Overdreven salivation (dræling) hos børn: Årsager, behandling og risici

Salivation hos børn kan skyldes forskellige årsager, der strækker sig fra simple mundhygiejneproblemer til komplekse neurologiske lidelser. Overdreven dræling eller ubevidst lekage af spyt ses, hvis der er overproduktion af spyt eller evne til at sluge disse sekretioner mangler. Øget salivation kaldes også sialorré, hypersalivation eller ptyalisme.

Anterior og posterior dræling er til stede; det betyder, at de ekstra mundlige sekretioner løber fra mund til ansigt eller luftstrømmen (luftveje). Hudirritation og social stigma kan være almindelige problemer for børn med anterior dræling. I modsætning hertil kan posterior dræling forårsage aspirationspneumoni. Derfor anbefales det at søge en børnelæges opmærksomhed, hvis dit barn har overdreven dræling.

Læs videre for at kende årsager, diagnostik, komplikationer, forebyggelse og behandling af øget salivation hos børn.

Symptomer på overdreven dræling hos børn

Anterior udflydning af spyt er synlig. Du kan bemærke våd tøj og skjorter, især på dit barns ansigt, hals og bryst. Nogle børn dræler mens de sover, hvilket gør sengetøjet og puderne våde.

Posterior dræling måske ikke er synlig, men børn kan have kvalme, hoste og hyppig aspirationspneumoni.

Symptomer på underliggende tilstande, der forårsager sialorré, kan inkludere:

  • Motoriske og sensoriske dysfunktioner hos børn med centralnervesystem-dysfunktion.
  • Vanskeligheder med at sluge, smertefuld svelging og halsbrænd er typisk forbundet med orofaryngeale og øsofagale problemer, som involverer tarmens muskler.
  • Gul feber, kløe (pruritus), Kayser-Fleischer-ringe (KF-ringe, gyldenbrune øjenfarveforandringer på grund af kobberaflejringer) er tegn på, at et barn kan have en tilstand kaldet Wilsons sygdom.

Hvis du mistænker, at dit barn har en akut eller plutselig debut af dræling på grund af forgiftning, kemiske eller traumatiske skader, eller fremmed legeme i øsofagen, så søg straks lægehjælp.

Hvornår skal man se en læge

Du bør søge lægehjælp, hvis du bemærker kronisk overdreven dræling, eller hvis drælingen følges af følgende symptomer:

  • Krampetanfall eller tab af bevidsthed
  • Kvalme og evne til at trække vejret
  • Blærer inde i munden eller på læberne
  • Feber

Årsager til overdreven dræling (sialorré) hos børn

Overdreven dræling kan ske på grund af en af følgende årsager:

  1. Overdreven produktion af spyt
  1. Dårlig muskelkontrol til at holde spyten
  1. Manglende evne til at sluge spyt, før det dræler fra mund
  1. Reducerede sensoriske og motoriske funktioner i munden. Diverse tilstande kan forårsage overdreven dræling, såsom:
  1. Nervesystemets lidelser og skader, såsom cerebral parese, apopleksi, traumatisk hjerneskade og medfødte hjernemissformationer. Disse tilstande kan forårsage dræling på grund af dårlige orale motoriske færdigheder og sanser. Børn med cerebral parese kan have dræling på grund af dårlig hovedkontrol og mangel på ansigtsmuskeltone.
  1. Muskellidelser, såsom myasthenia gravis, polymyositis osv., kan forårsage dårlig oral motorisk funktion.
  1. Mentalt handicap og udviklingsforsinkelse kan forårsage ineffektiv dræling.
  1. Tungestød, det vil sige omvendt eller umoden svelging, ses ofte hos et drælende barn.
  1. Sår eller infektioner i munden eller halsen på grund af tilstande som gingivostomatitis, epiglottitis, tonsillitis og tonsillære abscesser.
  1. Kemiske eller traumatiske skader på oropharynx.
  1. Øsofagale skader eller stricture på grund af traume, ætsende indtag osv.
  1. Et fremmed legeme i øsofagen.
  1. Gastroøsofageale problemer, såsom syrerefluks eller gastroøsofageal refluxsygdom.
  1. Nogle lægemidler, herunder clozapin, haloperidol og morfin, kan forårsage dræling, og forgiftning med kviksølv og organofosfater kan føre til øget salivation.
  1. Teenagere kan være udsatte for dræling på grund af misbrug af stoffer, såsom kokain.
  1. Genetiske sygdomme som Wilsons sygdom, Rett-syndrom og Riley-Day-syndrom (familiær dysautonomi) kan også føre til overdreven dræling på grund af autonom nervesystemets dysfunktion (sympatisk og parasympatisk nervesystem kontrollerer spytproduktion og -sekretion) og oromotorisk dysfunktion.
  1. Mundåndedræt under søvn fra næsebetændelse/betændelse.

Disse akute, kroniske eller arvelige tilstande kan føre til ændringer i kropsfunktioner, der resulterer i overdreven dræling. Søg lægehjælp for at identificere den præcise årsag til sialorré og forhindre yderligere komplikationer.

Risici og komplikationer ved overdreven dræling hos børn

Overdreven dræling kan resultere i fysiske, psykologiske og sociale problemer, og kan resultere i forskellige bivirkninger, såsom:

  • Skade på huden omkring munden fra spyt (maceration)
  • Vinkelkjeks som er maceration på læbevinklen
  • Dehydrering på grund af væsketab
  • Bakteriel infektion
  • Ubehagelig lugt
  • Socialt stigma
  • Aspirationspneumoni på grund af indånding af spyt, mad eller drikkevarer til lungerne. Kronisk aspiration af spyt kan ofte gå udiagnosticeret hos pediatriske patienter, indtil der opstår signifikante ændringer i lungerne.

Sialorré kan forårsage emotionelle problemer. Hyppig dræling kan resultere i våde tøj, legetøj osv. Barnet kan også kræve tøjskift hyppigere.

Den sociale stigmatisering og mobning fra kammerater på grund af hyppig dræling kan påvirke unge menneskers mentale velvære. Dette kan også forårsage sprog- og taleforsinkelse hos nogle børn.

Diagnostik af overdreven dræling hos børn

Din barns børnelæge kan diagnosticere anterior dræling ved observation. De kan spørge efter en historie af hoste, kvalme og pneumoni for at diagnosticere posterior sialorré.

Læger kan anbefale blodprøver for at se efter infektioner, der kan forårsage øget salivation. Øvre gastrointestinal endoskopi og radiografi under svelging kan udføres for at afdække den præcise årsag til overdreven dræling. Yderligere tests, såsom hjernes MRI, CT osv., kan anbefales baseret på samtidige symptomer.

Kan overdreven dræling helbredes?

Fuldstændig eliminering af sialorré på grund af neurologiske problemer eller kroniske tilstande er ikke altid muligt. Dog kan behandlingsforanstaltninger reducere overdreven dræling. Alle behandlinger for sialorré har til formål at minimere spytproduktionen og derved kontrollere overdreven dræling. Fuldstændig fjernelse af kirtler er ikke muligt, da det forårsager tør mund, som kan resultere i andre problemer, herunder hyppige mundinfektioner eller sår.

Dog kan børn med overdreven dræling på grund af akutte tilstande som tonsillitis, karies osv., helt helbredes efter opløsning af de underliggende tilstande.

Behandling af overdreven dræling hos børn

Farmakologiske og ikke-farmakologiske interventioner anbefales til håndtering af overdreven dræling hos børn. Hvis tilstanden er kronisk, vil medicin med håndteringsprocedurer blive foreslået.

Følgende ikke-invasive modaliteter er ikke bevist at helbrede, men kan reducere spytproduktionen i nogle tilfælde:

  • Positionstræning: En passende kropsholdning med god hoved- og rygkontrol kan hjælpe med at forbedre dræling og svelgeproblemer forårsaget af utilstrækkelig oralkontrol.
  • Spise- og drikkefærdighedstræning: Denne træning har til formål at opnå gode spise- og drikkefærdigheder med korrekt læbelukning og tungbevægelser. Disse kan hjælpe med at reducere spytsekretion.
  • Orale faciale faciliteringsteknikker: Disse teknikker hjælper med at kontrollere motoriske bevægelser og sansning af den orale muskel og svelgefrekvens. Træningen leveres typisk af en taleterapeut, ved brug af hyper- og hypotone muskler. Det kan inkludere iskold, børstning, vibration eller manipulationer som klapning eller strykning for at forbedre oral opmærksomhed og kontrol.
  • Taleterapeuti: Dette kan hjælpe med at forbedre tungemobilitet, styrke og svelging. Det kan også hjælpe med at opnå læbelukning hos nogle børn. Gode resultater ses ofte hos børn, der startede træning tidligt.
  • Adfærdsterapi: Det opmuntrer og lærer børn at sluge og tørre overflødigt spyt. Det har også til formål at mindske sugen på fingre eller genstande.
  • Orale apparater eller protetiske enheder: Enheder til at opnå læbelukning og mandibulær stabilitet kan hjælpe med at reducere dræling. Du kan diskutere med din barns sundhedsudbyder om et passende produkt.

Følgende medicinske og kirurgiske behandlingsmuligheder kan også kontrollere den overdrevene produktion af spyt:

  • Orale medicin: Disse daglige mediciner kan hjælpe med at reducere mængden af produceret spyt. Disse bruges strengt under vejledning og overvågning af din læge.
  • Botox-injektioner: Injektionen er lavet af botulinumtoxin, og kan mindske spytproduktionen fra spytkirtlen.
  • Spytkirtel-ablation: Det er en perkutan procedur, hvor man injicerer stoffer som alkohol til kirtlen for at forårsage kirtlens krympning. Dette kan føre til en reduktion i spytproduktion og drælingsfrekvens.
  • Kirurgi: Fjernelse af spytkirtler (kirteludskæring) gøres for at mindske spyten. Det samme kan opnås ved at adskille kanaler, der drænerer spyt fra spytkirtler til mund. Det anbefales ikke, og udføres kun i ekstreme tilfælde.

Kirurgi og spytkirtel-ablation kræver anæstesi. Spytkirtel-ablation gives normalt på én side af ansigtet. Hvis der ikke er reduktion i sialorré, kan din barns læge overveje injektioner for den anden side af ansigtet ved opfølgningsbesøg. Denne procedure kan ofte resultere i smertefri postoperativ ansigtsvulst uger efter ablationen.

Spytkirtel-ablation med alkohol har risiko for skade på ansigtsnerven. Sjældent kan dette komplicere til midlertidig ansigtsmuskel-lammelse eller svaghed. Der er ingen bevis for, at barnet lider af tør mund efter proceduren, da kirtlerne producerer den nødvendige mængde spyt.

Fjernelse af spytkirtel kan overvejes som sidste udvej. Proceduren vil sandsynligvis blive overvejet, når fordelene ved operationen overvejer de potentielle risici. Din barns børnelæge kan henvise til et specialist flerdisciplinært team til vurdering, håndtering og behandling af overdreven dræling.

Forebyggelse af overdreven dræling hos børn

Akut sialorré på grund af inflammation og infektioner i mund, hals og tandproblemer kan forebygges med tidlig diagnostik og behandling. Du kan lære dit barn følgende metoder for at forebygge overdreven dræling, hvis muligt:

  • Oprethold god mundhygiejne.
  • Hvis dit barn kan tørre spyt, så kan du lade dem bære et absorberende håndledsbånd, som det, som sportsfolk bærer. Det kan være mere effektivt og acceptabelt end bibe eller håndklæder, hos ældre børn.
  • Bed dem om at dabbe spyt i stedet for at tørre det for at undgå stimulation af spytkirtlerne.
  • Beskytter tøj og bandanaer kan bruges, hvis der er for meget spyt, der kommer fra munden hos ældre børn.
  • Giv handsker, albuesplint, eller lær dem at ikke lægge fingre eller genstande i munden. Det hjælper med at undgå spytproduktion på grund af at lægge fingre eller genstande i munden.
  • Undgå søde sodavand og sure fødevarer, som citron og eddike, der kan stimulere spytsekretion.

Disse metoder forhindrer eller helbreder ikke fuldstændigt drælingsproblemer, men har en indflydelse på livskvaliteten.

Hvordan forhindrer man dræling under søvn?

Det er normalt for spedbarn og småbørn at dræle under søvn, da de endnu ikke har udviklet fuld kontrol over musklerne. Tanding er også en almindelig årsag til dræling, udover mund- eller halsbetændelser og infektioner.

Hvis dit barn er ældre, så kan du bede dem om at sove på ryggen for at reducere dræling under søvn. Hvis det er svært at sove på ryggen, så brug vægtekissen, der kan hjælpe med at reducere dræling, mens man sover på siden.

At drikke nok vand kan reducere risikoen for dehydrering samt undgå produktion af spyt på grund af tør mund. Du kan også opmuntre dem til at bruge en mandibular enhed, oral enhed eller mundstykke ifølge en sundhedsudbyders anbefalinger for at undgå dræling.

Årsagerne til sialorré eller overdreven salivation hos børn inkluderer dårlig mundhygiejne, infektioner, utilstrækkelig oralkontrol, komplekse lidelser i nervesystemet som cerebral parese og hjerneskade. Udyvendig udflydning af overflødigt spyt kan påvirke huden omkring munden, mens en indadvendt bevægelse kan forårsage kvalme eller aspirationspneumoni. Dræling kan have en psyko-social effekt også. Behandlingen har til formål at reducere overflødig spytproduktion, og læger kan foreslå teknikker som taleterapeuti eller positionstræning, protetiske enheder, medicinsk håndtering eller kirurgisk korrektion afhængig af den underliggende årsag. Du kan hjælpe dit barn ved at følge forebyggende foranstaltninger og give emotionel support.

Previous:

Next: