. 1 ud af 141 mennesker i USA har denne forstyrrelse, men de fleste er uvidende om det. Piger er mere udsatte end drenge, og det kan også være arveligt.

6. Henoch-Schönlein purpura (HSP)

Hos et HSP-ramt barn lækker det inflammatoriske hud røde blodlegemer, hvilket forårsager udslæt på ben, sidestykker og arme. Tilstanden kan også ramme de indre organer. I USA forekommer HSP hos 20 ud af 100.000 børn, og drenge er mere udsatte end piger. Denne type autoimmun udslæt hos børn kan udvikle sig mellem 2 og 11 års alder.

7. Immun (eller idiopatisk) trombocytopenisk purpura (ITP)

I denne tilstand ødelægger immunsystemet blodplaterne (blodceller, der hjælper med blodets koagulation) i barnets krop, mest i milten. Derfor, når deres antal er lavt, kan blødning blive ukontrolleret. Medicinske fagfolk kender endnu ikke årsagen til tilstanden, nogle gange kan det også være resultatet af en ikke-smittsom virus. Desuden kan ITP opstå, hvis barnet har andre autoimmuneforstyrrelser.

8. Juvenil artritis (JA)

Også kaldt pediatrisk reumatisk sygdom, kan JA påvirke børn under 16 år. Næsten 300.000 børn i USA er ramt af denne tilstand. JA er et fællesnavn givet til forskellige reumatiske sygdomme hos børn, der påvirker forskellige kropsdele fra muskuloskeletalt system til øjne, hud, muskler og fordøjelsestrakt.

9. Juvenil dermatomyositis

Juvenil dermatomyositis er en inflammation af muskler (myositis), da det fejlbehæftede immunsystem angriber blodceller i hele barnets krop. Tilstanden er meget sjælden, da tre ud af en million børn rammes i USA hvert år. Det forekommer mest hos børn i alderen 5-10 år.

10. Juvenil sklerodermi

Denne autoimmunesygdom er karakteriseret ved dannelse af tykke hudpletter på grund af overproduktion af kollagen. Der er to typer: lokaliseret sklerodermi, der kun påvirker huden, og systemisk sklerodermi, hvor udover huden også indre organer som nyrer, hjerte og fordøjelsestrakt påvirkes.

Piger er mere udsatte end drenge. USA har ca. 5.000 til 7.000 børn, der lider af denne sjældne sygdom. Blandt de ramte får 1,5% det før 10 års alder, mens 7% udvikler det mellem 10 og 19 år.

11. Kawasakis sygdom

Den sjældne sygdom opstår på grund af inflammation af muskler i kroppen, og hvis den forbliver ubehandlet, kan den påvirke de koronare kar i hjertet. Det starter med feber, et hududslæt og hævede lymfekirtler i nakken, som fortsætter i omkring fem dage. Børn under fem år er udsatte, og 1 ud af 10.000 børn rammes.

12. Pediatrisk lupus (SLE)

Systemisk lupus erythematosus eller lupus forekommer i mange former og skader led, hud, nyrer, hjerte, lunger, blodkar og hjerne blandt andre organer. Sygdommen er usædvanlig hos børn under fem år, men 15% af de ramte af forstyrrelsen er yngre end 18 år.

13. Type 1 diabetes (juvenil)

Type 1 diabetes er en autoimmunesygdom, hvor pankreaset stopper med at producere insulin-hormon. Sygdommen kan udvikles på enhver alder, men er mere almindelig hos mennesker under 20 år. Over 200.000 unge under 20 år anslås at lide af denne sygdom i USA.

14. Multipl autoimmun syndrom (MAS)

MAS er kombinationen af tre eller flere autoimmunesygdomme hos en person. En af forstyrrelsene vedrører huden – enten sklerodermi eller psoriasis. Omkring 25% af mennesker, der lider af en autoimmunesygdom, er benåne til at få flere autoimmuneforstyrrelser.

Autoimmuneforstyrrelser kan ramme enhver del af vores krop. Og hvorfor gør de det? Desværre har den medicinske verden endnu ikke forstået den præcise årsag til disse immunologiske sygdomme og tilstande.

Hvorfor har nogle børn autoimmunesygdomme?

Autoimmunesygdomme er 'idiopatiske', hvilket betyder, at deres årsag er ukendt. Baseret på nogle fælles træk tror forskere dog, at en kombination af flere faktorer forårsager sygdommene:

1. Arvelighed: Autoimmunproblemer kan arves fra forældre. Desuden, hvis en kvinde bærer en autoimmun forstyrrelse, mens hun er gravid, kan hun overføre antistoffer til barnet i livmoderen. I sådanne tilfælde kan symptomerne forsvinne om få måneder.

2. Genetisk: Ifølge US National Institutes of Health (NIH) viser genetiske studier, at mennesker med autoimmunesygdomme besidder unikke genvariationer, hvilket betyder, at defekter i gener også kan være en årsag til autoimmunesygdomme.

Så mens gener gør en individ mottagelig, kan miljøfaktorer fungere som udløsere for forskellige autoimmunesygdomme.

3. Hormonelle effekter: Medicinske eksperter antager, at hormoner i vores krop påvirker forstyrrelser, fordi flere autoimmunproblemer forekommer hos kvinder end mænd. Kvinders immunsystem har et stærkere svar på infektioner og vaccinationer, hvilket medfører en bivirkning af højere mottagelighed for autoimmunesygdomme.

4. Miljøfaktorer: Forstyrrelserne ligger generelt døv frem til nogle eksterne elementer, såsom sollys, virus, et lægemiddel, stråling, kost højt i fedt, sukker kan udløse dem. For eksempel kan et virus trænge ind i kroppen og ændre cellerne, hvilket kan få immunsystemet til at angribe kroppen.

Bemærk: Studier er igangværende for at identificere gener, der forårsager pediatriske immunoforstyrrelser, samt miljømæssige og hormonelle faktorer, der påvirker dem.

Symptomer på autoimmunesygdomme hos børn

Der er ingen specifikke symptomer, der kan knyttes til disse forstyrrelser. Mest afhænger symptomerne af de involverede organer. De mest almindelige symptomer og tegn er dog:

• Infektion og inflammation af indre organer
• Kramper, mangel på appetit, diaré, kvalme og andre fordøjelsesproblemer
• Forsinket vækst og udvikling
• Langvarig feber
• Anæmi eller lavt blodpladeantal
• Gentagne bihuleinfektioner, lungebetændelse, bronkitis
• Ledssmerter
• Øreinfektioner
• Meningitis
• Hudinfektioner
• Generel sygdomsfølelse (malaise)
• Udslæt
• Tørre øjne og mund
• Hårtab
• Vægttab

Alle ovennævnte symptomer er ikke-specifikke i den forstand, at de ikke nødvendigvis peger på en autoimmun forstyrrelse, men kan være et simpelt, midlertidigt sundhedsproblem.

Bemærk: De fleste symptomer som træthed, hævelse og udslæt kommer af og til og går væk. Hvis dit barn dog lider af disse symptomer hyppigt, kan det være indikativt for et sundhedsproblem. I sådanne tilfælde skal du tage dem til en børnelæge til yderligere analyse og diagnostik.

Diagnostik af degenerative autoimmunesygdomme

Diagnostik er en udfordring for læger, da symptomerne ikke er unikke for autoimmuneforstyrrelser. Lægen ville initielt gøre en fysisk undersøgelse og forstå barnets病史. Senere kan han anbefale forskellige tests baseret på de berørte organer:

Antinukleære antistof-tests: Antinukleært antistof (ANA) test er den primære test udført for at diagnosticere autoimmuneforstyrrelser. ANA er autoantistoffer, der angriber stoffet i cellekjernen.

ANA-testen udføres ved to metoder: indirekte fluorescerende antistof (IFA) og immunoassay. Ved IFA kombineres det ramte barns blodprøve med celler. Hvis antistoffer er til stede i blodet, reagerer de med cellerne. Immunoassays er mindre præcise end IFA.

Lægen kan anbefale andre autoantistof-tests sammen med ANA for at observere specifikke stoffer inden for cellekerner.

1. CBC: Det fulde blodantal (CBC) test giver oplysninger om tre komponenter: røde blodlegemer, hvide blodlegemer og blodplader.

2. Omfattende metabolisk panel: CMP er en blodprøve udført for at tjekke for anomalier i nyre, lever og diabetes.

3. C-reaktivt protein: CRP-testen udføres for at screen for inflammatorisk tarmsygdom, reumatoid artritis og lupus.

4. Erytrocyters sedimentationshastighed (ESR): Dette er en ikke-specifik test, fordi den identificerer inflammation i kroppen, men ikke specificerer det organ, hvor anomalien findes.

5. Urinanalyse: Urinanalyse involverer flere tests for at undersøge den fysiske, mikroskopiske og kemiske udseende af barnets urin.

Når lægen har stillet diagnosen og forstået alvorligheden af problemet, vil han anbefale visse ændringer i barnets kost og rutine, hvis forstyrrelsen er mindre eller midlertidig.

Vil de mindre ændringer være nok til at adressere problemet? Nej, alvorlige sygdomme har brug for medicinsk indgreb.

Måder at håndtere autoimmunesygdomme hos børn på

Disse metoder kan ikke kurere autoimmunesygdomme, da der ikke findes kur for dem. De tilgængelige muligheder sigter mod at reducere symptomer, kontrollere skaderne forårsaget af autoimmunitet og opretholde kroppens evne til at bekæmpe sygdommen.

Hver barndoms autoimmunesygdom har unikke håndteringstrin, men fælles for dem er:

1. Tilskud: Din læge kan forskrive tilskud for at genopfylde vitaminer, hormoner (som skjoldbrusk) eller insulin i barnets krop.

2. Blodtransfusion: I tilfælde af forstyrrelser som ITP, meget sjældent kan dit barn have brug for en blodtransfusion, da kroppen producerer mindre blod eller færre blodplader, blandt andet.

3. Fysioterapi: Sygdomme relateret til knogler, led eller muskler har brug for fysioterapi for at gøre kropsdele bevægelige og styrke muskler.

4. Ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler (NSAID): NSAID eller smertestillende, som ibuprofen og naproxen, giver lindring af hævelse, smerter og stivhed. De undertrykker den inflammatoriske smerte forårsaget af nogle sygdomme som reumatoid artritis.

5. Sygdomsmodificerende antireumatiske lægemidler (DMARDs): Disse lægemidler bremser den hastighed, hvormed sygdommen fremskrider. De bruges ofte til reumatoid artritis for at lindre smerter og inflammation og kontrollere ledskader.

6. Biologika: Biologika er en ny klasse af lægemidler, der er genetisk udviklede proteiner. De målretter de specifikke organer, der angribes af immunsystemet. De er DMARDs brugt til patienter med vedvarende sygdomsaktivitet.

7. Kortikosteroider: Kortikosteroider er hormoner produceret af binyrerne. De er tilgængelige i forskellige former, herunder tabletter, injektioner, inhalatorer og salver. De lægemidler, der bruges til at bekæmpe inflammation og kontrollere immunsystemet, er så kraftfulde, at læger foreskriver dem kun i små doser. Høje doser vil sandsynligvis have langsigtede bivirkninger. Prednison er et sådant kortikosteroid.

8. IVIg (intravenøs immunoglobulin): IVIg er et immunoglobulin G-antistof pooled fra flere plasmaer indsamlet fra flere donorer. De hjælper med at kontrollere idiotypiske antistoffer og mildre inflammatoriske mediatorer, blandt andet.

Afhængigt af dit barns autoimmunesygdom kan de have brug for andre slags medicinsk behandling, såsom:

9. Plasmaférese: Det er en fysisk proces til at fjerne plasma. Plasma bærer antistoffer i blodet. Lægen ville anbefale proceduren kun i ekstreme tilfælde, da plasmaférese skyller gode antistoffer også.

10. Kirurgi: I visse komplicerede tilfælde af juvenil idiopatisk artritis eller tarmforstoppelse ved Crohns sygdom kan læger anbefale kirurgi.

Smerten, inflammationen og de vanskeligheder, der er forbundet med tilstandene, kan være traumatiske for barnet. Sammen med medicin og fysioterapi har han måske brug for psykoterapi eller rådgivning for at være stærk under disse prøvelser.

Udover at tage barnet til lægen, hvad kan du gøre? Støt barnet ved at tage forebyggende foranstaltninger som at give en allergenfri kost, kosttilskud som vitamin B og C, og sunde livsstilsændringer.

Autoimmunesygdomme i barndommen opstår, da immunsystemet ikke kan skelne mellem en persons krop og fremmede antistoffer. De kan angribe ét eller flere organer. Mens nogle kan være langsigtede forstyrrelser, kan andre forsvinde om få dage. Som forælder skal du være stærk og få dit barn til at føle sig så normalt som muligt, så det ikke påvirker hendes psyke. Pas på hendes rutine og fødeindtag for at gøre problemet mindre bekymrende.

Ofte stillede spørgsmål

1. Hvad er lekkage-tarm-syndrom?

Inflammation skaber store rum mellem cellerne, der grænser op til tarmen. De bliver lækkende og tillader toksiner, bakterier, dårlige fedtstoffer og andre usunde materialer at sive ind i blodstrømmen gennem tarmmembranet. Kort sagt inviterer en lækkende tarmvæg giftige stoffer ind i vores krop, hvilket udløser immunsystemet til at blive hyper-defensivt. Symptomerne af mange autoimmunesygdomme kan forværres ved lekkage-tarm-syndrom.

2. Er kræft en autoimmunesygdom?

Ifølge Cancer Research UK er der ingen direkte forbindelse mellem autoimmunesygdomme og kræft. En person med autoimmuneforstyrrelser er lige så sandsynlig som et normalt menneske at få kræft. Dog er visse typer kræft mere sandsynlige at opstå hos mennesker med specifikke autoimmunesygdomme.

For eksempel har forskere ved Medical College of Wisconsin fundet, at systemisk sklerose øgede risikoen for lungekræft med fem gange, leverkræft med tre gange og ikke-melanom hudkræft med fire gange.

Ifølge en studie i Shanghai øgede risikoen for slørekræft 2,4 gange hos patienter med autoimmunesygdomme.

3. Hvilken speciallæge behandler autoimmunesygdomme?

Tag dit barn til en børnelæge. Han vil være hovedlægen, der foreslår den specialist eller specialister, du skal besøge. For eksempel, hvis dit barn har et autoimmunproblem med

• Fordøjelsessystem: gastroenterolog;
• Nyrer: Nefrolog
• Led og bindevævsforstyrrelser: Reumatologer

Autoimmunesygdomme hos børn kan forårsages af hormonelle ændringer eller arvelige, genetiske og miljømæssige faktorer. De kan påvirke forskellige kropsdele. For eksempel påvirker psoriasis huden, mens cœliaki påvirker tyndtarmen. Symptomerne afhænger af det berørte organ; dog er nogle almindelige symptomer hudinfektioner, ledssmerter og hårtab. I øjeblikket findes der ingen kur for autoimmunesygdomme, men de kan håndteres med tilskud, kortikosteroider, fysioterapi, blodtransfusion og andre metoder. Hvis du håndterer en autoimmunesygdom, konsulter en læge for at udarbejde en effektiv behandlingsplan for at hjælpe dig med at håndtere sygdommen godt og leve et bekvemt liv.