• Miminka
• Založení rodiny
• Děti
• Rodičovství obecně
• Novorozenci
• Dospívající
• Batolata
• Těhotenství

Rakovina prsu u pubertujících: Příčiny, příznaky a rizikové faktory

Rakovina prsu u pubertujících je vzácná a může se vyskytnout u chlapců i dívek. Je to nekontrolovaný růst buněk v prsech. Většina příznaků rakoviny prsu je způsobena hormonálními změnami spíše než maligním růstem buněk. Pokud však není léčena, může ovlivnit blízké tkáně a orgány a šířit se do jiných částí těla.

Rakovina prsu obvykle postihuje ženy nad 40 let. Studie však ukázaly, že případy rakoviny prsu jsou diagnostikovány u přibližně pěti procent žen pod 40 let. Může se tedy vyskytnout v jakémkoli věku.

Přečtěte si příspěvek, kde diskutujeme o příznacích, příčinách, rizikových faktorech, diagnostice, léčbě a prevenci rakoviny prsu u pubertujících, spolu s typy rakoviny prsu.

Znamení a příznaky rakoviny prsu u pubertujících

Ne všechny změny prsu jsou klinické rysy rakoviny prsu, zejména u pubertujících. Můžete vyhledat lékařskou péči k potvrzení přesné příčiny.

Běžné příznaky a znamení rakoviny prsu mohou zahrnovat:

• Bolest prsu, která je silnější než normální bolest prsu pocítilá během menstruace
• Hmatatelný uzlíček v prsu
• Uzlíček v prsu, který se šíří k klíčici nebo do pachole
• Otok lymfatických uzlinů na šíji nebo v pacholech
• Otok a zrudnutí prsu; vrásnění přikryvné kůže prsu
• Citlivost bradaviček
• Vydělení nebo secrece z bradaviček včetně kapaliny, hnisu nebo krve
• Asymetrie tvaru a velikosti prsu na obou stranách – mírné asymetrie jsou často normální

I když tyto příznaky jsou viděny u rakoviny prsu, mohou být často způsobeny jinými příčinami, jako jsou hormonální změny, u většiny pubertujících a předpubertujících. Proto vyhledejte odborníka pro správnou diagnostiku.

Příčiny změn prsu u pubertujících

Malé uzlíčky na prsech objevené pubertujícími a mladoletými jsou často nekancerózní (benigní) výrůstky způsobené infekcemi nebo hormonálními fluktuacemi. Tyto nekancerózní uzlíčky mohou často zmizet bez léčby. Doporučuje se však navštívit lékaře.

Běžné příčiny změn prsu u pubertujících a předpubertujících mohou zahrnovat následující:

• Uzlíček v prsu, který může být cysty nebo fibroadenom (nekancerózní nádor prsu). Přibližně 50 % fibroadenom zmizí do pěti let, zatímco jiné vyžadují léčbu.

• Zrudnutí a akutní bolest prsu na jedné straně často kvůli infekcím

• Plnost prsu a akutní bolest na obou stranách bez zrudnutí, co může indikovat těhotenství

• Opakovaná bolest prsu s menstruací, což může být cyklická mastalgie

• Vydělení z bradaviček, včetně hnisu, průhledné kapaliny, mléka nebo krve, což může být kvůli infekcím prsu, traumatu prsu a galaktoree

• Chronická bolest prsu nesouvisející s menstruačním cyklem, což může být způsobeno užíváním marihuany, cystami nebo fibroadenom

• Předmenstruační plnost a bolest prsu kvůli nadbytečné kapalině v tělu může být způsobena hormonálními změnami. Ty mohou začít týden před menstruací a zlepšit se během menstruace. Mnoho pubertujících se může cítit lépe s ibuprofenem a podpěrajícím prsním.

• Abscés prsu, plní hnisem dutina, která je často způsobena stafylokoky, může způsobit bolest, zrudnutí a uzlíček (bolavý uzlíček) na prsu. Často se vyskytuje po zranění bradavice, laktaci nebo piercingu bradavice a vyžaduje odstranění hnisu jehlou a perorální antibiotickou terapii.

• Hematom prsu, což je sběr krve v prsu kvůli zranění

Můžete vyhledat lékařskou péči, vaše pubertující dívka nebo chlapec si stěžuje na tyto příznaky. I když nemusí naznačovat rakovinu prsu, některé příznaky prsu potřebují lékařskou léčbu.

Rizikové faktory a příčiny rakoviny prsu u pubertujících

Přesná příčina rakoviny prsu není známa v mnoha případech. Následující faktory však mohou zvýšit riziko puberta pro vývoj rakoviny prsu:

• Vysokoryzikové léze na biopsii
• Rodinná historie rakoviny prsu, zejména v raném věku
• Předchozí radioterapie na prsní oblasti pro dětské nádory jako Hodgkinova lymfom
• Rodinná historie genetických syndromů, jako je Li-Fraumeniho syndrom
• Přítomnost genetických mutací jako BRCA1 nebo BRCA2 – jeden z 40 lidí aškenázského židovského původu nese jednu z mutací

Poznámka: Neverte v mýty, že používání deodorantů, nosení podbradlových prsních, piercování bradaviček nebo uchovávání mobilu v prsní kapsě zvyšuje riziko rakoviny prsu. Ty nejsou vědecky prokázané.

I když rakovina prsu u mužů tvoří 1 % všech rakovin prsu, incidence u pubertujících chlapců je extrémně vzácná. Prsní vyšetření může být doporučeno pubertujícím s vysokými rizikovými faktory, pokud mají obavy o změny prsu nebo uzlíčky.

Komplikace rakoviny prsu

Následující komplikace jsou často viděny u mladých žen s rakovinou prsu:

• Chemoterapie pro rakovinu prsu může vést k problémům s těhotenstvím a plodností. Některé dívky mohou mít amenoreu a mohou obnovit menstruaci po měsících, zatímco néhány může vyvinout předčasnou ovariální insuficienci (POF)

• Problémy s kostmi jako osteoporóza, osteopenie a zlomeniny jsou často viděny po léčbě určitými chemoterapeutickými léky a endokrinními (hormonálními) léky pro rakovinu prsu.

• Psychosociální problémy kvůli úzkosti z diagnostiky nebo léčby jako operace odstranění prsu mohou být pozorovány.

• Komplikace resekčních operací prsu jako krvarení, serom (sběr kapaliny) a hematom (sběr krve) na operačním místě a riziko zkrváceninek jsou viděny v některých případech.

• Srdeční onemocnění mohou být viděna i po mnoha letech kvůli účinkům chemoterapeutických léků.

• Recidiva rakoviny prsu nebo sekundární nádor (metastatický nádor), který se šíří do blízkých tkání nebo jiných orgánů jako plíce, mozek a kosti

Můžete diskutovat s dětskými onkology o výsledcích u vašeho puberta. Prognóza a léčba se mohou lišit v závislosti na časové diagnóze, typu nádoru a jeho šíření.

Diagnostika rakoviny prsu

Pubertující nejsou zahrnuti do pravidelného screeningu rakoviny prsu, protože incidence je vzácná během pubertních let. Můžete ale mluvit s rodinnými lékaři, pokud je rodinná historie rakovin prsu nebo pubertující má obavy o jakékoli změny prsu.

Některé z následujících procedur a testů jsou prováděny pro diagnostiku rakoviny prsu:

• Fyzikální vyšetření a zdravotní historie pro kontrolu obecného zdraví a zjištění jakýchkoli zdravotních podmínek nebo rizikových faktorů

• Klinické prsní vyšetření (CBE) pro vyšetření prsu pro jakékoli uzlíčky a zjištění jejich charakteristik jako pohyblivost a textura

• Mamografie, které jsou rentgenové snímky prsu, pro hledání jakéhokoli růstu v prsech

• Ultrazvukové vyšetření, která používají vysokofrekvenční zvukové vlny k vizualizaci tkání

• MRI nebo magnetická rezonance pro získání podrobnějších informací o prsu a okolních oblastech

• PET nebo pozitronová emise tomografie, která používá radioaktivní glukózu před zobrazováním. Nádorové buňky absorbují glukózu v vyšších množstvích než normální buňky a procedura pomáhá vizualizovat metastatické nádory.

• Krevní testy pro určení přítomnosti nádoru hledáním určitých chemikálií uvolněných nádorovými buňkami v krvi

• Rentgen hrudníku pro zjištění některých typů rakoviny prsu a vyšetření kostí v hrudníku

• Biopsie, která zahrnuje analýzu vzorků pro určení typu nádoru

Ne všechny testy jsou objednávány najednou; lékaři mohou objednat zobrazovací testy k potvrzení diagnostiky, pokud podezírají rakovinu prsu. MRI a PET skeny jsou prováděny po počáteční diagnostice pro jasnější zobrazování a zjištění šíření nádoru. Neexistuje standardní metoda pro stadiační dětské rakoviny prsu, takže léčba a prognóza jsou rozhodovány na základě diagnostiky.

Léčba rakoviny prsu u pubertujících

Různé léčby jsou dostupné pro děti a pubertující s rakovinami prsu, včetně standardních léčeb v současné praxi a nových léčeb testovaných v klinických studiích. Multidisciplinární tým odborníků, včetně dětských onkologů, léčí dětské nádory.

Následující typy standardní léčby jsou často doporučeny pro pubertující s prsnými výrůstky, které nejsou maligní:

• Pozorování a monitorování nádoru a příznaků bez jakékoli léčby. Některé výrůstky, jako benigní nádory, mohou zmizet v čase.

• Operace zahrnující odstranění výrůstku a ne celého prsu ve většině případů.

Pubertující s rakovinou prsu (maligní) mohou dostat následující léčby:

• Chirurgické odstranění nádoru. Celý prs není odstraněn ve většině případů.

• Radioterapie s vysokou energií rentgenových paprsků nebo jiného záření je podána k ničení specifických nádorových buněk.

• Cílená terapie používající specifické chemoterapeutické léky, které působí pouze na nádorové buňky, může být také doporučena. Je méně škodlivá než obecná chemoterapie.

Léčby jako odstranění celého prsu (mastektomie) jsou prováděny, pokud se nádor rozsáhlě šíří v prsní tkáni a existuje zvýšené riziko recidivy. Můžete diskutovat s dětskými onkology, abyste zjistili nejlepší léčebnou možnost založenou na typu a šíření rakoviny prsu vašeho puberta. Lékař vašeho puberta může doporučit pravidelné kontrolní návštěvy pro kontrolu výsledků a vedlejších účinků léčby a screening pro sekundární nádory nebo recidivu.

Lze rakovinu prsu u pubertujících předcházet?

Většina nádorů u pubertujících, včetně rakoviny prsu, nelze předcházet, protože nejsou známy příčiny. Omezení určitých environmentálních rizikových faktorů, jako je expozice záření, může snížit riziko budoucích nádorů u pubertujících. To se však často dělá pouze v nevyhnutelných okolnostech, jako je léčba dětského nádoru.

Odstranění prsní tkáně může pomoci některým pubertujícím s mutacemi pro rakoviny prsu. Není to však běžně prováděno, zejména v pubertních letech, protože rakovina prsu je vzácná u pubertujících i s rizikovými faktory.

Prežité míry pubertujících s rakovinou prsu

Podle Moffitt Cancer Center jsou prežité míry pro pubertující a mladoleté s rakovinou prsu vysoké díky dostupnosti různých léčebných možností a protože většina pubertujících je dostatečně zdravá k tolerování agresivních léčeb.

Typy rakoviny prsu

Existují různé typy rakovin prsu a tyto jsou kategorizovány na základě specifických buněk, které jsou postiženy. Většina rakovin prsu spadá pod karcinomy, což jsou prsní výrůstky, které začínají v epitelových buňkách, a konkrétně adenokarcinom, který vychází z mléčných dutinek nebo žláz (lobulů).

Rakovina prsu může být následujících typů na základě svého šíření:

• In situ rakovina prsu

In situ rakovina prsu vychází z mléčné dutinky a nešíří se do jiných prsních tkání. Je také nazývána duktální karcinom in situ, intraduktální karcinom nebo DCIS. Je to neinvazivní (nešíří se) nebo preinvazivní rakovina prsu.

• Invazivní rakovina prsu

Invazivní rakovina prsu, také zvaná infiltrační rakovina prsu, je typ nádoru, který se šíří nebo invazuje do okolní prsní tkáně. Invazivní duktální karcinom (IDC) a invazivní lobulární karcinom (ILC) jsou běžné typy invazivních rakovin prsu.

Některé invazivní nádory mají speciální rysy a léčba a výsledky se mohou lišit. Tyto nádory jsou méně těžké, ale často obtížné k léčbě. Speciální typy invazivních rakovin prsu zahrnují:

• Triple-negativní rakovina prsu, což je agresivní typ invazivní rakoviny prsu, který chybí receptory běžně nalezené v rakovinách prsu.

• Zánětlivá rakovina prsu, což je vzácný, rychle postupující typ invazivní rakoviny prsu, který dělá prs rudé, otěklé a bolavé.

Méně běžné typy prsních výrůstků mohou postihovat jiné buňky na prsu než mléčné dutinky a vyžadují specifickou léčbu. Méně běžné rakoviny prsu zahrnují:

• Pagetova nemoc prsu, forma rakoviny prsu, která se vyvíjí z dutinek a šíří se na areolu a bradavici.

• Phyllodes nádory, což jsou prsní nádory, které se vyvíjejí z spojivové tkáně. Jsou to benigní výrůstky (není maligní nebo kancerózní), které vycházejí v dutinkách nebo lobulech.

• Angiosarkom, který se vyskytuje v buňkách obalujících lymfatické nebo krevní cesty a může zahrnovat kůži a. Často se vyskytuje kvůli předchozím radioterapiím.

Podpora a povzbuzení pro pubertující s rakovinou prsu

Pubertní život má své výzvy a diagnóza nádoru může být pro mnoho pubertujících znižující zpráva. Nicméně neustálá podpora od rodičů a blízkých může pomoci mnoha pubertujícím dívat se na život pozitivně.

Dr. Asher Marks, ředitel programu pro pubertující a mladoleté a dětský hematolog a medicinální onkolog v Yale Medicine, který pomohl vytvořit Teen Cancer Care Center, říká: "Když jsou pubertující a mladoletí diagnostikováni s nádorem, někdy končí v situaci, kdy se nemohou identifikovat se svými vrstevníky, kteří se nesetkávají s tak vážnými věcmi." Takže "Touží po interakci s jinými pubertujícími ve stejné situaci," uvádí.

Také názoruje: "Nyní víme z výzkumu, že pacienti bez pevných psychosociálních podporných sítí mají tendenci mít horší prognózu. Je to více depresí, více úzkostí, méně dodržování. A tak ve skutečnosti existuje vliv na lékařský výsledek." Můžete vyhledat podporu u místních organizací a online platforem, abyste pomohli vašemu pubertujícímu zvládnout stav.

Ne všechny prsní změny a příznaky u pubertujících naznačují rakovinu prsu. I když vzácná, pubertující mohou mít rakovinu prsu. Včasné vyhledání lékařské péče a léčby je spojeno s lepší prognózou. Puberta se známými rizikovými faktory jako expozice zářením, genetická syndroma nebo raný výskyt rakoviny prsu v rodinách mohou navštívit primární lékaře pro screening. Můžete také vyhledat pomoc u podporných skupin při pomáhání vašemu pubertujícímu bojovat s rakovinou prsu.