• Miminka
• Založení rodiny
• Děti
• Rodičovství obecně
• Novorozenci
• Dospívající
• Batolata
• Těhotenství

Kontracepce: metody, účinnost a výběr toho správného

Co je kontracepce?

Kontracepce vám pomáhá zabránit těhotenství. Příklady: intrauterinní přístroje (IUD), implantáty, pilulky, kondomy. Kontracepce se také nazývá prevence těhotenství nebo plánování rodiny.

Pokud nejste připraveni na těhotenství, používejte kontracepci, dokud nebudete připraveni. Kromě abstinence (neupouštění se do sexu) žádná metoda není 100 % účinná (zabrání těhotenství vždy). Ale některé jsou blízko. Např. méně než 1 z 100 žen (méně než 1 %) používajících implantáty nebo IUD se ztěhotení.

Implantáty a IUD fungují dobře, protože jsou nízkonáročné. To znamená, že po získání u lékaře fungují dlouho a nemusíte se o ně starat ani pamatovat, jak/kdy je používat. Jakmile máte IUD nebo implant, nemusíte se bát těhotenství, dokud vám ho nevytáhnou. Jednoduchá, bezstarostná kontracepce jako implant nebo IUD snižuje šanci na nezáměrné těhotenství.

Pokud jste už rodili, používejte kontracepci, dokud nejste připraveni na další těhotenství. Je nejlepší počkat alespoň 18 měsíců (1,5 roku) mezi porodem a dalším těhotenstvím. Tělo potřebuje čas na zotavení. Příliš brzy další těhotenství zvyšuje riziko předčasného porodu (před 37. týdnem) nebo příliš malého dítěte. Poradte se s lékařem o IUD nebo implantu pro snížení rizika příliš brzkého dalšího těhotenství.

Co jsou IUD a implantáty?

IUD a implantáty jsou kontracepce, které lékař vloží do těla. Předcházejí těhotenství delší dobu, až několik let. Jakmile máte IUD nebo implant, nemusíte nic dělat pro jejich fungování. Jakmile jsou uvnitř, je hotovo. A když jste připraveni na těhotenství, lékař je vytáhne a můžete začít!

IUD je malý plastový T-tvarový přístroj, který lékař vloží do матky. Hormonální IUD uvolňují progestin do матky. Progestin = syntetická forma hormonu progesteron. Hormonální IUD mohou předcházet těhotenství 3–5 let podle značky. Fungují především:

• Zhutněním slizu v děložním hrdle, aby spermatozoidy nemohly vstoupit do матky a oplodnit vajíčko. Děložní hrdlo = otvor матky na vrcholu pochvy.
• Zředením výstelky матky, aby oplodněné vajíčko mělo potíže se zapnutí.

Hormonální IUD také mohou u některých žen zastavit ovulaci (uvolňování vajíčka měsíčně).

Některé IUD mají med. Mediové IUD se nazývají nehormonální, neobsahují progestin. Med na IUD předchází těhotenství tím, že ztěžuje pohyb spermatozoidů, takže obtížně vstoupí do матky a oplodní vajíčko. Mediové IUD také ztěžují zapnutí oplodněného vajíčka k výstelce матky. Mediové IUD může předcházet těhotenství až 10 let.

U některých žen IUD mohou způsobit vedlejší účinky: spotting mezi menstruacemi, křeče, bolest zády. U jiných naopak – IUD zmenšuje křeče a může zmenšit nebo zcela zastavit menstruaci. S IUD můžete kojit.

Implantát je malý tyčinka s progestinem. Lékař ji vloží do paže. Tyčinka je tak malá, že většina lidí ji nevidí, jakmile je v paži. Implantáty vydrží cca 3 roky. Vedlejší účinky podobné IUD. S implantátem můžete kojit.

Pokud jste těhotná, poraďte se s lékařem před porodem o získání IUD nebo implantátu hned po porodu. To pomůže předcházet těhotenství, dokud nebudete připraveni. Je nejlepší mít alespoň 18 měsíců mezi porodem a dalším těhotenstvím. Pokud nedostanete IUD/implantát při porodu, poraďte se s lékařem o získání u pohotovostní kontroly (cca 6 týdnů po porodu).

IUD a implantáty předcházejí těhotenství dlouho, proto se jim říká LARC (long-acting reversible contraception = dlouhodobě účinná reverzibilní kontracepce). Dlouhodobě neznamená navždy! Nebojte se, pokud si myslíte, že možná budete chtít dítě později. IUD nebo implant můžete nechat vytáhnout kdykoli.

Jaké jsou další druhy kontracepce?

IUD a implantáty jsou jen některé z možností. Další:

• Abstinence. Zdržujete se sexu. Jediná 100 % účinná metoda.
• Hormonální metody. Implantáty, ne-mediové IUD, pilulky, náplasty – obsahují hormony předcházející ovulaci. Bez vajíčka nemůžete ztěhotnout.
• Bariérové metody. Kondomy, diafragmy – blokují/zabíjejí spermatozoidy partnera, aby nedošly k vajíčku. Některé chrání před sexuálně přenosnými infekcemi (STI/STD). STI (HIV, syfilis) = infekce z nechráněného sexu s infikovaným. Některé STI způsobují problémy v těhotenství.
• Přírodní plánování rodiny (fertility awareness). Sledujete menstruační cyklus k určení ovulace, abyste věděli, kdy můžete ztěhotnout. Menstruační cyklus = proces uvolňování vajíčka (ovulace) měsíčně. Vajíčko putuje vejcovody do матky. Pokud není oplodněno, prochází pohlavím s krví a tkání z матky = menstruace.

Otázky při výběru kontracepce:

• Jak dobře předchází těhotenství? Při sexu IUD a implantáty nejlépe. Další: hormonální a bariérové metody. Přírodní plánování nejméně účinné.
• Kolik vyžaduje úsilí? IUD a implantáty = nízkonáročné. Jiné vyžadují více úsilí. Pilulka = denně. Kondomy = mít je po ruce. Naučit se správně používat (kondomy, diafragmy) trvá čas a praxi. Pokud používáte nesprávně, nemusí fungovat.
• Chcete děti brzy? Pokud brzy, zvažte bariérovou metodu (snadné start/stop). Pokud ne brzy, IUD/implantáty fungují měsíce/roky.
• Chraňuje před STI? Pokud jste vy/partner v riziku STI, zvažte bariérovou metodu.
• Má vedlejší účinky? Např. spotting/krvácení mezi menstruacemi.

Jaké jsou hormonální metody kontracepce?

Hormonální metody obsahují progestin a/nebo estrogen. Estrogen, jako progestin, předchází ovulaci, zhutňuje sliz v děložním hrdle, zředuje výstelku матky. Lékař přepíše hormonální kontracepci – nemůžete si ji koupit bez předpisu. Hormonální metody nechrání před STI.

Hormonální metody zahrnují:

• Implantáty a IUD (ne mediové IUD)
• Náplast. Obsahuje progestin a estrogen. Hormony se upírají kůží. Měníte každé 3 týdny. ~9 z 100 žen (9 %) s náplastí se ztěhotení.
• Pilulka (antikoncepční pilulka). Jednu denně. Některé jen progestin, jiné kombinované (progestin + estrogen). Pokud jste>35 let, kouříte nebo máte srazy, kombinované pilulky nemusíte smít (riziko srdečních onemocnění, trombofilií). Srdeční onemocnění = zúžení/blokace cév. Trombofilie = stavy zvyšující riziko abnormálních srazů. ~9 z 100 žen (9 %) s pilulkou se ztěhotení.
• Progestinové injekce. Lékař dá injekci každé 3 měsíce. ~6 z 100 žen (6 %) s injekcemi se ztěhotení.
• Vaginiální prstenec. Plastový prstenec s progestinem a estrogenem do pochvy. Měníte každé 3 týdny. Ročně ~9 z 100 žen (9 %) s prstenecem se ztěhotení.

Hormonální metody mohou mít vedlejší účinky:

• Změny nálady
• Bolest hlavy
• Vysoký tlak
• Spotting/krvácení mezi menstruacemi
• Přírůstek hmotnosti

IUD a implantáty jsou bezpečné při kojení, ale jiné hormonální metody mohou ovlivnit mateřské mléko. Pokud používáte metodu s estrogenem, můžete vytvářet méně mléka. Pokud kojíte/plánujete kojit, poraďte se s lékařem o nejlepší kontracepci.

Jaké jsou bariérové metody kontracepce?

Bariérové metody blokují/zabíjejí spermatozoidy, aby nedošly k vajíčku. Některé chrání před STI. Zahrnují:

• Diafragma nebo klobouček děložního hrdla. Hrsti do pochvy kryjící děložní hrdlo a blokující spermatozoidy. Diafragma = mělká hrst. Klobouček = spíše jako thimble (náramek na prst). Různé velikosti – potřebujete lékaře pro správnou. Ročně ~12 z 100 žen (12 %) s diafragmou se ztěhotení, ~23 z 100 (23 %) s kloboučkem.
• Mužské a ženské kondomy. Zabraňují vstupu spermatozoidů do těla. Také chrání před STI. Mužské kondomy na penis. Většina z latexu (kaučuk), některé z jehněčí kůže a jiných plastů. Kondomy z jehněčí kůže (prirodzené) nemusí chránit před STI. Ženské kondomy (interní) = plast/guma do pochvy. Pokud používáte kondomy, nepoužívejte olejové maziva (masážní olej, krém pro ruce) – mohou kondom roztrhat. ~18 z 100 žen (18 %) s partnery používajícímužské kondomy se ztěhotení. Ročně ~21 z 100 žen (21 %) s ženskými kondomy se ztěhotení.
• Spermicida. Zabíjí spermatozoidy. Formy: pěna, gel, krém, tenká fólie, supozitář (tableta rozpuštěná v pochvě). Můžete použít s mužským kondomem, diafragmou, kloboučkem. Ročně ~28 z 100 žen (28 %) s spermicidy se ztěhotení.
• Guma (sponge). Kus plastové pěny do pochvy blokující děložní hrdlo. Pěna obsahuje spermicidu k blokování/zabití spermatozoidů. Ročně ~24 z 100 žen (24 %) s gumou se ztěhotení.

Bariérové metody vyžadují úsilí. Musíte mít metodu po ruce, když jste připraveni na sex. A musíte ji správně používat pro prevenci. Vedlejší účinky:

• Podraženost (pálení v pochvě)
• Alergie na latex. Alergie = reakce na dotyk/jídlo/vzduch: kýchnutí, svrab, vyrážka, dýchací potíže. Pokud jste alergická na latex a používáte latexovou metodu, můžete mít mírné příznaky (vyrážka, hmyzivý výsynek). U těžké reakce: dýchací potíže, bezvědomí. Pokud podezříváte alergii na latex, poraďte se s lékařem.
• Kondom se může roztrhat nebo posunout – zvyšuje riziko těhotenství.
• Pokud používáte spermicidu s nonoxynol-9, může zvyšovat riziko HIV. Nonoxynol-9 = látka v některých spermicidách, která při častém užití mění pochvu a zvyšuje náchylnost k HIV.

Co je přirozené plánování rodiny?

Přírodní plánování rodiny (fertility awareness) = sledování menstruačního cyklu k určení ovulace. Pokud víte, kdy ovulujete, víte, kdy NE mít nechráněný sex.

Přírodní plánování nemá vedlejší účinky. Nechrání před STI a nepředchází těhotenství tak dobře jako jiné metody. Ročně ~24 z 100 žen (24 %) s přirozeným plánováním se ztěhotení.

Pokud máte nepravidelné menstruace (počet dnů se mění měsíc od měsíce), může být těžké určit ovulaci. Můžete ztěhotnout až 5 dní před a den ovulace. Takže pokud prevencí těhotenství používáte přirozené plánování, nemějte nechráněný sex v těchto dnech.

Přírodní plánování zahrnuje:

• Metoda bazální teploty. Bazální teplota = teplota v klidu. Bazální teploměr každý den před vstáním. Měří malé změny teploty. U většiny žen teplota mírně stoupne (0,5–1 °F) při ovulaci. 2–3 dny před nárůstem = nejlepší dny na těhotenství. Pro kontracepci: v ty dny sex nemějte. Metoda ukazuje, že ovulace už proběhla, ale sledováním přes měsíce můžete předvídat budoucí ovulaci. Poznámka: jiné věci (horečka, alkohol, dobrý spánek) ovlivňují teplotu.
• Metoda šlímaku děložního hrdla. Sledujte šlím v pochvě. Zvyšuje se, zhušťuje, zprůhledňuje, zkluzne těsně před ovulací. Největší šance na těhotenství = když je šlím nejvíce zhuštělý, průhledný, kluzký. Pro kontracepci: v ty dny a několik dní po nich sex nemějte.
• Ovulační kalendář, např. March of Dimes Ovulation Calendar. Nástroj k určení ovulace. Pokud prevence, nemějte nechráněný sex.
• Ovulační testy. Testují moč na luteinizující hormon (LH). LH roste každý měsíc při ovulaci a způsobí uvolnění vajíček. Kit vám řekne, zda LH roste, tedy kdy sex nemít pro prevenci.

Další verze tohoto článku jsou k dispozici v: arabštině, zjednodušené čínštině, hindštině a urdu
Přeložené dokumenty jsou za laskavosti zaměstnanců CooperSurgical Inc.

Další informace

• American Congress of Obstetricians and Gynecologists (ACOG)
• Bedsider
• Centers for Disease Control and Prevention (CDC)
• Show Your Love Campaign
• womenshealth.gov

Poslední revize: červen 2017