• Babyer
• Familiedannelse
• Børn
• Generelt forældreskab
• Nyfødte
• Teenagere
• Småbørn
• Graviditet

Udfordrende børn: Få professionel hjælp

Udfordrende børn: Få professionel hjælp

Ved, hvornår du har brug for hjælp

Før et skriftligt log over jeres barns problemlatiske adfærd

Hvis I er usikre på, om I skal søge professionel hjælp, ført et log over situationer eller adfærdder, I finder udfordrende. Ja, det er tidskrævende og svært at huske at gøre, men skriftlige optegnelser som disse – og eventuelle noter, I laver under lærer-samtaler eller andre noter, I modtager fra skolen – er nyttige, når I starter processen med at få hjælp.

Hvis en forælder tror, den andre overreagerer, kan en notesbog hjælpe parret med at beslutte, om problemene er isolerede begivenheder eller en tendens. Desuden, hvis I ender med at søge hjælp, vil professionelle finde denne information nyttig. Hvis intet andet, er det en fremragende historie over jeres barn.

Forhindringer for at få professionel hjælp

Hvis en forælder ikke er klar til at søge hjælp, vil han eller hun ofte rationalisere eller ignorere kommentarer og anbefalinger.

Skyld kan være en stor afskrækning for at søge hjælp. Nogle forældre er lammede af simpelthen at have ventet så længe. Frygt for, at de har overset klare tegn og ignoreret andres advarseler, de pine sig over at have brugt potentielt skadelige forældreteknikker, bekymret for, at det er for sent. »Hvis vi kun havde reagert tidligere.« Eller »Hvis jeg kun havde insistéret, da min ægtefælle var bange for at få ydre hjælp.« Lyt til jeres mavefornemmelse. Hvis I tror, situationen har brug for professionel hjælp, har det sandsynligvis. I det mindste kan et professionelt perspektiv give retning. Lad ikke frygt eller skyld overstyre jeres gode dom.

Nogle forældre er så bekymrede for, at nogen vil skylde dem, at de nægter at søge professionel vejledning. I stedet, hvis de gør noget som helst, læser de bog på bog om opdragelse af vanskelige børn, snarere end at kombinere denne information med en professionels indsigt. Bøger kan give indsigt og information. En kundig professionel kan guide jer i at bruge denne information til at hjælpe jeres barn og familie.

Nogle familier fastlægger i spørgsmålet »hvordan han blev sådan«. »Hvad gjorde jeg (eller min ægtefælle) for at forårsage dette?« er ofte den uudtalte bekymring. Det er som om, indtil de ved det for sikker, en vej eller den anden, sidder de fast. Ligeså skrækker frygten for, at hjælp vil føre til stigmatisering af et mærke, mange familier fra at vende sig til professionelle. Når spørgsmålet om »hvorfor« distraherer dem, eller skyld- eller skyldfølelsesproblemet bliver så stort, at en familie ikke kan komme forbi det, skal individuel eller parterapi betragtes som en væsentlig del af behandlingspakken. I kan ikke hjælpe jeres barn, indtil I hjælper jer selv.

»Diagnose og mærkater«

I kan være bange for at se en professionel for at »diagnosticere« jeres barn. Men lad jer ikke narre – alle diagnosticerer jeres barn. I gør det, jeres svigermor gør det, og jeres barns lærer gør det. Alle prøver at finde ud af, hvad der er »galt« med jeres udfordrende barn. (Eller hvad der er galt med jer.) En diagnose er et mærke, og et mærke kan være en meget skræmmende ting. Men om et mærke sættes på jeres barn, er ikke virkelig problemet. Det ændrer ikke den vanskelighed, jeres barn har bare med at komme igennem sin daglige liv. Hvis stor del af livet er en kamp for jer eller for ham, kan råd fra en professionel med relevant uddannelse og erfaring være netop det, I har brug for.

Gør jeres research

Hvornår man skal søge professionel hjælp

Det er tid til at søge professionel hjælp, når:

• Jeres barn ikke opnår udviklingsmæssige milepæle i tide ifølge standardmål.
• Jeres barns adfærd resulterer i, at han trækker negativ opmærksomhed til sig på regelmæssig basis. Hans adfærd kræver speciel opmærksomhed fra voksne for at sikre hans eller andres sikkerhed. Kammerater undgår jeres barn.
• Jeres barns adfærd resulterer i, at han udelukkes fra en situation eller et program, han vil deltage i, og som er et godt match for hans færdigheder og/eller interesser.
• Jeres barn opfører sig eller taler konstant sindefuld; han er reaktiv.
• At opdrætte dette barn er en overvældende, udmattende og nogle gange smertefuld oplevelse, der lader jer undre: »Er det ham, eller er det mig?«
• Andre voksne med et reference ramme (hyppig kontakt med barnet, erfaring med andre børn i samme alder, ekspertise i børneudvikling eller børneadfærd) foreslår det.
• Eventuelle potentielt skadelige eller livstruende adfærdder opstår. Disse kræver umiddelbar professionel rådgivning.

Uddannelse og forskning

Sharon: Tal med jeres praktiserende læge. Nogle læger kan bagatelisere problemet, og nogle er for hurtige til at gribe til medicin, men de fleste er svært vidende og vil have gode ideer om, hvordan man skal fremgangsmåde. Fordi praktiserende læger har set mange udfordrende børn, er de ofte en fremragende første ressource og kan være en del af en initial evaluering. De kan foreslå læsemateriale eller henvise jer til andre professionelle. I bør også tale med lærere – ikke kun jeres barns nuværende lærer, men også sidste års. Tal med venner, der er pædagoger. Alle disse er potentielle ressourcer til professionelle henvisninger.

Før I får en evaluering, og helt sikkert før I starter nogen anbefalede terapier eller tjenester, uddannelse jer så meget som muligt. I er ved at blive jeres barns case manager. I skal beslutte, hvilken fremmed man skal stole på. I skal bestemme, hvilke af de mange muligheder der er rigtige for jer, jeres barn, og jeres familie.

LÆS! Læs bøger, hvis titler ser ud til at fange jeres barns træk. Tjek nogle af de bøger, vi anbefaler i vores ressourcer-sektion i bagen af denne bog. Følg forslagene i andre bøger til yderligere læsning. Spørg en bibliotekar, hvor man kan finde bøger, der måske er relevante for jeres barns problemer. Mens nogle ikke giver specifikke løsninger, giver de fleste retning angående professionel konsultation. De kan hjælpe med at afklare, hvilken information I skal vide, før I går videre. Desuden hjælper de fleste med at give forældre perspektiv på situationen – og perspektiv er vigtigt.

Internet-research

Gør noget research på internettet. Hvis jeres barn er blevet anbefalet til test for noget som ADHD, depression, angst, eller autisme, søg på internettet ved at skrive et nøgleord, som autisme, og tjek de sider, dukker op. Bogmærk hvad end ser ud til at kunne være nyttigt, fordi I måske vil vende tilbage til de sider, efter testen er udført. Sørg for at bruge flere søgemaskiner for at sikre bred dækning af internets ressourcer. De bedste sider giver links til andre sider til yderligere information. Mange giver også lister over anbefalede bøger, nogle af dem har vurderinger, der måske er nyttige for jeres situation. Ofte vil et nøgleordsøgning føre jer til organisationer eller støtteforeninger for forældre af børn med adfærdsproblemer. Disse kan være meget nyttige.

Internetsider kommer og går, så stole ikke udelukkende på følgende liste. Prøv www.conductdisorders.com for adfærdsforstyrrelse (CD) og tvangsneurose (OCD). Prøv www.autism.org for autisme. Officielle sider, fundet ved at skrive »National Institute for Mental Health«, kan give information om adfærdsforstyrrelser, nuværende forskning, og kilder til yderligere hjælp. Siden for National Depressive and Manic Depressive Association (www.ndmda.org) kan give information om børnedepreassion og bipolar lidelse. Prøv www.chadd.com, siden for Children and Adults with Attention-Deficit/Hyperactivity Disorder.

Den information, I samler i denne tidlige fase, vil hjælpe med at definere problemet. Lige så vigtigt vil det hjælpe jer med at udvikle en liste over spørgsmål at stille en professionel, som følgende:

• Rettferdiggør denne adfærd en diagnose?
• Hvordan vil dette påvirke mit barn i skolen?
• Hvilke typer tjenester har vist sig succesfulde?
• Hvem kan bedst levere disse tjenester?
• Hvad er de første skridt, jeg tager?

Det hjælper ofte at udarbejde en liste over spørgsmål, endda før I begynder jeres research, og revidere den ifølge det, I lærer. Nogle gange, når man engang har startet processen, er der så meget ny information, at I ikke kan finde ud af, hvad I skal vide. En liste over spørgsmål holder jer fokuseret på den slags information, I oprindeligt troede var vigtig. Mens I læser og taler med andre, kan I modificere listen.

Find den rette professionel

Valg af hvem man skal se

Jan: Mere end alt andet ville jeg sikre, at vi havde den »rette« person til at gøre testen. Jeg ville ikke ende med at være skeptisk over for gyldigheden af enhver diagnose.

Efter seks ugers indsamling af anbefalinger, ringede jeg til forælderen til et andet barn i min datters klasse. Hendes søn havde ADHD. Jeg ønskede, jeg havde ringet til hende tidligere. Det var en lettelse at tale med en forælder, der var længere fremme i denne proces. Hun gav mig navnet på den psykolog, der havde testet hendes søn, samt en terapeut, hendes søn så.

Da vi var stigende bekymrede for Theodores aftagende selvtillid, ringede jeg til terapeuten. Hun opfordrede stærkt til, at vi fik testresultater først for bedre at forstå, hvad vi havde at gøre med. Først derefter skulle vi bringe ham til hende.

Dette var min introduktion til konceptet »sekvensering af interventioner«. Sekvensering af interventioner betyder at gøre behandlinger eller få professionel hjælp i en rækkefølge i stedet for alt sammen. Hvis I gør alt på én gang, vil I ikke vide, hvad der virker, og hvad der ikke virker. Gradvist lærte jeg, hvor vigtigt det er for at bruge professionel hjælp klokt – og ikke at overvælde enten mit barn eller min lommebog.

Vi snævrede de navne, jeg havde modtaget, ned til en højt anbefalet neuropsykolog. Da jeg ringede til ham, nåede jeg ham direkte, og fik chancen for at stille spørgsmål om, hvordan han testede for opmærksomhedsdeficit-forstyrrelse. Ry, sterke anbefalinger fra mere end én person, og direkte kontakt var de vigtigste faktorer i mit valg. Så tog min mavefornemmelse over. Jeg følte, jeg kunne stole på, at denne person vidste, hvad han gjorde.

Søg andre forældre med børn som jeres

• Bed lærere om navne på forældre, I måske kan tale med. (De vil måske have lov fra den forælder først.)
• Spørg naboer eller slægtninge om flere navne.
• Find en lokal supportgruppe, hvor forældre kan dele deres erfaringer med at håndtere deres udfordrende barn.

Få en formel evaluering eller bedømmelse

Sharon: Når I når det punkt, hvor I vil have professionel hjælp, tænk i form af at få en formel »evaluering« eller bedømmelse for at hjælpe jer med at forstå, hvad der sker med jeres barn. Mange mennesker kan administrere tester; færre har evnen til at tolke resultaterne ved hjælp af deres erfaring til at forstå jeres barn. Mens teknikere kan være tilstrækkelige til at administrere en test, lærer de bedste evaluerere lige meget fra at tale med barnet, familien, og lærere, og ved at observere, hvordan et barn »kommer« til svaret, som de gør fra resultatjerne selv.

Triksen er at finde den »rette« professionel til at evaluere jeres barn – den, i hvem I vil have tillid til, at deres evaluering af jeres barn ringer sandt. For at finde den person (eller personer), skal I gøre research og samle anbefalinger. Det er et godt tegn, når I får det samme navn fra flere, forskellige kilder. Interview kvalificerede kandidater for en god match. Det betyder ikke nødvendigvis, at I vil være enig med alt, de fortæller jer – eller at I vil like de konklusioner, de når. Det vigtige er at finde nogen, hvis erfaring og dom vil hjælpe jer med bedre at forstå jeres barn.

For at finde den professionel, der er ret for jer, er nogle af de spørgsmål, I bør stille:

• Hvad er jeres specielle fagområde?
• Hvad er jeres kvalifikationer?
• Hvad er I licenseret til at gøre?
• Er I specialiseret i at evaluere børn?
• Hvad indgår i en evaluering?
• Giver I specifikke anbefalinger som en del af jeres evaluering?
• Hvor mange sessioner vil det tage?
• Hvad er omkostningerne?

Udover disse spørgsmål om kvalifikationer, omkostninger osv., bør I også forberede en liste over spørgsmål om, hvad de – eller enhver anden ekspert, I måske ser – måske kan gøre for jer og jeres barn.

• Vil jeres tjenester resultere i en diagnose?
• Er I i stand til at deltage i møder for at diskutere resultaterne og give anbefalinger til pædagoger?
• Vil evalueringen fremhæve min barns læringsstil og styrker såvel som eventuelle funktionsnedsættelser?
• Anbefaler I yderligere tjenester?
• Stiller I nogen af de terapeutiske tjenester til rådighed, der kan være nødvendige?
• Hvad kan vi forvente at se af forandring som resultat af disse tjenester?

En gang I er i someones kontor, er det nemt at blive distraheret og forlade uden at stille vigtige spørgsmål. Sørg for, at den, I ser, afsætter nok tid til at adressere alle jeres bekymringer. Det betyder ofte at videresende jeres liste over spørgsmål før mødet.

Evalueringskomponenter

Sådan finder du den rette professionel

• Konsulter jeres praktiserende læge.
• Ring til supportgruppe(r). Find supportgrupper på internettet; så led efter et lokalt kapitel i telefonbogen. Eller ring til den nationale organisation for anbefalinger i jeres område.
• Ring til lokale psykiatriske tjenester. Start med jeres by- eller amts-helsetjeneste. Spørg dem om navne på private agenturer også.
• Gør research – læs bøger; søg information på internettet.
• Undersøg professionelle. Led efter overlappende henvisninger:
  • Fra jeres praktiserende læge
  • Fra skolen
  • Fra venner og kundige bekendte
• Interview professionelle, I måske vil bruge.
• Stol på jeres mavefornemmelse. Den professionel (eller professionelle), I vælger, skal »føles rigtig« eller I måske ikke har tillid til, at diagnosen er korrekt, især hvis I ikke kan lide den. Hvis det ikke føles rigtigt, vil I være langt mindre gene til at følge specialisten anbefalinger til behandling.

Sharon: Enhver diagnose bør være resultatet af en grundig evaluering, ikke en dom eller udtalelse ved slutningen af en enkelt aftale. Det er en proces, baseret på en stor mængde information leveret af barn og forælder, og indsamlet af specialisten(e). Evalueringsprocessen resulterer i en differentialdiagnose, det vil sige, en bestemmelse ikke kun af, hvad jeres barns diagnose er, men lige så vigtigt, hvad det ikke er. Gennom en omfattende gennemgang af information, kombineret med forælder- og barninterviews og observationer, laver en erfaren professionel en bedømmelse, eller diagnose. Det er denne grundige proces, der driver beslutninger om behandling. Hvis en professionel ikke håndterer alle aspekter af en komplet evaluering, søg henvisninger til dem, der kan supplere det, der er gjort. Det kan være langvarigt og ubequem, men det er uvurderligt.

Evaluerings- eller bedømmelseskomponenter

Denne tabel repræsenterer potentielle evalueringer for børn med adfærdsmæssige og følelsesmæssige forstyrrelser. Evalueringsprocessen varierer meget afhængigt af landets region, praksistype, og barnets omstændigheder.

Tilpasset fra »Tabel 2. Elementer af psykiatrisk farmakologisk evalueringsproces«, i Ret linje om psykiatriske mediciner til børn af Timothy E. Wilens, M.D. (New York: Guilford Press, 1999), s. 56.

Få hjælp i den rigtige rækkefølge

Så vigtig evaluering og diagnose også er, er de begyndelsen, ikke slutningen, af processen. Udstyret med denne information, skal forældre stadig forstå, hvad det betyder at have generaliseret udviklingsforstyrrelse (PDD) eller en angstforstyrrelse, eller nogen af de andre navne, der gives til problemer, børn kan have. Hvad fortæller dette mærke jer om jeres barns behov? Hvad kan I forvente i jeres barns fremtidige udvikling? Hvilke tjenester er tilgængelige for at hjælpe jer med at adressere jeres barns behov? Hvordan kan I finde disse tjenester? Hvordan kan I evaluere tjenesten og den person, der leverer den, når I finder den? Mens at have modtaget en diagnose kan føles som et stoppested, er det tid til at handle – enten jeres barn har en formel diagnose eller ikke.

Sekvensering af professionel hjælp

Generelt bør følgende rækkefølge hjælpe jer med at træffe beslutninger om, hvem man skal se først:

1. Håndter straks alvorlige bekymringer om jeres barns liv, sikkerhed, og kontrol over jeres egen adfærd. Spørg jer selv:
   • Er jeg bange for, at mit barn kan gøre sig selv eller andre skade? Hvis ja, få hjælp nu.
   • Mister mit barn kontakt med virkeligheden, ser eller hører ting, der ikke er der, eller oplever et brudt stop i udviklingen (som pludselig tab af sprog, pludselig opståen af hovedbanken osv.)?
   • Er jeg bange for, at jeg kan gøre mit barn skade?
2. Hvis I modtager en anbefaling om, at medicin kan hjælpe, undersøg det næste.
3. Fokuser på adfærdder, der driver jer til vanvid – specifikt dem, der negativt påvirker daglige rutiner. Hvis tingene er forværret for meget, kan familie- eller individterapi være nødvendig.
4. Overvej anbefalede hjælpetjenester som erhvervsterapi, tale- og sprogterapi, eller fysioterapi.
5. Afhængigt af barnets behov og familieprioriteter, overvej familie- eller individterapi, socialfærdighedstræning, parterapi, og uddannelsesvejledning. Vurder hvert barn individuelt.