• Miminka
• Založení rodiny
• Děti
• Rodičovství obecně
• Novorozenci
• Dospívající
• Batolata
• Těhotenství

Konzuse: příznaky, diagnostika a léčba

Co je to konzuze?

Konzuse je typ lehkého traumatického zranění mozku (tzv. mild TBI). Nastane, když úder do hlavy nebo zranění způsobí, že se hlava rychle pohne vpřed a vzad. To vyvolá chemické změny v mozku a někdy i poškození mozkových buněk.

Adolescenti, kteří dodávají doporučení svého lékaře, se obvykle zlepší do několika týdnů po konzuzi.

Jaké jsou příznaky a symptomy konzuze?

Osoba s konzuzi může ztratit povědomí (tzv. ztráta vědomí). Ale k konzuzi nemusí nutně dojít k bezvědomí.

Příznaky a symptomy konzuze zahrnují:

• bolest hlavy
• rozmazané nebo dvojité vidění
• zvracení, problémy s rovnováhou nebo potíže s chůzí
• zmatek a nesmyslná řeč
• zpomalené reagování na otázky
• nepřirozená řeč
• nevolnost nebo zvracení
• nedokážou si vybavit, co se stalo
• pocit nemalé pohody

Symptomy konzuze se obvykle projeví hned, ale mohou se objevit i hodiny nebo dny po zranění. Adolescent s konzuzi může:

• mít potíže se soustředěním
• mít problémy s učením nebo pamětí
• mít zhoršující se bolest hlavy
• trpět poruchami spánku
• cítit smutek, snadnou iritabilitu, hněv nebo nervozitu

Pokud jste byli diagnostikováni s konzuzi, volejte svému lékaři okamžitě nebo se nechte odvézt na urgenci, pokud:

• máte silnou bolest hlavy nebo tu, která se zhoršuje
• trpíte záchvatem
• omdlíte
• máte jiné symptomy (např. opakované zvracení), které vás trápí

To mohou být znaky vážné konzuze a může být potřeba hospitalizace.

Co se děje při konzuzi?

Lebka chrání mozek před zraněním. Mozková tekutina ucpává mozek uvnitř lebky. Úder nebo třes hlavy může poškodit mozek přímo nebo způsobit, že se mozek pohne a narazí do tvrdé kosti lebky. To změní signály mezi nervy, což způsobuje symptomy konzuze.

Jak adolescenti získávají konzuze?

Většina konzuze u adolescentů nastává při sportování. Největší riziko je u fotbalu, ledního hokeje, lacrosse, fotbalu a landhokeje.

Konzuse mohou nastat také z:

• autonehod nebo nehod na kole
• hádky
• pádu

Jak se diagnostikují konzuze?

Pro diagnostiku konzuze lékař:

• se zeptá, jak a kdy k zranění hlavy došlo
• se zeptá na symptomy
• otestuje paměť a koncentraci
• provede prohlídku a otestuje rovnováhu, koordinaci a reflexy

Pokud k zranění hlavy dojde při sportu, trenér nebo fyzoterapeut může provést test konzuze na okraji hřiště. Je to, když trenovaný člověk provede několik jednoduchých testů po úderu do hlavy, aby posoudil, zda sportovec potřebuje okamžitou lékařskou péči. Sportovec s úrazem hlavy musí přestat hrát a navštívit lékaře před návratem do hry.

Mnoho škol a sportovních lig používá baseline testy konzuze. Baseline testování využívá počítačové programy k testování normální mozkové funkce hráče. Kontroluje pozornost, paměť a rychlost myšlení. Lékaři porovnávají testy po zranění s výsledky baseline, aby viděli, jak se osoba zotavuje.

Konzuse se neprojevují na CT nebo MRI. Proto lékař nemusí u lehké konzuze objednat mozkový snímek. CT nebo MRI může být provedeno, aby se vyhledaly jiné problémy, pokud:

• osoba ztratila vědomí
• opakovaně zvrací
• má silnou bolest hlavy nebo zhoršující se bolest hlavy
• byla zraněna ve vážné nehodě, např. autonehodě nebo pádu z velké výšky

Jak se léčí lehké konzuze?

Každý se z konzuze zotavuje svým tempem. Je důležité najít rovnováhu mezi příliš mnoha a málo aktivitami.

Nejprve je potřeba omezit fyzické aktivity a ty vyžadující velkou koncentraci. Pak se můžete postupně vracet k nim. Vaše symptomy nemusí být zcela pryč, abyste mohli přidávat aktivity. Ale pokud symptomy bránějí aktivitě, přerušte ji. Můžete ji zkusit znovu po několika minutách nebo zvolit méně náročnou verzi.

Odpočinek (1–2 dny po konzuzi)

• Odpočívejte doma. Můžete dělat klidné aktivity, jako je rozhovor s rodinou a přáteli, čtení, kreslení nebo hra klidné hry. Pokud symptomy bránějí aktivitě, přerušte ji. Můžete ji zkusit znovu po několika minutách nebo déle, nebo zkuste méně náročnou verzi.
• Omezte nebo vyhněte se časovi u obrazovky. Videohry, psaní SMS, sledování TV a sociální sítě mohou vyvolat nebo zhoršit symptomy.
• Nejízte auto.
• Vyhněte se všem sportům a aktivitám (jako hrubé hraní s přáteli, jízdě na kole nebo skateboardu), které by mohly vést k dalšímu úrazu hlavy.
• Spánek:
  • Spějte dostatek spánku (alespoň 8–10 hodin za 24 hodin).
  • Udržujte pravidelný spánkový režim.
  • Žádný čas u obrazovky ani poslech hlasité hudby před spaním.
  • Vyhněte se kofeinu.
  • Důlkový spánek v dne, dle potřeby.
• Prvních několik dní po zranění, pokud máte bolest hlavy a váš lékař souhlasí, můžete užít paracetamol (Tylenol® nebo jiné značky) nebo ibuprofen (Advil®, Motrin® nebo jiné značky).

Lehká aktivita (obvykle do několika dnů po konzuzi)

• Postupně zkuste více aktivit, jako je procházka nebo sledování TV. Pokud symptomy bránějí aktivitě, přerušte ji. Můžete ji zkusit znovu po několika minutách nebo déle, nebo zkuste méně náročnou verzi.
• Po několika dnech byste se měli cítit dostatečně dobře pro návrat do školy. Spolupracujte se svým lékařem a školním týmem na vytvoření plánu návratu do školy. Můžete potřebovat začít se zkráceným dnem nebo menší zátěží. Pokud nejste zpět ve škole do 5 dnů po konzuzi, volejte svému lékaři.
• Zeptejte se svého lékaře, kdy můžete znovu jet auto.
• Nadále se vyhněte všem sportům a aktivitám, které by mohly vést k dalšímu úrazu hlavy.
• Nadále spějte dostatek spánku. Pokud se v dne necítíte unavení, nemusíte dělat důlkový spánek.
• Pokud stále potřebujete léky na bolest hlavy, poraďte se se svým lékařem.

Mírná aktivita (obvykle zhruba týden po konzuzi)

• Pokud jsou vaše symptémy skoro pryč, můžete se vrátit k většině aktivit, včetně běžného rozvrhu školy a práce.
• Nadále se vyhněte všem sportům a aktivitám, které by mohly vést k dalšímu úrazu hlavy.
• Pokud symptomy bránějí aktivitě, přerušte ji. Můžete ji zkusit znovu po několika minutách nebo déle, nebo zkuste méně náročnou verzi.

Běžná aktivita (obvykle do měsíce po konzuzi)

• Pokud již nemáte žádné symptomy konzuze, můžete se vrátit ke všem ostatním aktivitám, kromě sportů, které jste dříve dělali.
• U sportů váš lékař spolupracuje s vaším trenérem a fyzoterapeutem (pokud je k dispozici) na vytvoření jasného, písemného plánu pro postupný návrat do hry. Nevracejte se do sportu, dokud váš lékař nedá souhlas.

Kdy se adolescenti mohou vrátit do sportu po konzuzi?

Sportovci-studenti musí počkat, dokud jejich lékař neprohlásí, že je to bezpečné. To znamená, že:

• prošli fyzikální prohlídkou
• jsou zpět ve škole
• nemají žádné symptomy
• neužívají léky na symptomy konzuze
• dosáhli svých baseline výsledků na fyzických a kognitivních testech

Pospíšení návratu do sportu a dalších fyzických aktivit vystavuje adolescenty riziku syndromu druhého úderu. To je, když někdo dostane další úraz hlavy dřív, než se konzuza uzdravila. Ačkoliv je to velmi vzácné, syndrom druhého úderu může způsobit trvalé poškození mozku a dokonce i smrt. Skoro každý americký stát má pravidla o tom, kdy se adolescenti s konzuzi mohou vrátit do sportu.

Vzhledem do budoucna

Lidé jsou mnohem pravděpodobnější, že dostanou konzuzi, pokud už jednu měli. Proto je prevence konzuze po úrazu hlavy velmi důležitá. Abyste předešli další konzuzi:

• Ujistěte se, že týmy, ve kterých jste, mají pravidla pro snížení rizika konzuze, jako jsou limity na tackling (fotbal) nebo hraní hlavou (fotbal).
• Vždy nosíte helmu při lyžování, snowboardingu, jízdě na kole, skutere, skateboardu nebo bruslení. Konzuse stále může nastat i při nošení helmy, ale helma vás může chránit před zlomeninou lebky a vážným mozkovým zraněním.
• Pokud dostanete další úraz hlavy, nikdy neignorujte symptomy ani se nesnažte "to vydržet". Přerušte sport nebo aktivitu, kterou děláte, a hned vyhledejte lékařskou péči.