• Miminka
• Založení rodiny
• Děti
• Rodičovství obecně
• Novorozenci
• Dospívající
• Batolata
• Těhotenství

Prenatální kontrolní návštěvy: proč jsou důležité a co očekávat

Co je prenatální péče a proč je důležitá?

Prenatální péče je lékařská péče, kterou dostáváte v těhotenství. Při každé návštěvě váš lékař zkontroluje vás i vaše rostoucí dítě. Zavolejte lékaři a jděte na první prenatální kontrolu hned, jakmile zjistíte, že jste těhotná. Jděte na všechny kontroly, i když se cítíte dobře.

Ranná a pravidelná prenatální péče pomáhá zajistit zdravé těhotenství a dítě narozené v termínu. Termín (full term) = narození mezi 39. týdnem (týden před termínem) a 40. týdnem + 6 dny (týden po termínu). Narození v termínu dává dítěti správný čas v матce na růst a vývoj.

Nebojte se mluvit s lékařem o osobních věcech. Lékař musí vědět všechno o vás, aby dal vám i dítěti nejlepší péče. Ptá se na vás, partnera, rodiny. Vaše lékařské informace a všechno, co mu řeknete, jsou důvěrné. Nemůže je sdílet bez vašeho souhlasu. Takže neváhejte povědět i nepříjemné věci: pokud partner násilí nebo vyděšuje, pokud kouříte, pijete alkohol, užívate drogy nebo zneužívate předpisované léky.

K komu můžete jít pro prenatální péči?

Můžete získat prenatální péči od různých typů poskytovatelů:

• Obstetrický/gynékolog (OB/GYN): Lékař s výukou a tréninkem na péči o těhotné ženy a porody. American College of Obstetricians and Gynecologists vám pomůže najít OB ve vaší okolí.
• Lékař rodinné praxe (family physician): Lékař péčující o všechny členy rodiny. Může se o vás starat před, během i po těhotenství. American Board of Family Medicine pomůže najít lékaře ve vaší okolí.
• Specialista na matéro-fetální medicínu (MFM): OB se specializací na vysokoriziková těhotenství. Pokud máte zdravotní stavy rizikové pro těhotenství, váš lékař vás může poslat k MFM specialistovi. Society for Maternal-Fetal Medicine pomůže najít specialistu.
• Certifikovaná porodní asistentka (CNM): Ošetřovatelka s výukou na péči o ženy všech věků, včetně těhotných. American College of Nurse-Midwives pomůže najít CNM.
• Rodinná ošetřovatelka (FNP) nebo ošetřovatelka pro ženské zdraví (WHNP). FNP = ošetřovatelka pro celou rodinu. WHNP = ošetřovatelka specializovaná na ženy včetně těhotných. American Association of Nurse Practitioners pomůže najít tyto speciality.

Při výběru zvažte:

• Je poskytovatel licencovaný a board-certified pro péči v těhotenství, porodu? Licence = legální oprávnění praktikovat v daném státě. Board-certified = dodatečné tréninkové v specializaci.
• Je poskytovatel pokrytý vaším pojištěním?
• Slyšeli jste dobré reference? Doporučují ho přátelé/rodina? Jak se k němu cítí partner?
• Preferujete muže/ženu? Věk? Vysvětluje srozumitelně?
• Je ordinace dostupná? Hodiny vhodné? Personál přátelský a nápomocný?
• Kdo bere hovory v pracovní době? Kdo mimo dobu/urgently? Platíte za telefonické porady?
• Je poskytovatel v skupinové praxi? Pokud ano, budete vždy u něj/ní? Nebo u ostatních? Kdo porodí, když nebude dostupný?
• Kterou nemocnici/porodnici používá? Co o ní víte? Je dostupná?

Jak často chodit na prenatální kontroly?

Většina těhotných žen sleduje tento harmonogram:

• Týdny 4–28: Kontrola každé 4 týdny (1× měsíčně).
• Týdny 28–36: Kontrola každé 2 týdny (2× měsíčně).
• Týdny 36–41: Kontrola každý týden (1× týdně).

Pokud máte komplikace, lékař vás může chtít vidět častěji.

Váš partner nebo podporující osoba (přítel, rodina) je vítán na kontrolách.

Jak se připravit na první prenatální kontrolu?

Buďte připraveni promluvit o:

• Prvním dni poslední menstruace (LMP). Lékař z toho odvodí termín porodu.
• Zdravotních stavech, které máte: depresi, cukrovku, vysoký tlak, nevhodnou hmotnost. Tyto stavy mohou v těhotenství způsobit problémy. Řekněte lékaři o rodinné anamnéze. Použijte formulář March of Dimes Family Health History Form a sdělte ho lékaři. Pokud máte záznam o očkování, přinesete ho. Očkování = injekce s vakcínou chránící před infekcemi.
• Lécích, které berete, včetně předpisovaných, bez předpisu, doplňků stravy, bylin. Některé léky mohou v těhotenství poškodit dítě – možná je musíte přestat nebo vyměnit. Nepřestavujte ani nezačínajte lék bez porady s lékařem. Řekněte, jestli jste alergická na nějaký lék (alergie = kýchnutí, svrab, vyrážka, dýchací potíže po užití).
• Vaše těhotenské historie. Řekněte, zda jste byla v minulosti těhotná nebo měla potíže s zajištěním těhotenství. Řekněte o komplikacích, předčasném dítěti (před 37. týdnem), potratu nebo mrtvém plodu. Potrat = úmrtí dítěte v матce před 20. týdnem. Mrtvý plod = úmrtí po 20. týdnu.
• Kouření, alkohol, drogy, zneužívání předpisovaných léků. Všechno to škodí dítěti. Alkohol = pivo, víno, tvrdý alkohol. Drogy = ilegální (heroin, kokain). Zneužívání předpisů = užívání jinak než lékař předepsal (více dávkování, s alkoholem/drogami, cizí předpis).
• Stres, který cítíte. Stres = úzkost, napětí, tlak. Poradte se s lékařem o zvládání stresu. Vysoký stres může způsobit komplikace.
• Bezpečnost doma a v práci. Řekněte lékaři o chemikáliích doma/práci a typu práce. Pokud se bojíte zneužívání, zeptejte se na způsoby, jak zůstat zdravá a bezpečná.

Co se děje na první prenatální kontrole?

První kontrola je obvykle nejdelší, protože lékař se ptá na zdraví. Na první kontrole lékař:

• Provede fyzikální prohlídku a zkontroluje celkové zdraví. Změní váhu a výšku pro výpočet přírůstku hmotnosti.
• Zkontroluje krev, tlak a moč. Krevní testy odhalí infekce (syfilis, hepatitida B, HIV). Krevní test také určí krevní skupinu, Rh faktor a anémii. Anémie = nedostatek zdravých červených krevinek na přenos kyslíku. Rh faktor = protein na červených krevinkách u většiny lidí. Pokud vy ho nemáte a dítě ano, může dítě mít Rh onemocnění. Léčba v těhotenství to předchází. Tlak a moč pomáhají diagnostikovat preeklampsii (vysoký tlak v těhotenství). Bílkoviny v moči = znak preeklampsie. Moč také odhalí infekce ledvin/močového měchýře, cukrovku.
• Provede malou pánvě a Pap test. Zkontroluje pánvě orgány (pánve, матка). Pap test = odběr buněk z děložního hrdla pro rakovinu a infekce (chlamydie, gonoree). Děložní hrdlo = otvor матky na vrcholu pochvy.
• Může dát očkování, např. proti chřipce. Chřipková injekce je bezpečná kdykoli v těhotenství. Ale některé očkování jsou vhodná jen v určitých fázích, jiná se nedoporučují. Poradte se s lékařem.
• Určí váš termín. Obvykle z LMP. Ale můžete dostat raný ultrazvuk k potvrzení těhotenství a určení věku dítěte. Ultrazvuk = zvukové vlny + obrazovka = obraz dítěte v матce.
• Přepíše prenatální vitamíny. Multivitamín pro těhotné. Měl by mít 600 µg kyseliny listové. Kyselina listová = vitamín potřebný každé buňce pro růst. Pokud berete před těhotenstvím a v raném těhotenství, chrání dítě před vady mzgových výhonů a mozkovku (neural tube defects, NTD) a vadami úst (klíňová rty a nebíčka).
• Promluví o prenatálních testech. Lékařské testy v těhotenství pro sledování vašeho a dítěte zdraví. Některé testy chcete jen při určitých problémech nebo vysokém riziku genetických/chromozomálních vad (např. Downův syndrom). Pokud lékař myslí, že jste v riziku, může doporučit genetického poradce. Ten pomáhá pochopit geny, vady, onemocnění v rodinách a jejich dopad na zdraví vás i dítěte.

Co se děje na pozdějších kontrolách?

Pozdější kontroly jsou obvykle kratší. Řekněte lékaři, jak se cítíte. V těle se děje hodně věcí. Lékař vám pomůže pochopit a zlepšit pocit. Mezi návštěvami si pište otázky a ptejte se na další kontrole.

Na pozdějších kontrolách lékař:

• Zkontroluje váhu a tlak. Také moč a krevní testy.
• Zkontroluje srdce dítěte. Po ~10–12 týdnech. Můžete poslouchat i vy!
• Změří bříško pro kontrolu růstu dítěte. Od ~20. týdne. Později i ohmatává bříško pro polohu dítěte.
• Provede určité prenatální testy. Např. ultrazvuk v 18.–20. týdnu. Z ultrazvuku můžete zjistit pohlaví – řekněte lékaři, pokud nechcete vědět! Později ultrazvuk kontroluje množství amniotické kapaliny. Mezi 24.–28. týdnem glukózový screening na gestationální cukrovku (cukrovka v těhotenství). Ve 35.–37. týdnu test na skupinu B streptokoků (GBS) – infekci, kterou můžete předat dítěti.
• Ptá se na pohyby dítěte v матce. První těhotenství: pohyby cca 20. týden. Opakované: dřív. Lékař vás může požádat o počítání kopnutí (kick counts).
• Dá Tdap očkování ve 27.–36. týdnu. Chrání vás i dítě proti kvaklavé kašli (pertussis). Pertussis se snadno šíří a je nebezpečné pro kojence.
• Provede malou pánvě. Zkontroluje změny děložního hrdla blízko termínu.

Jak získat bezplatnou nebo nízkonákladovou prenatální péči?

Pokud nemáte pojištění nebo si nemůžete dovolit prenatální péči, zjistěte o bezplatných/nízkonákladových službách ve vaší komunitě:

• Zavolejte (800) 311-BABY [(800) 311-2229]. Pro španělsky: (800) 504-7081.
• Navštivte healthcare.gov pro komunitní zdravotní centrum blízko vás. Poskytují nízkonákladovou prenatální péči.

Poslední revize: červen 2017