Kyselina listová (folic acid): dávkování, zdroje a prevence vad

Co je kyselina listová?

Kyselina listová je vitamín, který každá buňka vašeho těla potřebuje pro zdravý růst a vývoj. Pokud ji berete před těhotenstvím a v raném těhotenství, může pomoci chránit vaše dítě před vrozenými vadami mozku a páteře zvanými defekty mzgových výhonů (neural tube defects, NTD). Mzgový výhon je část vyvíjejícího se dítěte, která se stane mozkem a páteří. NTD nastávají v prvním měsíci těhotenství, dřív než možná víte, že jste těhotná. Proto je důležité mít v těle dostatek kyseliny listové před těhotenstvím.

NTD postihují cca 3 000 těhotenství ročně v USA. Pokud všechny ženy berou 400 mikrogramů (mcg) kyseliny listové denně před těhotenstvím a v raném těhotenství, může to pomoci předcházet až 7 z 10 (70 %) NTD. Protože skoro polovina těhotenství v USA je nezáměrná, všechny ženy schopené ztěhotnout by měly brát kyselinu listovou každý den.

Některé studie ukazují, že kyselina listová také může pomoci předcházet vadám úst dítěte zvaným klíňová rty a nebíčka (cleft lip and palate). Klíňová rta = vrozená vada, kdy horní rta není úplně vytvořená a má v ní otevření.

Jak získat dostatek kyseliny listové?

Existuje několik způsobů:

  • Užití vitamínu obsahujícího kyselinu listovou
  • Konzumace potravin s folátem z rozmanité stravy
  • Konzumace fortifikovaných potravin
  • Kombinace: vitamín s kyselinou listovou + fortifikované potraviny

Kolik kyseliny listové potřebujete?

Co potřebujete vědět o dávkování pro prevenci NTD:

Většina žen

Pro prevenci NTD u dítěte berte vitamínový doplněk s 400 mcg kyseliny listové každý den před těhotenstvím. Doplněk = produkt doplňující živiny, které nedostáváte z jídla. Začněte s 400 mcg denně alespoň 1 měsíc před těhotenstvím a přes první 12 týdnů těhotenství. Váš doplněk může být:

  • Multivitamín. Tableta s mnoha vitamíny a živinami pro zdraví těla.
  • Prenatální vitamín. Multivitamín pro těhotné ženy. Lékař vám může předat předpis, nebo koupíte bez předpisu.
  • Doplněk obsahující jen kyselinu listovou.

Berte vitamínový doplněk s 400 mcg kyseliny listové každý den, i když se netěšíte těhotenství.

Během těhotenství berte prenatální vitamín denně s 600 mcg kyseliny listové. Kyselina listová funguje proti NTD jen před a v prvních týdnech těhotenství. Později v těhotenství potřebujete 600 mcg denně pro růst a vývoj dítěte.

Ženy s vysokým rizikem NTD

Pokud jste v vysokém riziku dítěte s NTD, berte 4 000 mcg kyseliny listové denně pro prevenci. Začněte 3 měsíce před těhotenstvím a pokračujte do 12. týdne. Jste v vysokém riziku, pokud:

  • Měli jste v minulosti dítě s NTD.
  • Vy nebo váš partner máte NTD.
  • Váš partner má dítě s NTD.

Studie ukazují, že 4 000 mcg před a v raném těhotenství snižuje riziko dalšího dítěte s NTD o ~70 %. Zeptejte se lékaře, jak bezpečně dosáhnout takové dávky. Není bezpečné brát několik multivitaminů/prenatálních vitaminů – riziko předávkování jiných živin, což může škodit zdraví. Lékař vám pomůže najít nejlepší a nejbezpečnější způsob.

Jak získat kyselinu listovou z potravin?

Některé potraviny jsou fortifikované kyselinou listovou. Fortifikováno = kyselina listová přidána. Zkontrolujte štítek, kolik mcg máte v porci. Hledejte slovo „fortifikováno“ nebo „obohaceno“ na štítcích potravin jako:

  • Chléb
  • Snídaněové cereálie
  • Kukuřičná mouka
  • Mouka
  • Těstoviny
  • Výrobky z kukuřičné mouky typu masa (corn masa): tortillas, nachos, taco skořápky, tamales, pupusas
  • Bílý rýže

Některé ovoce a zelenina jsou dobrými zdroji kyseliny listové. Když je v potravině přirozeně, nazývá se folát. Dobré zdroje folátu:

  • Boboviny: čočka, fazolky, černý fazolek
  • Listová zelenina: špenát, salát romana
  • Chřest
  • Brokolice
  • Arachidy (pokud nemáte alergii)
  • Citrusy: pomeranče, grapefruity
  • Pomerančový džus (100 % džus je nejlepší. 1 porce džusu = 1 porce ovoce.)

Je těžké dostat všechnu kyselinu listovou z jídla. I když jíte potraviny s kyselinou listovou, berte denně vitamínový doplněk.

Jak číst štítek vitamínového doplňku pro obsah kyseliny listové?

Chcete-li zjistit, zda vitamínový doplněk obsahuje kyselinu listovou, zkontrolujte štítek (tzv. supplement facts). Obvykle na zadní straně láhve. Hledejte slovo „folát“ na štítku pro množství kyseliny listové. Štítek uvádí:

  • Velikost dávky (Serving size). Kolik produktu je v jedné dávce. 1 multivitamín = obvykle 1 dávka.
  • Počet dávek v balení (Servings per container). Kolik dávek v balení. Např. 2 tablety = 1 dávka, 30 tabletek = 15 dávek.
  • Živiny, např. vitamín D, folát, vápník, v každé dávce
  • Denní hodnota (Daily Value, DV) jedné dávky. DV = množství živiny v dávce. Např. DV 50 % kyseliny listové = multivitamín dává polovinu denní potřeby.

Kyselina listová (folic acid): dávkování, zdroje a prevence vadŠtítky vitamínových doplňků nyní uvádějí „mcg DFE folátu“ = dietary folate equivalent. Je to množství folátu, které tělo absorbuje. Pokud dávka má <400 mcg DFE folátu, potřebujete více než 1 dávku denně pro plnou dávku kyseliny listové.

Štítky na potravinách ne vždy uvádějí množství kyseliny listové. Novější štítky s kyselinou listovou uvádějí mcg DFE folátu stejně jako u doplňků.

Pokud máte variantu MTHFR, pomáhá kyselina listová předcházet NTD?

Ano. Pokud máte variantu MTHFR, užívání 400 mcg kyseliny listové denně před a v raném těhotenství pomáhá předcházet NTD u dítěte.

MTHFR = methylenetetrahydrofolate reductase. Enzym (protein) pomáhající tělu rozkládat a využívat folát. Jeden variant (MTHFRTT nebo CT genotyp) = změna v genu MTHFR, která způsobuje, že folát zpracováváte pomaleji než obvykle. Geny = části buněk ukládající instrukce pro růst a fungování těla. Jsou zděděny (předány rodiči k dětem). Varianty MTHFR jsou zděděné. Pokud víte, že máte variantu MTHFR nebo se v rodině vyskytuje, poraďte se s lékařem.

Lékař může chtít testovat variantu MTHFR, pokud máte vysokou hladinu homocysteinu v krvi. Příliš homocysteinu = srdeční onemocnění, srazy, mrtvice. Hladinu homocysteinu zjistíte krevním testem. Pokud je vysoká, genetický test může potvrdit variantu MTHFR. Genetický test hledá změny v genech způsobující vady nebo onemocnění.

Mohli jste slyšet, že nemáte brát kyselinu listovou při variantě MTHFR, protože zvyšuje riziko komplikací těhotenství a zdravotních problémů dítěte. CDC doporučuje všem ženám brát 400 mcg kyseliny listové denně před a v raném těhotenství. Pokud máte variantu MTHFR, poraďte se s lékařem.

Další verze článku v: arabštině, zjednodušené čínštině, hindštině, urdu
Přeložené dokumenty za laskavosti zaměstnanců CooperSurgical Inc.

Health Action Sheet: Kyselina listová

Další informace

  • Centers for Disease Control and Prevention (CDC)
  • Show Your Love Preconception Health

Poslední revize: květen 2020

Previous:

Next: