• Miminka
• Založení rodiny
• Děti
• Rodičovství obecně
• Novorozenci
• Dospívající
• Batolata
• Těhotenství

Co je to spánková apnoe u batolat?

Když si řeknete spánková apnoe, před očima se vám může objevit obraz chrápajícího staršího muže. Ale tento spánkový stav se může vyskytnout i u batolat.

Odhaduje se, že až 4 % všech dětí trpí spánkovou apnoe, mnoho z nich ve věku 2 až 8 let.

Některé děti z toho vyrostou, jak se jim s věkem zmenšují mandle a adenoidové vegetace. Ale často tak nestane, co může vést k zdravotním a поведенčným problémům později. Faktem je, že odhaduje se, že zhruba čtvrtina dětí diagnostikovaných s syndromem pozornosti a hyperactivity (ADHD) také projevuje symptomy spánkové apnoe.

Co je to spánková apnoe u batolat?

Spánková apnoe je spánková porucha, při které se dýchání opakovaně zastavuje a znovu rozběhá během spánku. Existují tři hlavní typy:

• Obstrukční spánková apnoe, nejčastější forma, která vzniká z důvodu zácpy dýchacích cest.
• Centrální spánková apnoe, kdy mozek neposílá správné signály svalům ovládajícím dýchání.
• Komplexní syndrom spánkové apnoe, což je kombinace obou výše uvedených.

Obstrukční spánková apnoe je nejčastějším typem u batolat. Existuje také takzvaná apnoe prematurity, kdy se u novorozence dýchání zastaví alespoň na 20 sekund, ale to se vyskytuje pouze u předčasně narozených nemluvat a obvykle se samo vyřeší, jak kojenec dozrává.

Jaké jsou příznaky spánkové apnoe u batolat a malých dětí?

Příznaky spánkové apnoe u batolat jsou podobné symptomům u starších dětí a zahrnují:

• Časté chrápání. Samotné chrápání není nutně příčinou k obavám, protože až 12 % všech dětí chrápá. Ale může to být znak spánkové apnoe, proto je důležité to zmínit při příští návštěvě u pediatra.
• Problémy s dýcháním v noci. To může být buď krátké období nedýchání – pokud položíte ucho k ústům nebo nosu vašeho malého, povšimnete si, že vzduch nebo kyslík neproudí do plic – nebo dýchání ústy, protože nosní cesty jsou zcela zablokované zvětšenými mandlemi a adenoidami.
• Neklid ve spánku. Protože vaše batole se neustále probouzí, může vypadat, že se "vrtí a hýbe" celou noc. Můžete si všimnout, že se vaše dítě často pohybuje v posteli, nebo se probudí v ganzálně jiné poloze, než ve které usnulo. Vaše dítě může také spát v zvláštní poloze: například zaklání hlavu zpět, aby pomohlo otevřít dýchací cesty.
• Denní ospalost. Vaše batole může dřívkovat více nebo déle než obvykle, nebo často zasínat v mateřské škole nebo při jízdách autem.
• Problémy s chováním. Můžete si všimnout podrážděnosti, podrážděnosti, hyperaktivity nebo potíží se soustředěním u vašeho dítěte.
• Časté zánety mandlí nebo uší.
• Noční hrůzy (epizody křiku a bouchnutí při spánku) a sonambulismus.

Co způsobuje spánkovou apnoe u batolat?

Nejčastějšími příčinami spánkové apnoe u batolat jsou zvětšené mandle v zadní části hrtanu a/nebo zvětšené adenoidové vegetace v zadní části nosní dutiny.

Ačkoliv vaše malé dítě nemusí mít potíže s dýcháním, když je vzhůru a aktivní, během spánku jeho svalová tonus klesá, což zúží jeho dýchací cesty. Výsledkem je, že mandle a/nebo adenoidové vegetace blokují dýchací cesty a ztěžují dýchání dítěte. Když vaše dítě má krátkou pauzu v dýchání, chvilku se probudí. To zvyšuje jeho svalovou tonus a otevírá dýchací cesty, ale také mu brání dostat dobrou noční odpočinek.

Další příčiny obstrukční spánkové apnoe u batolat zahrnují:

• Nadváha nebo obezita
• Medicínské stavy jako Downův syndrom nebo dětská mozková porucha
• Rodinná historie obstrukční spánkové apnoe
• Předčasný porod nebo nízká porodní hmotnost

Léčba spánkové apnoe u batolat

Je velmi důležité léčit spánkovou apnoe u batolat. Pokud je ignorována, může způsobit špatný růst a nedostatečný přírůstek hmotnosti ("selhání prosperování"), vysoký krvní tlak, potíže s učením a поведенčnými problémy. Léčba spánkové apnoe u batolat zahrnuje:

• Mandlektomie a adenoidiektomie. Pokud je spánková apnoe vašeho batolaty způsobena velkými mandlemi a adenoidami, nejčastější léčba je jejich odstranění. Ačkoliv mnozí lékaři chtějí počkat, než se vaše malé dítě dostane do 3 let, abychom tuto operaci provedli, někdy, pokud je spánková apnoe dostatečně závažná, není jiná volba. V takovém případě musí vaše dítě zůstat v nemocnici přes noc (spíše než odejít pár hodin po proceduře) pro monitorování.
• Kontinuální pozitivní tlak v dýchacích cestách (CPAP). To vyžaduje, aby vaše dítě nosilo masku při spánku. Maska dodává stálý tlak vzduchu přes nos vašeho malého a pomáhá mu dýchat. To může být doporučeno, pokud se spánková apnoe vašeho malého nezdárá po operaci mandlí a adenoidů.
• Úbytek hmotnosti. Pokud je vaše dítě s nadváhou nebo obezita, ztráta hmotnosti byla ukázána jako zlepšení spánkové apnoe. Vaše batole může potřebovat nadále používat CPAP v mezidobí.
• Nosní kortikosteroidy. Předpisovaný nebo volně prodejný nosní sprej může pomoci léčit jemné případy spánkové apnoe, zejména pokud je vaše dítě velmi malé a váš lékař chce zvolit přístup "pozorovat a čekat". Předpisovaný lék montelukast také byl ukázán jako účinný.

Kdy zavolat lékaři

Pokud si všimnete některé z těchto příznaků spánkové apnoe, poraďte se s pediatrem. Mohou chtít, aby vaše dítě absolvovalo noční spánkovou studii zvanou polysomnogram. Ty se obvykle provádějí v nemocnicích nebo velkých léčebních centrech. K vašemu batolatovi budou při spánku připojeny několik senzorů pro monitorování jeho dýchání, oxigenace a mozkových vln.

Pokud studie ukáže, že vaše dítě trpí spánkovou apnoe, budete spolupracovat s pediatrem, společně s dalšími specialisty jako dětscí pulmonologi, oto-rhino-laryngologi nebo neurology, abyste zjistili nejlepší léčbu.