• Babyer
• Opbygning af en familie
• børn
• General Parenting
• Nyfødte
• teenagere
• Småbørn
• Graviditet

Udfordrende børn:Få professionel hjælp

Vid, hvornår du har brug for hjælp

Udfordrende børn:Få professionel hjælp Bevar en skriftlig log over dit barns problemadfærd
Hvis du er usikker på, om du skal søge professionel hjælp, skal du føre en log over situationer eller adfærd, som du finder udfordrende. Ja, det er tidskrævende og svært at huske at gøre, men skriftlige optegnelser som disse - og alle noter, du laver under lærerkonferencer eller andre notater, du modtager fra skolen - er nyttige, når du begynder processen med at få hjælp.

Hvis den ene forælder mener, at den anden overreagerer, kan en notesbog hjælpe parret med at beslutte, om problemerne er isolerede begivenheder eller en tendens. Desuden, hvis du ender med at søge hjælp, vil fagfolk finde denne information nyttig. Om ikke andet, er det en fantastisk historie om dit barn.

Hurtigt tip
Opbevar kommentarer eller situationer, der indikerer vanskeligheder. Inkluder dato, kommentar, af hvem og situationsmæssige detaljer.

Hindringer for at få professionel hjælp
Hvis en forælder ikke er klar til at søge hjælp, vil han eller hun ofte rationalisere eller ignorere kommentarer og anbefalinger.

Skyldfølelse kan være en stor afskrækkende virkning på at søge hjælp. Nogle forældre er hæmmet af simpelthen at have ventet så længe. I frygt for, at de overså åbenlyse tegn og ignorerede andres advarsler, ærgrer de sig over at have brugt potentielt skadelige forældreteknikker, bekymrede over, at det ikke er for sent. "Hvis bare vi havde svaret tidligere." Eller "Hvis bare jeg havde insisteret, da min ægtefælle var tilbageholdende med at få hjælp udefra." Lyt til dit mave-instinkt. Hvis du mener, at situationen har brug for professionel hjælp, gør den det sandsynligvis. Et professionelt perspektiv kan i det mindste give retning. Lad ikke frygt eller skyld tilsidesætte din gode dømmekraft.

Nogle forældre er så bekymrede over, at nogen vil give dem skylden, at de nægter at søge professionel vejledning. I stedet, hvis de overhovedet gør noget, læser de bog efter bog om forældre til vanskelige børn i stedet for at kombinere denne information med en professionel indsigt. Bøger kan give indsigt og information. En kyndig professionel kan vejlede dig i at bruge disse oplysninger til at hjælpe dit barn og din familie.

Nogle familier bliver fordybet i spørgsmålet om "hvordan han kom på denne måde." "Hvad gjorde jeg (eller min ægtefælle) for at forårsage dette?" er ofte den uudtalte bekymring. Det er som om, indtil de ved det med sikkerhed, på den ene eller den anden måde, sidder de fast. På samme måde afholder frygten for, at hjælp vil føre til stigmatisering af et mærke, mange familier fra at henvende sig til professionelle. Når spørgsmålet om "hvorfor" afsporer dem, eller spørgsmålet om skyld eller skyld bliver så stort, at en familie ikke kan komme forbi det, må individuel eller pars rådgivning betragtes som en væsentlig del af behandlingspakken. Du kan ikke hjælpe dit barn, før du hjælper dig selv.

"Diagnose og etiketter"
Du kan være usikker på at se en professionel til at "diagnosticere" dit barn. Men lad være med at narre dig selv - alle diagnosticerer dit barn. Det er du, din svigermor er, og det er dit barns lærer også. Alle forsøger at finde ud af, hvad der er "galt" med dit udfordrende barn. (Eller hvad er der galt med dig.) En diagnose er et mærke, og et mærke kan være en meget skræmmende ting. Men om en etiket bliver knyttet til dit barn, er egentlig ikke problemet. Det ændrer ikke på de vanskeligheder, dit barn har lige ved at komme igennem sit daglige liv. Hvis meget af livet er en kamp for dig eller ham, kan råd fra en professionel med relevant uddannelse og erfaring være lige, hvad du har brug for.

Gør din research Hvornår skal du søge professionel hjælp
Det er tid til at søge professionel hjælp når:

• Dit barn opnår ikke udviklingsmæssige milepæle til tiden i henhold til standardmål.
• Dit barns adfærd resulterer i, at det regelmæssigt påkalder sig negativ opmærksomhed. Hans adfærd kræver særlig opmærksomhed fra voksne for at sikre hans eller andres sikkerhed. Jævnaldrende undgår dit barn.
• Dit barns adfærd resulterer i hans udelukkelse fra en situation eller et program, som det ønsker at deltage i, og er et godt match for hans færdigheder og/eller interesser.
• Dit barn opfører sig konsekvent eller taler vredt; han er reaktiv.
• Det at være forældre til dette barn er en overvældende, udmattende og nogle gange smertefuld oplevelse, der får dig til at spekulere på:"Er det ham eller er det mig?"
• Andre voksne med en referenceramme (hyppig kontakt med barnet, erfaring med andre børn på samme alder, ekspertise i børns udvikling eller børns adfærd) foreslår det.
• Enhver potentielt skadelig eller livstruende adfærd forekommer. Disse kræver øjeblikkelig professionel rådgivning.

Uddannelse og forskning
Sharon: Tal med din børnelæge. Nogle læger kan minimere problemet og nogle få for hurtigt ty til medicin, men de fleste er meget vidende og vil have gode ideer om, hvordan de skal fortsætte. Fordi børnelæger har set mange udfordrende børn, er de ofte en fremragende første ressource og kan være en del af en indledende evaluering. De kan foreslå læsestof eller henvise dig til andre fagfolk. Du bør også tale med lærere - ikke kun dit barns nuværende lærer, men også sidste års. Tal med venner, der er pædagoger. Alle disse er potentielle ressourcer til professionelle henvisninger.

Før du får en evaluering, og helt sikkert før du starter nogen anbefalede behandlinger eller tjenester, skal du uddanne dig selv så meget som muligt. Du er ved at blive dit barns sagsbehandler. Du vil bestemme, hvilken fremmed du skal stole på. Du skal afgøre, hvilken af ​​mange muligheder der er rigtige for dig, dit barn og din familie.

LÆS! Læs bøger, hvis titler synes at fange dit barns træk. Se nogle af de bøger, vi anbefaler, i vores ressourcesektion bagerst i denne bog. Følg forslagene i andre bøger for yderligere læsning. Spørg en bibliotekar, hvor du kan finde bøger, der kan være relevante for dit barns problemer. Mens nogle ikke giver specifikke løsninger, giver de fleste retning vedrørende professionel rådgivning. De kan hjælpe med at afklare, hvilke oplysninger du skal vide, før du går videre. Derudover hjælper de fleste med at give forældre perspektiv på situationen - og perspektiv er vigtigt.

Internetforskning
Foretag nogle undersøgelser på internettet. Hvis dit barn er blevet anbefalet til at teste for noget som ADHD eller depression, angst eller autisme, så søg på internettet ved at indtaste et nøgleord, såsom autisme, og tjek de websteder, der dukker op. Tilføj bogmærke, hvad end det ser ud som om det kan være nyttigt, fordi du måske ønsker at gå tilbage til disse websteder, efter at testen er blevet udført. Sørg for at bruge flere søgemaskiner for at sikre bred dækning af internettets ressourcer. De bedste websteder giver links til andre websteder for yderligere information. Mange giver også lister over anbefalede bøger, hvoraf nogle har vurderinger, der måske eller måske ikke er nyttige for din situation. Ofte vil en søgeordssøgning føre dig til organisationer eller støtteforeninger for forældre til børn med adfærdsproblemer. Disse kan være meget nyttige.

Internetsider kommer og går, så stol ikke udelukkende på den følgende liste. Prøv www.conductdisorders.com for adfærdsforstyrrelser (CD) og obsessiv-kompulsiv lidelse (OCD). Prøv www.autism.org for autisme. Offentlige websteder, placeret ved at indtaste "National Institute for Mental Health," kan give oplysninger om adfærdsforstyrrelser, aktuel forskning og kilder til yderligere hjælp. Siden for National Depressive and Manic Depressive Association (www.ndmda.org) kan give oplysninger om børnedepression og bipolar lidelse. Prøv www.chadd.com, siden for børn og voksne med opmærksomhedsunderskud/hyperaktivitetsforstyrrelse.

Den information, du indsamler i denne tidlige fase, vil hjælpe med at definere problemet. Lige så vigtigt vil det hjælpe dig med at udvikle en liste over spørgsmål, du kan stille en professionel, såsom følgende:

• Berettiger denne adfærd en diagnose?
• Hvordan vil dette påvirke mit barn i skolen?
• Hvilke typer tjenester har vist sig at være vellykkede?
• Hvem kan bedst levere disse tjenester?
• Hvilke skridt tager jeg først?

Ofte hjælper det at lave en liste med spørgsmål, allerede inden du begynder din forskning, og revidere den i forhold til det, du lærer. Nogle gange, når du først begynder processen, er der så meget ny information, at du ikke kan finde ud af, hvad du har brug for at vide. En liste med spørgsmål holder dig fokuseret på den slags information, du oprindeligt syntes var vigtig. Mens du læser og taler med andre, kan du ændre listen.

Find den rigtige fagmand Vælg, hvem der skal ses
Jan: Mere end noget andet ville jeg sikre, at vi havde den "rigtige" person til at udføre testen. Jeg ønskede ikke at blive skeptisk over for gyldigheden af ​​en diagnose.

Efter seks ugers indsamling af anbefalinger ringede jeg til forælderen til et andet barn i min datters klasse. Hendes søn havde ADHD. Jeg ville ønske, jeg havde ringet til hende før. Det var en lettelse at tale med en forælder, som var længere fremme i denne proces. Hun gav mig navnene på den psykolog, der havde testet hendes søn, samt en terapeut, hendes søn var hos.

Da vi blev mere og mere bekymrede over Theodores svækkende selvværd, ringede jeg til terapeuten. Hun opfordrede kraftigt til, at vi først får testresultater for bedre at forstå, hvad vi havde at gøre med. Først derefter skal vi bringe ham til hende.

Dette var min introduktion til begrebet "sekventeringsinterventioner." Sekventering af interventioner betyder at udføre behandlinger eller få professionel assistance i en rækkefølge i stedet for alle sammen. Hvis du gør alt på én gang, ved du ikke, hvad der virker, og hvad der ikke virker. Efterhånden lærte jeg, hvor vigtigt dette er for at bruge professionel assistance klogt - og ikke overvælde hverken mit barn eller min pengepung.

Vi indsnævrede de navne, jeg havde modtaget, til en stærkt anbefalet neuropsykolog. Da jeg ringede til ham, nåede jeg ham direkte og havde mulighed for at stille spørgsmål om, hvordan han testede for opmærksomhedsforstyrrelse. Omdømme, gode anbefalinger fra mere end én person og direkte kontakt var de vigtige faktorer i min beslutning. Så tog mit mave-instinkt over. Jeg følte, at jeg kunne stole på, at denne person vidste, hvad han lavede.

Søger andre forældre med børn som dine

• Spørg lærerne om navne på forældre, du måske taler med. (De vil måske gerne have denne forælders tilladelse først.)
• Spørg naboer eller slægtninge om flere navne.
• Find en lokal støttegruppe, hvor forældre kan dele deres erfaringer med at håndtere deres udfordrende barn.

Få en formel vurdering eller evaluering
Sharon: Når du når det punkt, hvor du ønsker professionel hjælp, så tænk på at få en formel "vurdering" eller evaluering for at hjælpe dig med at forstå, hvad der sker med dit barn. Mange mennesker kan administrere tests; færre har evnen til at fortolke scoringerne ved at bruge deres erfaring til at forstå dit barn. Selvom teknikere kan være tilstrækkelige til at administrere en test, lærer de bedste bedømmere lige så meget af at tale med barnet, familien og lærerne og ved at observere, hvordan et barn "når" til svaret, som de gør fra scoringerne selv.

Tricket er at finde den "rigtige" professionelle til at evaluere dit barn - ham, som du vil have tillid til, at deres vurdering af dit barn stemmer overens. For at finde den person (eller personer), skal du lave research og indsamle anbefalinger. Det er et godt tegn, når du får det samme navn fra flere forskellige kilder. Interview kvalificerede kandidater for en behagelig pasform. Det betyder ikke nødvendigvis, at du er enig i alt, hvad de fortæller dig – eller at du vil kunne lide de konklusioner, de vil nå. Det vigtige er at finde nogen, hvis erfaring og dømmekraft vil hjælpe dig til bedre at forstå dit barn.

For at finde den professionelle, der passer til dig, er nogle af de spørgsmål, du bør stille:

• Hvad er dit særlige ekspertiseområde?
• Hvad er dine kvalifikationer?
• Hvad har du licens til?
• Er du specialiseret i at evaluere børn?
• Hvad er involveret i en evaluering?
• Giver du specifikke anbefalinger som en del af din evaluering?
• Hvor mange sessioner vil det tage?
• Hvad koster det?

Ud over disse spørgsmål om kvalifikationer, omkostninger osv., bør du også udarbejde en liste med spørgsmål om, hvad de - eller enhver anden ekspert, du kan se - måske kan gøre for dig og dit barn.

• Vil dine tjenester resultere i en diagnose?
• Er du i stand til at deltage i møder for at diskutere resultaterne og komme med anbefalinger til undervisere?
• Vil evalueringen fremhæve mit barns læringsstil og styrker samt eventuelle handicap?
• Anbefaler du yderligere tjenester?
• Yder du nogen af ​​de terapeutiske tjenester, der kan være nødvendige?
• Hvad kan vi forvente at se i vejen for ændringer som følge af disse tjenester?

Når du først er på en andens kontor, er det nemt at blive forladt og gå uden at stille vigtige spørgsmål. Sørg for, at den, du ser, afsætter nok tid til at løse alle dine bekymringer. Det betyder ofte, at du sender din liste med spørgsmål videre inden mødet.

Evalueringskomponenter Sådan finder du den rigtige fagmand

• Konsulter din børnelæge.
• Ring til supportgruppe(r). Find støttegrupper på internettet; så søg efter et lokalt kapitel i telefonbogen. Eller ring til den nationale organisation for anbefalinger i dit område.
• Ring til lokale mentalsundhedsbureauer. Start med din by eller amts sundhedsvæsen. Spørg dem også om navne på private bureauer.
• Foretag research - læs bøger; søge information på internettet.
• Undersøgelseseksperter. Se efter overlappende henvisninger:
  • Fra din børnelæge
  • Fra skolen
  • Fra venner og kyndige bekendte
• Interview fagfolk, du måske vil bruge.
• Stol på dine mave-instinkter. Den professionelle (eller de professionelle), du vælger, skal "føle sig rigtig", ellers kan du ikke have tillid til, at diagnosen er korrekt, især hvis du ikke kan lide den. Hvis det ikke føles rigtigt, vil du være langt mindre tilbøjelig til at følge specialistens anbefalinger for behandling.

Sharon: Enhver diagnose bør være resultatet af en grundig evaluering, ikke en dom eller en udtalelse i slutningen af ​​en enkelt aftale. Det er en proces, der er baseret på en stor mængde information leveret af barnet og forælderen og indsamlet af specialisten(erne). Evalueringsprocessen resulterer i en differentialdiagnose , det vil sige en bestemmelse ikke kun af, hvad dit barns diagnose er, men, lige så vigtigt, hvad det ikke er. Gennem en omfattende gennemgang af information kombineret med forældre- og børneinterviews og observationer foretager en erfaren fagmand en vurdering eller diagnose. Det er denne grundige proces, der driver beslutninger vedrørende behandling. Hvis en professionel ikke håndterer alle aspekter af en komplet evaluering, søg henvisninger til dem, der kan øge det, der er blevet gjort. Det kan være langvarigt og ubelejligt, men det er uvurderligt.

Vurderings- eller evalueringskomponenter Komponent Årsag

---

Familieevaluering (med en socialrådgiver eller anden specialist)

For at bestemme hvilken familiedynamik, hvis nogen, der kan bidrage til barnets problem; foreslå at have en adfærdsændring i familien

---

Psykosocial og skolevurdering (lærer eller vejleder kontakt) At vurdere barnets peer funktion; bestemme faglige og adfærdsmæssige præstationer i skolen

---

Psykologisk test (med en psykolog) En bred gruppe af tests, der vurderer barnets følelsesmæssige og kognitive (tænke) funktion

---

Neuropsykologisk test (med en psykolog) Omfattende og specifikke tests for at evaluere et barns evner til at tænke eller bearbejde information

---

Strukturerede forældresamtaler Detaljerede spørgsmål om dit barns historie

---

Lægelig vurdering (børnelæge) Fysisk undersøgelse og laboratorieundersøgelser som angivet; foreslået forud for brug af medicin, og når der er bekymringer om et medicinsk bidrag til barnets problem

---

Medikamentevaluering Grundig historie om barnet og hans eller hendes nuværende og tidligere følelsesmæssige og adfærdsmæssige problemer; gennemgang af ovenstående

---

Denne tabel repræsenterer potentielle vurderinger for børn med adfærdsmæssige og følelsesmæssige forstyrrelser. Evalueringsprocessen varierer meget afhængigt af regionen i landet, typen af ​​praksis og barnets omstændigheder.

Tilpasset fra "Tabel 2. Elementer i den psykofarmakologiske evalueringsproces," i Straight Talk om psykiatrisk medicin til børn af Timothy E. Wilens, M.D. (New York:Guilford Press, 1999), s. 56.

Få hjælp i den rigtige rækkefølge Lige så vigtigt evalueringen og diagnosen er, er de begyndelsen, ikke slutningen, af processen. Bevæbnet med denne information har forældre stadig brug for at forstå, hvad det vil sige at have en gennemgribende udviklingsforstyrrelse (PDD) eller en angstlidelse, eller nogen af ​​de andre navne, der gives til de problemer, børn kan have. Hvad fortæller denne etiket dig om dit barns behov? Hvad kan du forvente i dit barns fremtidige udvikling? Hvilke tjenester er tilgængelige for at hjælpe dig med at imødekomme dit barns behov? Hvordan kan du finde disse tjenester? Hvordan kan du vurdere tjenesten og den person, der leverer den, når du finder den? Selvom det at have modtaget en diagnose kan føles som et stoppunkt, er det tid til at handle - uanset om dit barn har en formel diagnose eller ej.

Professionel hjælp til sekventering
Generelt bør følgende rækkefølge hjælpe dig med at træffe beslutninger om, hvem du skal se først:

1. Handtag øjeblikkeligt med alvorlige bekymringer om dit barns liv, sikkerhed og kontrol over din egen adfærd. Spørg dig selv:
   • Er jeg bange for, at mit barn kan skade sig selv eller andre? Hvis ja, så få hjælp nu .
   • Mister mit barn kontakten til virkeligheden, ser eller hører det ting, der ikke er der, eller oplever et brat udviklingsstop (såsom pludseligt tab af sprog, pludselig opstået head-banging osv.)?
   • Er jeg bange for, at jeg kan skade mit barn?
2. Hvis du modtager en anbefaling om, at medicin kan hjælpe, så undersøg det derefter.
3. Fokusér på adfærd, der driver dig til vanvid – specielt dem, der påvirker daglige rutiner negativt. Hvis tingene er blevet forværret, kan familie- eller individuel terapi være nødvendig.
4. Overvej anbefalede hjælpetjenester såsom ergoterapi, tale- og sprogtjenester eller fysiske terapier.
5. Afhængigt af barnets behov og familieprioriteter, overvej familie- eller individuel terapi, træning i sociale færdigheder, parterapi og uddannelsesrådgivning. Evaluer hvert barn individuelt.