• Miminka
• Založení rodiny
• Děti
• Rodičovství obecně
• Novorozenci
• Dospívající
• Batolata
• Těhotenství

Co je gestationální diabetes (GDM)?

Co je gestationální diabetes (GDM)?

Gestační diabetes (GDM), také nazývaný gestační diabetes mellitus, je vysoká hladina glukózy (cukru) v krvi během těhotenství. Normálně tělo produkuje insulin a efektivně jej využívá k regulaci hladiny cukru v krvi. V diabetes je tento systém narušen. Gestační diabetes se liší od jiných forem diabetes tím, že onemocnění je diagnostikováno poprvé v těhotenství. GDM obvykle zmizí brzy po porodu, i když zvyšuje riziko typ 2 diabetes později v životě.

Po celém světě se odhaduje, že GDM se vyskytuje u 7 % až 10 % těhotenství. Asi 6 % až 9 % těhotných žen ve USA vyvine gestační diabetes. Tyto míry se v posledních desetiletích posunuly nahoru, ruku v ruce s epidemií obezity. Ve skutečnosti, mezi roky 2000 a 2010 se výskyt gestačního diabetes v Americe zvýšil o 56 %.

Symptomy

Někdy jsou symptomy GDM všimnutelné. Nicméně, mnoho těhotných žen s gestačním diabetes prožívá jen mírné symptomy, zatímco jiné nevnímají žádné symptomy vůbec. Z tohoto důvodu se rutinní screening provádí během rutinní prenatální péče, aby se zachytil tato často tichá nemoc.

Běžné symptomy gestačního diabetes zahrnují:

• Zamyšlené vidění
• Únavu
• Časté močování
• Zvýšenou žízeň
• Nevolnost
• Vaginaální, močové měchýřové a/nebo kůže infekce

Diagnostika

GDM obvykle začíná po midpointu těhotenství (20. týden nebo později). Známky stavu lze detekovat v moči i krvi. Když cukr objeví v prenatálních močových screenech, další testování může být indikováno. Kromě toho, všichni pacienti jsou rutinně screenováni pro tuto komplikaci během prenatální péče. Pacienti s vysokým rizikem pro GDM mohou být specificky testováni dříve v těhotenství, aby se nemoc chytila brzy.

Rizikové faktory pro gestační diabetes zahrnují následující:

• Pokročilý mateřský věk (mnoho výzkumníků to klade na 35 let nebo starší)
• Nadměrný přírůstek hmotnosti v těhotenství
• Historie narození velkého dítěte (více než 9 liber)
• Rodinná historie diabetes
• Nedostatek fyzické aktivity
• Nadváha nebo obezita
• Předchozí gestační diabetes nebo prediabetes
• Polycystický ovariaální syndrom
• Rasa (černé, asijské, latinské a domorodé ženy mohou být vyšším rizikem)

Testování pro GDM se často dělá, když jste kolem pátého až šestého měsíce těhotná.

V USA se univerzální prenatální screening provádí krvní testováním mezi 24. a 28. týdnem gravidity.

Obvykle se nejprve provede glukózový screenovací test, známý jako glukózová zátěžová zkušební nebo (GCT). Dostanete cukrový nápoj obsahující 50 g cukru a pak vám bude odebrána krev hodinu později, aby se zjistilo, jak dobře vaše tělo zpracovává glukózu v čase. Pokud je screenovací test pozitivní, neznamená to, že máte GDM, ale znamená to, že jste v zvýšeném riziku. Takže dostanete glukózovou toleranční zkušební (GTT), také zvanou glukózovou toleranční zkušební. Druhý test je komplexnější a monitoruje hladiny cukru v krvi po 3 hodiny přes více krvních odběrů.

Příčiny

Zatímco výše uvedené rizikové faktory jsou považovány za přispívající faktory, přesné příčiny gestačního diabetes jsou stále výzkumné. Co je známo, je to, že těhotenství je spojeno s insulinovou rezistencí kvůli placentární secreci různých diabetogenních hormonů. U většiny těhotných žen jejich těla kompenzují tuto insulinovou rezistenci výrobou více insulin, aby udržely hladiny cukru v krvi v kontrole.

Nicméně, některé těhotné ženy nejsou schopny produkovat dostatek insulin nebo jejich těla se stávají příliš rezistentní k insulinu, aby mohl kontrolovat hladiny cukru. Gestační diabetes se vyvíjí během těhotenství, když pankreas nemůže kompenzovat insulinovou rezistenci, což má za následek vysoké hladiny glukózy v krvi.

Když vaše tělo není schopné vyrábět a využívat insulin efektivně v těhotenství, nazývá se to gestační diabetes. Když nemáte tu schopnost využívat insulin, nemůžete správně udržovat normální hladiny glukózy ve vaší krvi.

Typy

Gestační diabetes je diabetes, který začíná po tom, co těhotenství začalo. Tento stav se vyvíjí v druhé polovině těhotenství. Nemoc gestačního diabetes není stejná jako předexistující diabetes v těhotenství, i když se symptomy a komplikace překrývají. Ženy, které měly diabetes před těhotenstvím, jsou diagnostikovány jako mající předexistující diabetes, spíše než gestační diabetes.

Existují dva hlavní typy netehotenských diabetes. Typ 1 diabetes se objevuje primárně u dětí a mladých dospělých a zahrnuje neschopnost vyrábět insulin. Typ 2 diabetes, což je, když tělo stane insulinově rezistentním, se obvykle vyvíjí v dospělosti.

Dopad

Bez ohledu na to, jaký typ diabetes žena má, nemoc musí být ošetřena během těhotenství, aby se předcházelo možným komplikacím pro dítě i matku. Pokud je správně ošetřena, pravděpodobnost zdravého těhotenství je vysoká. Alternativně, špatně kontrolovaný gestační diabetes (nebo předexistující diabetes) může mít závažné důsledky.

Protože vaše tělo není schopné zpracovávat insulin a váš cukr v krvi stoupá, i cukr vašeho dítěte stoupá. To nutí pankreas vašeho dítěte pracovat tvrději, aby snížil jejich cukr v krvi. Přidaná energie (cukr) je uložena jako tuk. Extra tuk může vést k makrosomii, nebo velmi velkému dítěti, což je typicky považováno za nad 9 liber a často dělá porod obtížnějším.

Další potenciální problémy způsobené gestačním diabetes zahrnují:

• Zvýšené riziko sectio caesarea
• Nadměrný přírůstek hmotnosti v těhotenství
• Budoucí diabetes
• Vysoký krevní tlak (preeklampsie)
• Nízký cukr v krvi (hypoglykemie)
• Předčasný porod
• Mrtvé narození
• Trhliny nebo poškození vagíny a/nebo perineum během porodu

Dítě, které se narodí po těhotenství s gestačním diabetes, má větší riziko nízkého cukru v krvi nebo hypoglykemie. Tato dítě mohou mít více dýchacích potíží při narození. Později v životě jsou tato dítě vyšším rizikem pro obezitu a vývoj typ 2 diabetes.

Léčba

Léčba pro gestační diabetes bude zahájena okamžitě po diagnóze. Cílem je udržet váš cukr v krvi nízký a stabilní, abyste dali vám a vašemu dítěti nejlepší šanci na zdravé těhotenství a porod. Vaše léčba bude obvykle zahrnovat některé z následujících:

• Dieta: Omezení vysoce rafinovaných uhlikových hydratů (cukrů) na prospěch výživně bohatých ovoc, zeleniny, celozrnných obilovin a hubných bílkovin je klíčové. Nutriolog nebo váš lékař vám může pomoci naučit se, jak dělat zdravé dietetické volby, které udrží váš cukr v krvi na přijatelných hladinách. Tato rada zahrne, jak plánovat jídelníčky a chutnat dobře.
• Cvičení: Zatímco intenzivní fyzická aktivita není doporučena v pozdním těhotenství, lehké až střední cvičení je povzbuzováno. Aktivní životní styl může pomoci držet GDM v zábradlí.
• Monitorování cukru v krvi: Váš lékař vám poradí, jak často potřebujete testovat svůj cukr v krvi přes bodnutí prstu, ale je to typicky několikrát denně. Budete naučeni, jak to dělat sami.
• Léčiva, včetně insulinových injekcí: Ne každý bude potřebovat používat insulin. Mnoho lidí je schopných kontrolovat cukr v krvi pouze dietou a cvičením. Váš praktik bude monitorovat váš cukr v krvi, aby zjistil, zda potřebujete další pomoc od insulinových injekcí.

Slovo od Verywell

Diagnóza gestačního diabetes může být děsivá, ale se správnou péčí můžete vy i vaše dítě zůstat zdraví. Většině případů GDM zmizí brzy po postpartum období, nicméně kolem 50 % žen, které měly gestační diabetes, dále vyvine typ 2 diabetes později v životě. Zdravé jídlo a udržení aktivního životního stylu jsou efektivními způsoby, jak odkládat (a řídit) tuto chronickou nemoc.