• Miminka
• Založení rodiny
• Děti
• Rodičovství obecně
• Novorozenci
• Dospívající
• Batolata
• Těhotenství

Co je gestační diabetes (GD)?

Co je gestační diabetes (GD)?

Gestační diabetes (GD), také nazývaný gestační diabetes mellitus (GDM), je vysoká hladina glukózy (cukru) v krvi během těhotenství. Normálně tělo produkuje inzulín a efektivně jej využívá k regulaci hladiny cukru v krvi. U cukrovky je tento systém narušen. Gestační diabetes se od ostatních forem diabetu liší tím, že onemocnění je poprvé diagnostikováno v těhotenství. GD obvykle odezní brzy po porodu, i když zvyšuje riziko diabetu 2. typu později v životě.

Celosvětově se odhaduje, že GD se vyskytuje u 7 % až 10 % těhotenství. Asi u 6 % až 9 % těhotných žen v USA se rozvine gestační diabetes. Tyto počty v posledních desetiletích raketově vzrostly, ruku v ruce s epidemií obezity. Ve skutečnosti se mezi lety 2000 a 2010 výskyt těhotenského diabetu v Americe zvýšil o 56 %.

Příznaky

Někdy jsou příznaky GD patrné. Mnoho těhotných žen s těhotenskou cukrovkou však pociťuje pouze mírné příznaky, zatímco jiné vůbec žádné příznaky nevnímají. Z tohoto důvodu se během rutinní prenatální péče provádí rutinní screening k zachycení tohoto často tichého onemocnění.

Mezi běžné příznaky gestačního diabetu patří:

• Rozmazané vidění
• Únava
• Časté močení
• Zvýšená žízeň
• Nevolnost
• Vaginální infekce, infekce močového měchýře a/nebo kůže

Diagnóza

GD obvykle začíná po polovině těhotenství (20 týdnů nebo později). Příznaky tohoto stavu lze detekovat jak v moči, tak v krvi. Když se cukr objeví v prenatálních screeningech moči, může být indikováno další testování. Navíc jsou všichni pacienti rutinně vyšetřováni na tuto komplikaci během prenatální péče. Pacientky s vysokým rizikem GD mohou být speciálně testovány dříve v těhotenství, aby se onemocnění zachytilo brzy.

Mezi rizikové faktory těhotenského diabetu patří:

• Pokročilý věk matek (mnoho výzkumníků uvádí 35 nebo více let)
• Nadměrné přibírání na váze v těhotenství
• Měli jste velké dítě (větší než 9 liber)
• Rodinná anamnéza diabetu
• Nedostatek fyzické aktivity
• Nadváha nebo obezita
• Dřívější gestační diabetes nebo prediabetes
• Syndrom polycystických vaječníků
• Rasa (černošské, asijské, latinskoamerické a domorodé ženy mohou být vystaveny většímu riziku)

Testování na GD se často provádí, když jste kolem pátého až šestého měsíce těhotenství.

V USA se univerzální prenatální screening provádí pomocí krevních testů mezi 24. a 28. týdnem těhotenství.

Obvykle se nejprve provádí glukózový screeningový test, který je známý jako glukózový provokační test nebo (GCT). Dostanete sladký nápoj obsahující 50 g cukru a poté vám o hodinu později odeberou krev, aby se zjistilo, jak dobře vaše tělo v průběhu času zpracovává glukózu. Pokud je screeningový test pozitivní, neznamená to, že máte GD, ale znamená to, že máte zvýšené riziko. Získáte tedy glukózový toleranční test (GTT), nazývaný také glukózový toleranční test. Druhý test je komplexnější a monitoruje hladinu cukru v krvi po dobu 3 hodin prostřednictvím více odběrů krve.

Příčiny

Zatímco výše uvedené rizikové faktory jsou považovány za přispívající faktory, přesné příčiny gestačního diabetu se stále zkoumají. Je známo, že těhotenství je spojeno s inzulinovou rezistencí v důsledku placentární sekrece různých diabetogenních hormonů. U většiny těhotných žen jejich tělo kompenzuje tuto inzulínovou rezistenci tím, že produkuje více inzulínu, aby udrželo hladinu cukru v krvi pod kontrolou.

Některé těhotné ženy však nejsou schopny produkovat dostatek inzulínu nebo se jejich tělo stává vůči inzulínu příliš odolné na to, aby bylo schopno kontrolovat hladinu cukru. Gestační diabetes se rozvíjí během těhotenství, kdy slinivka nemůže kompenzovat inzulínovou rezistenci, což má za následek vysoké hladiny glukózy v krvi.

Když vaše tělo není schopno vytvářet a efektivně využívat inzulín v těhotenství, nazývá se to těhotenská cukrovka. Když nemáte tuto schopnost používat inzulín, nemůžete správně udržovat normální hladiny glukózy v krvi.

Typy

Gestační diabetes je diabetes, který začíná po začátku těhotenství. Tento stav se vyvíjí v druhé polovině těhotenství. Onemocnění gestačním diabetem není totéž jako preexistující diabetes v těhotenství, i když se příznaky a komplikace překrývají. Ženy, které měly cukrovku před otěhotněním, jsou diagnostikovány jako již existující cukrovka, nikoli jako gestační cukrovka.

Existují dva hlavní typy diabetu nesouvisejícího s těhotenstvím. Diabetes 1. typu se poprvé objevuje primárně u dětí a mladých dospělých a zahrnuje neschopnost vytvářet inzulín. Diabetes typu 2, což je stav, kdy se tělo stává inzulinovou rezistencí, se obvykle vyvine v dospělosti.

Dopad

Ať už žena má jakýkoli typ diabetu, onemocnění je třeba během těhotenství léčit, aby se předešlo možným komplikacím pro dítě a matku. Při správné léčbě je pravděpodobnost zdravého těhotenství vysoká. Alternativně může mít špatně kontrolovaný těhotenský diabetes (nebo již existující diabetes) vážné následky.

Protože vaše tělo není schopno zpracovat inzulin a vaše hladina cukru v krvi stoupá, hladina cukru v krvi vašeho dítěte také stoupá. To nutí slinivku vašeho dítěte pracovat tvrději, aby snížila hladinu cukru v krvi. Přidaná energie (cukr) se ukládá jako tuk. Přebytečný tuk může vést k makrosomii nebo velmi velkému dítěti, které je obvykle považováno za více než devět liber a často ztěžuje porod.

Mezi další potenciální problémy způsobené gestačním diabetem patří:

• Zvýšené riziko císařského řezu
• Nadměrné přibírání na váze v těhotenství
• Budoucí cukrovka
• Vysoký krevní tlak (preeklampsie)
• Nízká hladina cukru v krvi (hypoglykémie)
• Předčasný porod
• Mrtvý porod
• Natržení nebo poškození vagíny a/nebo hráze během porodu

Dítě, které se narodí po těhotenství s těhotenskou cukrovkou, má větší riziko nízké hladiny cukru v krvi nebo hypoglykémie. Tyto děti mohou mít při narození větší potíže s dýcháním. Později v životě jsou tyto děti vystaveny většímu riziku obezity a rozvoje diabetu 2. typu.

Léčba

Léčba těhotenského diabetu bude zahájena ihned po stanovení diagnózy. Cílem je udržet hladinu cukru v krvi nízkou a stabilní, abyste vy i vaše dítě měli tu nejlepší šanci na zdravé těhotenství a porod. Vaše léčba bude obvykle zahrnovat některé z následujících:

• dieta :Klíčem je omezení vysoce rafinovaných sacharidů (cukrů) ve prospěch ovoce, zeleniny, celozrnných výrobků a libových bílkovin bohatých na živiny. Odborník na výživu nebo váš lékař vám může pomoci naučit se, jak si vybrat zdravou stravu, která udrží hladinu cukru v krvi na přijatelné úrovni. Tato rada bude zahrnovat, jak si dobře naplánovat jídlo a svačinu.
• Cvičení :I když se intenzivní fyzická aktivita v pozdním těhotenství nedoporučuje, doporučuje se lehké až střední cvičení. Aktivní životní styl může pomoci udržet GD pod kontrolou.
• Monitorování hladiny cukru v krvi :Váš lékař vám poradí, jak často si musíte měřit hladinu cukru v krvi pícháním do prstu, ale obvykle je to několikrát denně. Naučíte se, jak to udělat sami.
• Léky, včetně inzulínových injekcí :Ne každý bude muset používat inzulín. Mnoho lidí je schopno kontrolovat hladinu cukru v krvi pouze dietou a cvičením. Váš lékař bude sledovat hladinu cukru v krvi, aby určil, zda potřebujete další pomoc v podobě injekcí inzulínu.

Slovo od Verywell

Diagnóza těhotenské cukrovky může být děsivá, ale při správné péči můžete vy i vaše dítě zůstat zdraví. Ve většině případů GD odezní brzy po poporodním období, avšak přibližně 50 % žen, které měly těhotenskou cukrovku, se později v životě rozvine cukrovkou 2. typu. Zdravé stravování a udržování aktivního životního stylu jsou účinnými způsoby, jak se tomu vyhnout (a zvládání) tohoto chronického stavu.