• Miminka
• Založení rodiny
• Děti
• Rodičovství obecně
• Novorozenci
• Dospívající
• Batolata
• Těhotenství

Co je vkládání velamentózní šňůry?

Pupeční šňůra vašeho dítěte je jeho záchranným lanem, které ho spojuje s vaší placentou. Jakákoli abnormalita ve způsobu, jakým je přichycena k placentě, může těhotenství vystavit vyššímu riziku komplikací.

Zavedení velamentózní šňůry je abnormalita pupeční šňůry, která může vyžadovat sledování během vašeho těhotenství, ale naštěstí je při správné péči šance, že to bude pro vaše těhotenství nebo vaše dítě problematické, nízká.

Co je to zavádění velamentózního provazce?

V normálním těhotenství procházejí fetální krevní cévy přes pupeční šňůru přímo do středu placenty matky. Cévy pupeční šňůry obvykle obaluje hustá bílá želatinová látka zvaná Whartonovo želé.

Zavedení velamentózní šňůry je, když se pupeční šňůra plodu abnormálně zasune na okraj placenty podél chorioamniotických membrán. Krevní cévy plodu také cestují nechráněné z placenty, dokud se nespojí a nedosáhnou ochrany pupeční šňůry.

Tato neobvyklá těhotenská komplikace se vyskytuje asi u 1 procenta jednočetných těhotenství a až u 15 procent těhotenství jednovaječných dvojčat, u kterých je jedna placenta sdílena oběma plody.

Není zcela jasné, proč dochází k zavádění velamentózního provazce. Dobrou zprávou je, že jen zřídka způsobuje vážné problémy. Během těhotenství a porodu budete potřebovat více sledování.

Jak se diagnostikuje zavedení velamentózního provazce?

Váš lékař by pravděpodobně diagnostikoval zavedení velamentózního provazce na základě ultrazvukových snímků placenty a pupeční šňůry – obvykle během druhého trimestru. (V některých případech to může lékař odhalit při skenování v prvním trimestru.) Přesnější diagnózu lze stanovit po porodu, kdy může placentu prohlédnout patolog.

Kdy je typ zavádění velamentózního provazce skutečně?

Odborníci neznají přesnou časovou osu, kdy se kabel abnormálně zasune. Obvykle je však detekován během ultrazvuku v druhém trimestru.

Kdo je nejvíce ohrožen zavedením žilnatého provazce?

Těhotné ženy mají větší šanci na rozvoj tohoto onemocnění, pokud:

• Mít placentu previa (nízko položenou placentu)
• Nosí monochoriální dvojčata (identická dvojčata, která sdílejí jednu placentu)
• Podstoupily IVF za účelem otěhotnění
• Jsou starší

Jaké těhotenské komplikace se mohou vyskytnout, pokud dojde k zavedení velamentózního pupečníku?

Komplikace vyplývající ze zavedení velamentózního provazce jsou vzácné, ale mohou se vyskytnout a zahrnují:

• Stlačení nebo prasknutí pupečníkových cév. Vzhledem k tomu, že cévy pupečníkové krve nejblíže k placentě nejsou při zavádění velamentózního provazce chráněny, jsou cévy vystaveny mírně vyššímu riziku stlačení nebo prasknutí. To platí zejména tehdy, jsou-li tyto cévy umístěny blízko děložního čípku, což by mohlo být, pokud máte také vasa previa.
• Nouzový císařský řez. Existuje také možnost nutnosti nouzového císařského řezu, pokud nechráněné cévy prasknou během porodu.
• Ruční odstranění placenty po porodu . Některé ženy se zavedením velamentózního provazce po porodu nakonec potřebují odstranit placentu ručně, protože pupeční šňůra je křehčí.
• Krvácení během porodu. Jiné ženy mají zvýšené riziko krvácení během porodu placenty.

Pečlivé sledování a špičková lékařská péče pomůže těmto komplikacím předejít.

Může zavádění velamentózního provazce ublížit mému dítěti?

Naštěstí šance, že tato těhotenská komplikace může ublížit vašemu dítěti, je velmi nízká. To znamená, že zavádění velamentózního pupeční šňůry může zvýšit riziko předčasného porodu, malého dítěte pro gestační věk, nízkého Apgar skóre a nutnosti pobytu na neonatální jednotce intenzivní péče (NICU) po porodu.

U dvojčat se zavedením velamentózního provazce existuje mírně vyšší riziko omezení intrauterinního růstu u jednoho nebo obou dětí.

Co můžete dělat se zaváděním velamentózního provazce?

Pokud ultrazvukové vyšetření naznačí, že jste zavedli velamentózní šňůru, můžete ultrazvuky podstupovat častěji, abyste sledovali stav vašeho dítěte a placenty a ujistili se, že vše probíhá zdravým a bezpečným způsobem.

Váš lékař bude pečlivě sledovat růst vašeho dítěte a může doporučit nějakou formu týdenního testování, jako je nestresový test nebo ultrazvuk.

Pokud je vše v pořádku, není třeba, aby vás lékař naváděl včas, i když vás váš praktik pravděpodobně nepustí déle než 40 týdnů. Při absenci vasa previa nebo placenta previa je nepravděpodobné, že byste potřebovali císařský řez pouze na základě diagnózy zavádění velamentózního provazce.

Během porodu budete pravděpodobně potřebovat nepřetržité sledování fetálním srdečním monitorem, abyste se ujistili, že nedochází ke komplikacím z abnormálního umístění pupečníku.

Po porodu je nepravděpodobné, že by váš ošetřující lékař zatáhl za šňůrku, aby pomohl placentě oddělit se (jak se to dělá při normálním zavádění šňůry).

To může znamenat, že porod placenty po porodu může trvat déle, ale pokud jste pod dohledem, není to žádná nevýhoda – a doufejme, že strávíte čas mazlením se s novorozencem.

Existuje nějaký způsob, jak zabránit vložení žilovitého provazce?

Neexistuje žádný způsob, jak zabránit vložení velamentózního provazce – je to něco, co se děje bez zjevného důvodu během vývoje plodu.

I v nepravděpodobném případě, že by se tato komplikace objevila během vašeho těhotenství, vězte, že je ještě vzácnější, že tento stav způsobí nějaké vážné problémy – budete jen potřebovat více ultrazvuků během těhotenství a více sledování během porodu.