• Miminka
• Založení rodiny
• Děti
• Rodičovství obecně
• Novorozenci
• Dospívající
• Batolata
• Těhotenství

10 komplikací těhotenství, o kterých by černé ženy měly vědět

Těhotenství a porod jsou mezi nejvíce oceněnými zážitky života. Zatímco většina žen může počítat s příjemným, zdravým těhotenstvím a porodem, někdy vzniknou komplikace – a černé matky k nim mají větší sklon než bílé matky.

Fakty: Černé ženy jsou dvakrát až třikrát pravděpodobnější, že zemřou na komplikace související s těhotenstvím než bílé ženy, podle Centér pro kontrolu a prevenci onemocnění (CDC).

Proč? Je to složité. Z jedné strany jsou černé ženy více náchylné k tomu, že nejsou pojištěné a čelí větším finančním bariérám v péči o zdraví. Ale i černé ženy, které jsou relativně dobře gestellté, čelí komplikacím kvůli systemickému rasismu v zdravotnictví.

Analýza dat z nemocnic v New Yorku z roku 2016 zjistila, že černé matky s vysokoškolským vzděláním čelí většímu riziku život ohrožujících komplikací těhotenství a porodu než bílé matky pouze se středoškolským vzděláním.

Dobrá zpráva je, že mnoho komplikací těhotenství je předvídatelných, nebo alespoň zvládatelných. Pokud jste černá budoucí matka, existují konkrétní kroky, které můžete podniknout, aby jste snížily své riziko komplikací. A být v harmonii se svým tělem a porozumět varovným signálům, že něco může být špatně, vám může pomoci chránit se sama.

Zde jsou 10 běžných komplikací těhotenství, které neúměrně postihují černé matky.

1. Gestacionální diabetes

Co to je? Gestacionální diabetes (GD) je jednou z nejčastějších komplikací těhotenství, která postihuje mezi 6 a 9 % očekávajících matek. Ale s pečlivým monitorováním a správnou péčí lze ji zvládnout bez ohrožení zdraví vašeho těhotenství.

Rizikové faktory: GD je trochu záhada v pochopení toho, proč ji některé ženy dostanou a jiné ne. Existují však konkrétní faktory, které mohou zvýšit riziko GD, některé z nich mohou vysvětlit, proč jsou černé očekávající matky pravděpodobnější diagnostikovány s tímto stavem:

• Nadváha, nebo BMI 30 nebo více před těhotenstvím
• Rodinná historie cukrovky 2. typu
• Předchozí těhotenství s gestacionálním diabetem
• Předdiabetes
• Nadměrné přibírání váhy, včetně toho spojeného s pokynem k poloze

Protože členové černé komunity mají nejvyšší prevalenci obezity ve srovnání s ostatními rasovými skupinami, podle CDC, černé očekávající matky mají tendenci být více náchylné k gestacionálnímu diabetu. Černé ženy jsou také pravděpodobnější, že mají vysoký krevní tlak než bílé ženy a jsou náchylnější k rodinné nebo předchozí historii GD.

Sociálně-ekonomický status, chudoba a bydlové situace také hrají roli u některých černých žen, které nemají prostředky na zakoupení nebo přístup k výživně bohatým potravinám jako čerstvá ovoce a zelenina. To zase může ovlivnit jejich schopnost udržet zdravou stravu a váhu v těhotenství. Nedostatek povědomí a znalostí o GD, stejně jako nedostatek přístupu k kvalitní lékařské péči, jsou také vinu.

Jak se chránit: Většina žen s gestacionálním diabetem nezažívá žádné příznaky. Nejlepší způsob, jak potvrdit, zda máte GD, je provést screenovací test glukózy kolem 24. až 28. týdne těhotenství.

Jak se léčí: Po diagnostice se GD obecně léčí speciální dietou (upravenou pro sacharidy a rafinované cukry) a pravidelným cvičením, aby se předešlo dalšímu nadměrnému přibírání váhy a lépe regulovala hladina cukru v krvi. I když se většina případů vyřeší po porodu, insulin může být předepsán pro kontrolu hladiny cukru v krvi u těžších případů.

Nevyléčený gestacionální diabetes může vést k jiným komplikacím těhotenství, včetně preeklampsie a makrosomie (velkých dětí), což může ovlivnit porod.

2. Preeklampsie

Co to je? Preeklampsie se typicky vyvíjí po 20. týdnu těhotenství a charakterizuje se náhlým nástupem vysokého krevního tlaku, těžkým oteknutím rukou a tváře a proteinem v moči. Nevyřešená může vést k vážným komplikacím pro matku i dítě.

Rizikové faktory: Několik předchozích stavů bylo spojeno s preeklampsií, které umisťují černé ženy do většího rizika diagnostiky, včetně:

• Historie hypertenze
• Obezita
• Srdeční nemoc
• Diabetes
• Nedostatek vitamínu D v prvních 26 týdnech těhotenství
• Autoimunitní onemocnění jako lupus

Vzhledem k tomu, že černé ženy mají vyšší míry vysokého krevního tlaku, hypertenze, srdeční nemoci, obezity a diabetes, a černá komunita celkově má vyšší míry nedostatku vitamínu D, těhotné černé matky jsou pravděpodobnější diagnostikovány s preeklampsií a zažívají těžší výsledky než bílé ženy.

Černé ženy také tendují projevovat příznaky preeklampsie dřív v těhotenství než bílé ženy, a zjistilo se, že preeklampsie je častější u očekávajících amerických matek z nízkopříjmových oblastí na jihu.

Jak se chránit: Nejdůležitější, co můžete udělat, je dbát na své tělo a sledovat tyto běžné příznaky preeklampsie:

• Skok krevního tlaku
• Náhlé nadměrné přibírání váhy, které nelze vysvětlit
• Těžké oteknutí rukou a tváře
• Odem, nebo těžké oteknutí hlezní, které neubývá
• Těžké bolesti hlavy, které nezmizí po paracetamolu (Tylenol)
• Bolest v břiše, zejména v horní části
• Dvojité nebo zamlžené vidění
• Zrychlené srdeční tepění
• Problémy s dýcháním nebo vyjádřená dýška
• Tmavé nebo malé množství moči

Lékaři také začali přepisovat nízkodávkovou aspirin, často od konce prvního trimestru do konce těhotenství, protože může snížit riziko vývoje preeklampsie až o 24 % a může také pomoci předcházet sraženinám krve, které se mohou podílet na jiných komplikacích. Ujistěte se, že se poradíte se svým lékařem před užíváním aspirinu nebo jakýchkoli jiných léků během těhotenství.

Pokud váš lékař věří, že můžete mít preeklampsii, budete vyzváni k oddání moči a krevnímu testu, aby se zkontroloval protein v moči (proteinurie), nadměrně vysoké játerní enzymy nebo počet destiček krve menší než 100 000 mL.

Jak se léčí: Preeklampsie se typicky léčí léky na krevní tlak a odpočinkem. I když je stav zvládatelný, léčba začíná porodem dítěte a placenty, což může mít za následek předčasný porod v těžších případech. Naštěstí 75 % případů je mírných.

I když je preeklampsie s včasnou detekcí a správnou léčbou zvládatelná, ve vzácných případech mohou vzniknout další komplikace, včetně předčasného porodu, HELLP syndromu, eklampsie a dalších.

Vzácně se příznaky preeklampsie mohou objevit i po porodu. Postpartální preeklampsie postihuje odhadovaných 4 až 6 % žen, které měly preeklampsii během těhotenství. Je nezbytné dát svému lékaři vědět, pokud zažijete jakékoli příznaky preeklampsie až do šesti týdnů po narození dítěte.

3. Předčasné porody

Co to je? Předčasný porod je klasifikován jako narození dítěte před 37. týden těhotenství. Většina výzkumů naznačuje, že předčasný porod postihuje zhruba 1 z 10 kojenců v USA, ale CDC hlásí, že tato čísla v posledních letech neustále stoupají.

Míra předčasných porod u černých žen je 14 %, téměř o 50 % vyšší než u bílých žen (9 %). Ale existují způsoby, jak černé očekávající matky mohou snížit své riziko předčasného porodu. A existuje spousta dětí narozených předčasně, které pokračují v zdravém a šťastném životě.

Rizikové faktory: Neexistují specifické příčiny předčasného porodu, ale existuje několik faktorů, které mohou hrát významnou roli při spuštění předčasných porodů:

• Chronický emocionální stres nebo extrémní (pracovní) fyzický stres
• Kouření, užívání drog a alkoholu
• Anomalie dělohy nebo матky
• Začetí těhotenství, když jste mladší než 17 nebo starší než 35
• Předchozí předčasný porod
• Těhotenství rozložená méně než 18 měsíců od sebe
• Parodontální onemocnění
• Matky narozené předčasně samy
• Infekce матky a pochvy, jako je bakteriální vaginóza a trichomoniasis
• Neošetřené infekce močových cest
• Nesení dvojčat nebo jiných vícepłodných těhotenství
• Komplikace těhotenství jako gestacionální diabetes, preeklampsie a jiné

Jak se chránit: Zaměřte se na péči o sebe a své budoucí dítě. Přijměte tyto zdravé návyky, pokud jste je ještě nemáte:

• Nepijte, nekouřte a neberte drogy, které vám nepředpsal váš lékař
• Udržujte zdravou dietu a váhu
• Pravidelně užívejte předporodní vitamíny
• Udržujte dobré zdraví úst
• Konzultujte se svým lékařem pravidelně a vzdělávejte se o svém riziku
• Pijte hodně vody

Jak se léčí: Pokud vy nebo váš lékař podezříváte, že můžete být v riziku předčasných porodů, váš lékař může provést pár testů, aby předvídal, zda jste v riziku. V závislosti na výsledku mohou být podniknuty kroky k prevenci předčasných porodů (nebo odložení porodu co nejdéle), nebo pokud jste dost daleko, může být doporučeno, abyste byla indukována.

4. Eklampsie

Co to je? Ve vzácných případech, kdy preeklampsie není správně zvládána, očekávající matka může být diagnostikována s eklampsií, která může být považována za těžkou komplikaci preeklampsie.

Omezené informace o skutečném počtu případů naznačují, že eklampsie postihuje zhruba 1 z 1500 těhotenství – a jako preeklampsie se charakterizuje těžkým oteknutím, vysokým krevním tlakem a proteinem v moči.

Rizikové faktory: Těhotenství ženy, které nedostaly správnou péči pro preeklampsii, jsou v vyšším riziku vývoje eklampsie. To bohužel umisťuje některé černé ženy do zvýšeného rizika kvůli nedostatku přístupu k lékařskému pojištění a kvalitní lékařské péči. Rasový předsudek a diskriminace mohou také hrát významnou roli v tom, že černé ženy nedostávají správnou lékařskou péči.

Jak se chránit: Zastupování sami sebe je to nejlepší, co černá očekávající matka může udělat, pokud je diagnostikována s eklampsií nebo pokud podezřívá, že ji může mít. Pokud máte preeklampsii, váš poskytovatel by vás a váš krevní tlak měl sledovat velmi pečlivě, aby se ujistil, že se váš stav nezhoršuje.

Pokud cítíte, že nedostáváte adekvátní péči nebo se váš stav začíná zhoršovat, kontaktujte svého lékaře okamžitě, nebo vyhledejte nouzovou lékařskou péči.

Jak se léčí: Záchvaty jsou typicky nejčastějším příznakem spojeným s eklampsií, a protože stav může ohrozit život matky i dítěte, lékař může doporučit okamžitý porod v závislosti na tom, jak daleko je těhotenství. Jako u preeklampsie je porod jediná léčba stavu. Nicméně, materská smrt emklampsií je v USA velmi vzácná, a se správnou lékařskou péčí a následnou léčbou se ženy vrátí k normálnímu zdraví po porodu.

5. HELLP syndrom

Co to je? Eklampsie není jediná vzácná komplikace, která může vzniknout u žen s preeklampsií. HELLP syndrom je stav, který se typicky vyskytuje ve spojení s preeklampsií během třetího trimestru. Tato onemocnění jater a zácpavy krve se vyskytuje pouze u zhruba 1 až 2 z 1000 těhotenství.

Rizikové faktory: Ačkoliv se neví, co přesně způsobuje HELLP syndrom, odhadovaných 70 až 80 % žen diagnostikovaných s tímto stavem také má preeklampsii, proto se může považovat za možnou komplikaci preeklampsie. Z toho důvodu jsou ženy diagnostikované s preeklampsií nebo eklampsií v vyšším riziku získání HELLP syndromu.

Tím se bohužel černé ženy stávají také vyšším rizikem diagnostiky tohoto stavu, protože jsou v vyšším riziku diagnostiky jak preeklampsie, tak eklampsie. Národní institut zdraví (NIH) uvádí, že odhadovaných 1 ze 4 žen, které měly HELLP během předchozího těhotenství, je v vyšším riziku diagnostiky stavu během následujícího těhotenství.

Jak se chránit: I když HELLP typicky nastává mezi 27. a 37. týdnem těhotenství, některé případy se mohou vyvinout do 48 hodin po porodu. Rozpoznání příznaků je nástrojem pro včasnou detekci a léčbu.

Příznaky zahrnují:

• Bolesti hlavy, které nezmizí
• Nadměrné přibírání váhy
• Nadměrná a stálá obrzost nebo zadržování vody a oteknutí
• Bolest a citlivost v pravé horní části břicha
• Nevolnost a/nebo zvracení
• Zamlžené vidění
• Nosebleedy
• Obecně se necítit dobře
• Záchvaty (ve vzácných případech)

Znamení HELLP mohou být snadno zaměněna za ty preeklampsie nebo dokonce typické příznaky těhotenství, takže poraďte se se svým lékařem, pokud si všimnete některého z nich. To je obzvlášť důležité, pokud jste v riziku preeklampsie nebo jste již diagnostikována s preeklampsií a vaše příznaky se zhoršily.

Jak se léčí: Jediná léčba HELLP syndromu je porod vašeho dítěte. Pokud zažíváte příznaky, zavolejte svému lékaři nebo jedněte na pohotovost okamžitě.

6. Hypertenze

Co to je? Nejdřív je důležité rozlišovat mezi gestacionální hypertenzí (druhem, který se objevuje v druhé polovině těhotenství) a chronickou hypertenzí (kdy těhotná žena má předexistující hypertenzi).

Gestacionální hypertenze je typicky diagnostikována během těhotenství a obvykle ustupuje po porodu. Přesto vás váš lékař bude sledovat pečlivě, protože gestacionální hypertenze může progresovat do preeklampsie.

Chronická hypertenze na druhé straně vás a dítě stává do vyššího rizika předčasného porodu a nízké porodní hmotnosti, stejně jako preeklampsie. Můžete být diagnostikována s chronickou hypertenzí, pokud máte dvě hodnoty krevního tlaku 140/90 mm Hg před dosažením 20. týdne těhotenství.

Rizikové faktory: Rizikové faktory pro chronickou hypertenzi jsou stejné jako rizikové faktory pro vysoký krevní tlak, a zahrnují:

• Nadváha nebo obezita
• Mít diabetes
• Rodinná historie vysokého krevního tlaku
• Nedostatek fyzické aktivity
• Mít spánkovou apnoe
• Příliš mnoho alkoholu
• Vysoký cholesterin
• Kouření
• Stres

Více než 50 % nehispánských černých lidí má vysoký krevní tlak. Výzkumníci věří, že míry jsou tak vysoké, protože černé lidé jsou pravděpodobnější obezitní nebo mají diabetes.

Jak se chránit: Chronická hypertenze může být zvládána, a pokud je diagnostikována, pravděpodobně půjdete dál k bezpečnému těhotenství a zdravému dítěti. Nejdůležitější věci, které můžete udělat, jsou udržet všechny své předporodní schůzky a jít na jakékoli testy, které váš lékař přepíše.

Váš lékař může navrhnout, abyste užívala nízkodávkovou aspirin od konce prvního trimestru po zbytek těhotenství, protože může pomoci snížit riziko vývoje sraženin krve a jiných komplikací jako preeklampsie. Ale vždy se zeptejte svého praktika, než vezmete jakékoli léky během těhotenství.

Jak se léčí: Budete pracovat se svým lékařem na vývoji léčebného plánu přizpůsobeného vašim specifickým potřebám. Můžete potřebovat pokračovat v užívání léků na krevní tlak, které jste brala před těhotenstvím, nebo možná budete muset přejít na něco bezpečnějšího. Můžete být také poradeny k užívání baby aspirinu.

7. Srdeční onemocnění

Co to je? „Srdeční onemocnění“ odkazuje na několik stavů, které ovlivňují srdce, včetně koronární choroby, arytmii a vrozených vad srdce. Je to nejčastější příčina materské smrti v USA.

Rizikové faktory: Existuje mnoho lékařských stavů a životních stylů, které vás stávají do vyššího rizika srdeční nemoci, včetně:

• Vysoký krevní tlak
• Vysoký cholesterin
• Kouření
• Diabetes
• Nezdravá strava
• Nedostatek cvičení
• Nadměrné užívání alkoholu

Srdeční onemocnění je častější u černých žen než u bílých žen. Některé stavy, kterých jsou černé ženy náchylnější – včetně hypertenze, obezity a diabetes – zvyšují riziko srdeční nemoci, což činí černé ženy náchylnějšími.

Jak se chránit: Pokud víte, že máte srdeční onemocnění, je nejlepší mluvit s lékařem předtím, než začnete zkoušet začít, protože těhotenství položí přidané zatížení na váš oběhový systém. Můžete být nasměrována k specialista pro matérito-fetální medicínu, typ obstetrika specializujícího se na riziková těhotenství.

To said, srdeční onemocnění je často nazýváno „tichým zabijákem“ z důvodu. Hodně žen má srdeční onemocnění a ani si to neuvědomují. Všechny těhotné a poporodové ženy by měly dávat pozor na tato srdeční varovná znaménka:

• Náhlé, extrémní oteknutí nebo přibírání váhy
• Extrémní únavu
• Omdlouření
• Trvalý kašel
• Bolest v hrudi
• Dýsku

Pokud zažijete některý z výše uvedených příznaků, jedněte na pohotovost okamžitě.

Jak se léčí: Léčba srdeční nemoci závisí na vaší individuální situaci. Můžete být poradeny k absolvování poradenství pro stres a psychické zdravotní problémy, nebo léčit související stavy jako vysoký krevní tlak a diabetes. Můžete být také předepsána kardiorehabilitace (rehab), pokud jste zažila srdeční problémy v minulosti.

8. Peripartum kardiomyopatie

Co to je? Peripartum kardiomyopatie (PPCM) je vzácná, ale závažná srdeční nemoc, která se může vyvinout později v těhotenství nebo po porodu a nastává, když se komory srdce zvětší a svaly srdce začnou oslabovat. To brání srdeční v efektivním čerpání oxyhemoglobinové krve do zbytku těla. O 10 % případů PPCM se projeví během posledního měsíce těhotenství a 80 % nastane do prvních tří měsíců po porodu.

Rizikové faktory: Studie ukazují, že černé ženy jsou v vyšším riziku diagnostiky PPCM a v mladším věku, ale existuje omezené informace o tom, co činí černé ženy zranitelnějšími, než že mají zvýšené riziko jiných srdečních stavů, diabetes a hypertenze. Naštěstí PPCM není častá a postihuje jednu ze 1000 žen v USA.

Zůstává nejasné, co způsobuje PPCM, ale studie naznačují, že existuje několik faktorů často spojených s diagnostikou, jako:

• Špatná strava
• Obezita
• Těžké užívání alkoholu
• Kouření
• Předchozí srdeční problémy
• Těhotenství s dvojčaty
• Věk (být nad 30)

Jak se chránit: Odborníci říkají, že pokud jste byla diagnostikována s PPCM během jednoho těhotenství, je pravděpodobné, že ji vyvinete znovu během následujícího těhotenství. Proto lékaři silně doporučují ženám s předchozí diagnostikou PPCM konzultovat se svým lékařem před pokusem o znovuzačetí.

Je důležité znát známky a příznaky PPCM – včetně extrémního oteknutí rukou a nohou, vyjádřené únavě, bolestí v hrudi a nepravidelném srdečním tepění, mezi jinými – aby byl stav detekován brzy a léčbrzy možno. Ale může to být matoucí, protože mnoho příznaků PPCM zrcadlí běžné příznaky těhotenství. Nejlepší, co můžete udělat, je nepanikařit a zkontrolovat se svým praktikem.

Jak se léčí: Pokud jste diagnostikována s PPCM, váš lékař se pravděpodobně zaměří na stabilizaci vašich příznaků a ulevu nepříjemnostem spojeným s nimi. Můžete být předepsána srdeční lék.

Porod může být indukován v těžších případech, v závislosti na tom, jak daleko jste v těhotenství, a očekávající matky s míldnějšími případy budou sledovány pečlivě a indukovány pouze v případě, že se jejich stav zhorší.

9. Myomy

Co to je? Myomatózní nádory матky jsou nekancerózní hmoty svalové tkáně, které rostou na stěně vaší матky. Většina žen, které mají myomy, pokračuje v zcela normálních těhotenstvích (a mnoho žen ani neví, že je mají, dokud neprojdou svým prvním ultrazvukem).

Existují však některá rizika těhotenství spojená s jejich mít, včetně oddělení placenty (kdy se placenta oddělí od stěny матky před porodem), předčasných porodů a sectia. Černé ženy by měly vědět o myomech, protože k nim mají až 3x větší sklon než bílé ženy, a nádory mají tendenci růst větší a způsobovat těžkou bolest.

Rizikové faktory: Výzkumníci stále nejsou jistí, proč jsou myomy tak mnohem častější u černých žen, ale věří, že mohou být spojeny s chronickým stresem spojeným s celoživotním vystavení rasismu.

Kromě bytí černou, rizikové faktory zahrnují:

• Věk (nejčastější ve 30 a 40 letech)
• Rodinná historie
• Obezita
• Konzumace hodně červeného masa

Jak se chránit: Obrovská většina těhotných žen, které mají myomy, zažívá žádné komplikace. To said, pokud zažijete pochvové krvácení, bolest v břiše nebo těžkou bolest v zádech, zavolejte svému lékaři hned – to jsou známky oddělení placenty, což je závažné.

Jak se léčí: Během těhotenství se s myomy nedá dělat moc (a šance jsou, že je můžete nechat klidně i po porodu). Pokud vás obtěžují, váš lékař může navrhnout, abyste brala paracetamol (Tylenol).

10. Poporodní krvácení

Co to je? Až 5 % žen zažívá poporodní krvácení (PPH), nebo nadměrné krvácení po porodu. Obvykle PPH nastává okamžitě po narození dítěte, ale může nastat i později. Nehispánské černé ženy jsou pravděpodobnější, že zažijí těžké komplikace než ženy jakékoli jiné rasy.

Rizikové faktory: Několik stavů přispívá k vyššímu riziku poporodního krvácení. Zahrnují:

• Preeklampsie
• Obezita
• Krevní a játerní onemocnění
• Mít sectio
• Léky k indukci porodu nebo zastavení předčasných úskoků
• Pochvové nebo děložní trhliny
• Rychlý porod, nebo být v porodu dlouho
• Mít vícepłodné těhotenství jako dvojčata, trojčata nebo více

Existuje také malé zvýšené riziko PPH, pokud máte myomy, což může vysvětlit, proč černé ženy jsou pravděpodobnější, že zažijí komplikace PPH.

Jak se chránit: Zatímco většina případů PPH nastane do hodiny po narození dítěte, může nastat až do 12 týdnů po porodu. Zavolejte svému lékaři okamžitě, pokud zažijete některý z těchto příznaků:

• Promočení více než jednoho předložky za hodinu
• Jasně červené pochvové krvácení po třetí den po porodu
• Sraženiny krve větší než švestka
• Zamlžené vidění
• Mokrá kůže
• Závrať
• Slabost
• Zimnice
• Nevolnost
• Pocit omdlování

Jak se léčí: Existuje mnoho léčeb PPH, a váš lékař vybere jednu na základě důvodů vašeho krvácení.

Můžete být klidní, že i když tyto komplikace těhotenství postihují černé očekávající matky více než bílé ženy (a ty jiných ras a etnit v některých případech), pravidelným návštěvou předporodních schůzek, zastupováním sami sebe, položením spousty otázek a udržováním co nejlepšího zdraví, můžete snížit své šance na vývoj těchto stavů během těhotenství.

Můžete je také správně zvládat, pokud se objeví. To zase znamená, že výrazně zvýšíte své šance na šťastné, zdravé těhotenství a dítě.