• Babyer
• Familiedannelse
• Børn
• Generelt forældreskab
• Nyfødte
• Teenagere
• Småbørn
• Graviditet

Livmoderns anatomi

Livmoderen, også kendt som moderlivet, er det hulde, pæreformede organ i kvindelig bækken, hvor befrugtning af en ægstok (æg), indhæftning af den resulterende embryonal, og udvikling af en baby foregår. Det er et muskulært organ, der både strækker sig eksponentielt for at tilpasse en voksende foster og sammentrækker sig for at presse en baby ud under fødsel. Livmoderslimhinden, endometriet, er kilden til blodet og vævet, der afstødes hver måned under menstruation.

Anatomi

Tre distincte vævlag udgør livmoderen:

• Perimetrium: Det ydre lag af væv, bestående af epitelceller
• Myometrium: Det midterste lag lavet af glat muskelvæv
• Endometrium: Det indre lag, der bygger op over en måned og afstødes, hvis graviditet ikke indtræffer

Formet som en omvendt pære, sidder livmoderen bag blæren og foran endetarmen. Den har fire hovedsektioner:

• Fundus: Det brede, buede område øverst og den videste del af organet, der forbinder til æggestokkene
• Corpus: Hoveddelen af livmoderen, der starter lige under æggestokkenes niveau og fortsætter nedad, og bliver stadig smalere
• Isthmus: Den nederste smalle del af livmoderen
• Cervix (livmodermund): De nederste to tommer af livmoderen. Rørformet, åbner cervixen ind i skeden og udvider sig (dilaterer) for at tillade fødsel.

Livmoderen understøttes i bækkenet af diafragma, perinealkroppen, og en samling ligamenter, herunder de runde ligamenter.

Lindring af smerter i de runde ligamenter

Funktion

Livmoderen udfører flere vigtige funktioner i reproduktiv cyklus, frugtbarhed og barsel.

Under en normal menstruationscyklus gennemgår livmoderslimhinden en proces kaldet vaskularisering, hvor små blodkarrer prolifererer, og gør limhinden tykkere og rig på blod, i tilfælde af, at ægget, der frigives i den cyklus, befrugtes. Hvis dette ikke sker, afstøder livmoderen limhinden som en menstruation.

Hvis befrugtelse sker, graver det befrugtede æg (embryoet) sig ind i endometriet, hvoraf den modrale del af plazentaen, decidua basalis, vil udvikle sig.

Mens graviditeten fortskrider, vokser livmoderen, og de muskulære vægge bliver tyndere, som en ballon, der blæses op, for at tilpasse den udviklende foster og den beskytmende amnionvæske, produceret først af mors og senere af barnets urin og lunge-sekretioner.

Under graviditeten begynder det muskulære lag af livmoderen at sammentrække sig af og til i forberedelse på fødsel. Disse „øvelses“-kontraktioner, Braxton-Hicks-kontraktioner, ligner menstruationssmerter; nogle kvinder bemærker dem ikke engang. De er ikke de stigende kraftfulde og regelmæssige kontraktioner, der er stærke nok til at presse barnet ud af livmoderen og ind i skeden.

Hvad er Braxton-Hicks-kontraktioner?

Efter at et barn er født, fortsætter livmoderen med at sammentrække sig for at udstøde plazentaen. Den vil fortsætte med at sammentrække sig i de kommende uger for at returnere livmoderen til dens normale størrelse og for at stoppe blødningen, der opstår i livmoderen under fødsel.

Relaterede tilstande

Livmoderen kan være udsat for et antal sundhedsproblemer. De mest almindelige livmoderafwindinger inkluderer:

Endometriose

Ca. 11% af kvinder rammes af endometriose, en tilstand, hvor vævet fra endometriet vokser uden for livmoderen, og forårsager symptomer som smertefulde kramper, kroniske lænder-smerter, og smerter under eller efter samleje. Mindre almindelige symptomer inkluderer pletter mellem menstruationer, fordøjelsesproblemer, og ufrugtbarhed.

Endometriose behandles typisk med udvidet-cyklus hormonell forebyggelse eller en intrauterin enhed (spiral), selvom nogle kvinder reagerer på komplementære og alternative terapier som akupunktur, kiropraktik, eller kosttilskud. Tilstanden går ofte væk efter menopausen.

Endometriose

Myomer (fibroids)

Livmodermyomer er godartede tumorer, der vokser i det muskulære væv af livmoderen. Myomer forårsager ofte ingen symptomer eller kræver behandling.

For nogle kvinder fører livmodermyomer dog til tunge menstruationer eller smerter, symptomer, der typisk behandles med receptfrie smertestillende indeholdende ibuprofen eller paracetamol, eller hormonell forebyggelse.

I alvorlige tilfælde kan kirurgi som endometrial ablation, myomektomi, eller livmodermyom-embolisering være nødvendigt.

Hvad er livmodermyomer?

Livmoderpolypper

Polypper er fingerlignende vækster, der hæfter sig til livmodervæggen. De kan variere i størrelse fra så små som en sesamfrø til større end en golfbold. Mange kvinder har polypper uden at vide det. Når symptomer opstår, kan de inkludere uregelmæssige menstruationer, stærk blødning, gennembrudsblødning, og ufrugtbarhed.

Livmoderpolypper bærer en lille risiko for kræft og bør fjernes med en procedure kendt som hysteroskopi. Nogle gange udføres en dilation og curettage (D&C) for at fjerne og biopsiere endometriale polypper.

Vær opmærksom på asymptomatiske livmoderpolypper

Bøjet livmoder (Tipped Uterus)

Nogle kvinder har en retroverteret eller retroflekslivmoder, hvilket betyder, at den ligger i en bøjet eller skrå position. Denne anatomiske anomalie opdages normalt ikke, medmindre en kvinde bliver gravid, og er normalt ikke et problem.

Dog kan nogle kvinder med en skrå livmoder have en højere risiko for spontan abort eller opleve en graviditetskomplikation kendt som livmoderinkarceration. Hvis det sker, vil en kejsersnit være nødvendigt.

Øger en skrå livmoder din risiko for spontan abort?

Livmoderkræft

Der findes to typer kræft, der kan påvirke livmoderen: En, livmodersarkom, er meget sjælden. Den anden, endometriekræft, opstår i endometriet og er ret almindelig. Den forekommer typisk efter menopausen.

Det primære symptom ved endometriekræft er abnorm vaginal blødning, som kan starte som en vandig, blodstriget flyd, der gradvist indeholder mere blod. Abnorm vaginal blødning er ikke en normal del af menopausen og bør diskuteres med en gynækolog.

Endometriekræft: Symptomer, årsager, diagnose

Undersøgelser

Undersøgelser, der involverer livmoderen, bruges til at screen for kræft, diagnosticere visse sygdomme og tilstande, bistå ved frugtbarhedsbehandlinger, og overvåge fremskridtet i en graviditet. De inkluderer:

• Pap-prøve: En test, hvor cervix-celler indsamles og analyseres i et laboratorium for at se efter præcancerøse og andre ændringer
• Ultralyd: Et billeddiagnostisk test, der kan udføres intravaginalt (ved brug af en slank transducer – et vandt-lignende instrument indsat i skeden) eller eksternt med en transducer anvendt på maven. Ultralyd bruger lydbølger til at producere billeder af livmoderen, æggestokkene, æggestokkene, og omgivende væv. Under graviditet bruges ekstern ultralyd til at tjekke barnets fremskridt.
• Becken-røntgen: Et billeddiagnostisk test, der bruger stråling til at tage billeder af bækkenet. Røntgen kan bruges til at tjekke placeringen af livmoderen og identificere masser.
• Hysteroskopi: En interventiv procedure, hvor et rør indsættes i livmodermunden for at se inde i livmoderen. Hysterektomi bruges ofte til at bistå ved fjernelse af myomer.

Ofte stillede spørgsmål

• Hvad er den gennemsnitlige størrelse af en livmoder normalt og under graviditet?
  Livmoderen er normalt størrelsen af et æble, men kan strække sig til størrelsen af en vandmelon under graviditet. Der findes nogle tilstande, der kan forårsage en forstørret livmoder, som kræft, myomer, og polycystisk ovarium-syndrom.
• Hvad er en prolapseret livmoder?
  Nogle gange bliver bækkenmuskler og ligamenter svage over tid, kvinder ældre. Når disse væv er svage, kan livmoderen falde ned ind i skedeområdet og nogle gange trykke ud af skeden. Det er en prolapseret livmoder.
• Hvem er mest i risiko for livmoderprolaps?
  Risikofaktorer for livmoderprolaps inkluderer alder, at have født via vaginal fødsel, at gå igennem menopausen, at være hvid, at have overvægt, og at ryge.

Reproduktive sundhedsproblemer