• Babyer
• Familiedannelse
• Børn
• Generelt forældreskab
• Nyfødte
• Teenagere
• Småbørn
• Graviditet

Nye retningslinjer for medicinsikkerhed for ammende mødre

Nye AAP-retningslinjer og LactMed-databasen

Nye retningslinjer for medicinsikkerhed for ammende mødre

Har du bekymringer for amning, mens du tager visse mediciner? Godt nyhed: I september 2013-udgaven af Pediatrics deler American Academy of Pediatrics (AAP) sine reviderede retningslinjer for overførsel af lægemidler til brystmælk, der i stor grad slapper "reglerne" for medicinsikkerhed for ammende mødre. AAP siger: "Mange mødre rådes ukorrekt til at ophøre med amning eller undlade at tage nødvendige mediciner på grund af frygt for bivirkninger på deres spædbarn. Denne forsigtige tilgang kan være unødvendig i mange tilfælde, da kun en lille andel mediciner er kontraindiceret hos ammende mødre eller forbundet med negative virkninger på deres spædbarn."

For at opsummere mere af AAPs nyeste råd:

• I de fleste tilfælde overvejer fordelene ved at amme et barn de typisk minimale risici ved at tage de fleste mediciner, men kvinder bør stadig rådføre deres læge for at vægte risici og fordele, før de tager nogen receptfrie eller receptpligtige mediciner.
• Læger og ammende mødre bør henvises til en søgbar database kaldet LactMed for de mest aktuelle og omfattende oplysninger om sikkerheden af specifikke lægemidler. Et søgning efter "Advil" vil f.eks. vise de seneste studier og oplysninger om lægemiddelmængder overført via brystmælk, eventuelle kendte effekter på ammende spædbarns sundhed og udvikling (inkl. kortsigtede bivirkninger), og eventuelle alternative lægemidler, en mor bør overveje. Bemærk: LactMed-databasen er fyldt med medicinsk jargon og statistik, så du bør gennemgå informationen med din læge, før du tager nogen mediciner.
• Selv om et lægemiddel anses for sikkert, vil ammende mødre ofte blive rådgivet til at tage den lavst mulige dosis i den kortst mulige tid for at begrænse barnets eksponering for eventuelle lægemidler overført via brystmælk.

FDA arbejder i øjeblikket på omfattende nye lægemiddelmærkater for ammende mødre. Tidligere rådførte de fleste lægemiddelmærkater kvinder til enten at ophøre med amning eller ophøre med at bruge medicinet. Under de nye mærkater vil en sektion kaldet "Laktation" opsummere risici og overvejelser specifikke for amning.

AAPs råd om specifikke mediciner

Selvom AAP primært afslapper sine retningslinjer og henviser patienter og læger til LactMed-databasen for de nyeste oplysninger, angiver AAPs rapport fra september 2013, at man fortsat bør være forsigtig med visse typer mediciner:

• Angstløsende midler, antidepressiva og humørstabilisatorer – Oplysninger om langtidseffekterne af disse mediciner er stadig begrænsede, og data er ikke tilgængelige for op til en tredjedel af psykiatriske mediciner, så de bør tages med forsigtighed. (Mediciner, der er vist i "klinisk signifikante" niveauer i ammende spædbarns blodstrømme, inkluderer bupropion, diazepam, fluoxetin, citalopram, lithium, lamotrigin og venlafaxin.)
• Rygestopmidler – Nikotintyggegummi eller pastiller er de foretrukne former for rygestophjælpemidler, så længe det foreskrevne nikotinniveau i den anvendte terapi er lavere end nikotinniveauet i antallet af cigaretter, mor ville ryge. FDA anbefaler ikke brug af bupropion (varemærker inkluderer Aplenzin, Wellbutrin og Zyban) og vareniclin (varemærke Chantix) hos lacterende kvinder.
• Narkotiske smertestillende – Vær forsigtig med kodein og hydrocodon, og overvåg eventuelle virkninger på den ammende mor eller spædbarnet. Oxycodon, pentazocin, propoxyphen og meperidin anbefales ikke til ammende mødre. Nogle andre narkotika er acceptabelt, men bør bruges i laveste dosis i kortest mulig tid. Tjek LactMed-databasen for flere oplysninger om sikkerhed ved smertestillende.
• Ikke-narkotiske smertestillende – Når receptfrie smertestillende er tilstrækkelige til smertehåndtering, er ibuprofen (varemærker inkluderer Advil, Midol, Motrin) og paracetamol (varemærke Tylenol) acceptabelt. Lave doser af acetylsalicylsyre kan også være acceptabelt. Der er dog begrænsede data om andre NSAID-smertestillende, så FDA anbefaler ikke deres brug hos ammende kvinder.
• Galaktogoga (stoffer brugt til at stimulere laktation, ofte hos mødre af for tidligt fødte børn eller adoptivmødre, der ønsker at amme) – Disse har en begrænset rolle i at hjælpe kvinder med at laktiere, og deres virkninger på ammende spædbarn er ikke grundigt undersøgt. AAP anbefaler at rådføre en laktationskonsulent for hjælp snarere end at bruge disse mediciner.
• Urteprodukter og kosttilskud – Brug af følgende urter anbefales ikke: kava, yohimbe, kamille, sort cohosh, blå cohosh, kejltræ, echinacea, ginseng, ginkgo, Hypericum (Johannesurt) og valerian. Vitaminer og jernpræparater er sikre for de fleste ammende mødre, så længe de anbefalede daglige doser ikke overskrides, men brug af andre kosttilskud måske ikke er sikker, fordi det er muligt at "overdosisere" på visse vitaminer og mineraler.
• Radiofarmaka (diagnostiske billedstof) – Hvis muligt, bør valgfrie diagnostiske billedundersøgelser udskydes, indtil kvinden ikke længere ammer. Rådgiv en radiolog for flere oplysninger.
• Onkologiske mediciner (kræftbehandlingsmediciner) – Kræftbehandling kan kræve flere terapier, der forhindrer kvinder i at amme. Rådgiv en onkolog eller specialist for flere oplysninger.

En vigtig regel er uændret: Ammende kvinder bør rådføre deres læge, før de tager nogen ny type receptpligtig eller receptfri medicin, urterapi eller kosttilskud. AAP-rapporten angiver, at de fleste modermødre-vacciner er sikre for ammende mødre og deres spædbarn, men kvinder bør stadig tjekke med deres læge før vaccination.

Det primære mål med disse nye AAP-retningslinjer er at undgå unødvendige restriktioner fra amning for kvinder, der ønsker det. Hold åbne kommunikationskanaler med din læge, når det gælder medicinforbrug, og i de fleste tilfælde vil dit barn trives på de vanskelige at slå anticstoffer og næringsstoffer i modermælk.