• Miminka
• Založení rodiny
• Děti
• Rodičovství obecně
• Novorozenci
• Dospívající
• Batolata
• Těhotenství

Jak gestační cukrovka (GDM) ovlivňuje vaše těhotenství a dítě?

Diagnostikoval vám váš lékař gestační cukrovku (GDM nebo GDM)? Zatímco to může na první pohled působit nepřekonatelně, gestační cukrovka je mnohem častější, než si myslíte.

Víte, že s pečlivým monitorováním a léčbou může být gestační cukrovka řízena a můžete mít bezpečné a zdravé těhotenství.

Co je gestační cukrovka?

Gestační cukrovka je forma cukrovky, která se objevuje pouze během těhotenství.

Mezi 6 a 9 % těhotných žen vyvine gestační cukrovku, podle Center pro kontrolu a prevenci onemocnění (CDC).

Co způsobuje gestační cukrovku?

Inzulin je hormon produkovaný v pankreatu, který reguluje metabolismus tuků a sacharidů těla. Také pomáhá tělu změnit cukr na energii.

Gestační cukrovka nastává, když hormony z placenty blokují účinek inzulinu, čímž brání tělu v regulaci zvýšené hladiny cukru v krvi v těhotenství efektivně.

To způsobuje hyperglykémii (nebo vysoké hladiny cukru v krvi), která může poškodit nervy, cévy a orgány ve vašem těle, když je neriadena.

Kdy gestační cukrovka obvykle začíná?

Gestační cukrovka je obvykle diagnostikována mezi 24. a 28. týdnem, ale může se vyvinout dřív v těhotenství.

Kdo je nejvíce v riziku gestační cukrovky?

Zatímco výzkumníci nejsou jistí, proč někteří ženy dostanou gestační cukrovku zatímco jiné ne, vědí, že můžete být na zvýšeném riziku, pokud:

• Máte nadváhu. Mít BMI 30 nebo více při vstupu do těhotenství je jedním z nejčastějších rizikových faktorů pro gestační cukrovku.
• Jste starší. Lékaři pozorovali, že ženy starší 25–30 let mají vyšší riziko vývoje GDM, s rizikem stoupajícím se stárnutím.
• Máte rodinnou anamnézu. Pokud cukrovka běží v rodině, obzvláště u jakéhokoli prvního stupně příbuzných, můžete být více v riziku GDM. 
• Máte osobní anamnézu GDM. Pokud jste měli gestační cukrovku během předchozího těhotenství, výzkum naznačuje, že jste pravděpodobnější mít ji znovu v následujícím těhotenství.
• Dostali jste diagnózu prediabetu. Pokud vaše hladiny cukru v krvi byly mírně zvýšené před těhotenstvím (například, pokud vaše hemoglobin A1C byl větší nebo roven 5,7 %, nebo pokud vám řekli, že máte poškozenou nüčernou glykémii), můžete být na vyšším riziku GDM.
• Jste na pokynutém odpočinku. Nějaký výzkaz ukázal, že proto, že pokynutý odpočinek omezuje úroveň aktivity, je pravděpodobnější, že vede k dodatečné těhotenské přírůstce váhy a, v důsledku toho, GDM.
• Máte zdravotní stav spojený s vývojem cukrovky. To může zahrnovat metabolický syndrom, polycystický ovarický syndrom, hypertenzi nebo kardiovaskulární onemocnění.
• Jste těhotná s viceplody. Nosení více než jednoho dítěte může zvýšit vaše riziko GDM.

V USA má asi 90 % těhotných žen alespoň jeden rizikový faktor pro gestační cukrovku, což je důvod, proč universální screening je praktický přístup. 

Jaké jsou příznaky gestační cukrovky?

Většina žen s gestační cukrovkou nemá příznaky, i když pár může zažít:

• Neobvyklou žízeň
• Časté močení v velkých množstvích (rozlišeno od také častého, ale obvykle lehkého močení v raném těhotenství)
• Únavu (která může být obtížné odlišit od normální těhotenské únavě)
• Cukr v moči (detekován při rutinní návštěvě praktika)

Jak se gestační cukrovka diagnostikuje?

Pravděpodobně jste si všimli, že váš lékař žádá močový vzorek při každé návštěvě kanceláře. To je částečně proto, aby zkontroloval cukr ve vaší moči, což může být znak gestační cukrovky (i když jeden pozitivní screening nenutně znamená, že máte gestační cukrovku).

Kromě toho USA nyní doporučuje, aby všechny těhotné ženy dostaly specifický screening pro gestační cukrovku. Mezi 24. a 28. týdnem těhotenství vám váš praktik dá glukózový screening test, kde vypijete sladkou kapalinu a budete mít krev odebranou hodinu později. Pokud máte rizikové faktory pro gestační cukrovku, můžete také projít tímto testem dřív v těhotenství. 

Pokud vaše krevní práce zachytí vysoké hladiny cukru, váš lékař vám dá tříhodinový glukózový toleranční test, aby zjistil, zda máte gestační cukrovku.

Jak gestační cukrovka ovlivňuje mě a moje dítě?

S správnou léčbou a pravidelným monitorováním vaším praktikem může být gestační cukrovka řízena a není škodlivá pro vás ani vaše dítě. Ale pokud GDM není ošetřena, a nadměrný cukr cirkuluje v matčině krvi a dítěte, potenciální problémy pro matku i dítě jsou závažné.

Ženy s nekontrolovanou GDM jsou v riziku mít větší dítě (stav zvaný makrosomie), což ztěžuje porod a zvyšuje pravděpodobnost кезаřského řezu. Jsou také v riziku preeklampsie a mrtvého plodu.

A protože gestační cukrovka je považována za těhotenskou komplikaci, těhotné ženy, které ji mají, mohou být pravděpodobnější indukované, protože většina lékařů nechá jejich těhotenství pokročít za jejich termíny.

Nekontrolovaná cukrovka by také mohla vést k potenciálním problémům pro dítě po porodu, jako žlučník, dýchací potíže a nízké hladiny cukru v krvi. Později v životě může dítě být na zvýšeném riziku pro obezitu a cukrovku 2. typu.

Ale pamatujte, dodržování doporučení vašeho lékaře pro řízení hladin cukru v krvi může pomoci předcházet těmto potenciálním negativním účinkům.

Co můžete udělat, abyste předešli gestační cukrovce?

Následující kroky mohou mít velký dopad na snížení vašeho rizika vývoje jak gestační cukrovky, tak cukrovky 2. typu, jak před zachycením, tak během vašeho těhotenství:

• Zůstaňte aktivní. S motivací vašeho dítěte na cestě, teď je vynikající čas začít nebo udržet fitness rutinu. Cvičení pod dohledem vašeho praktika – i 15minutová procházka po obědi a večeři – umožňuje vašemu tělu spálovat glukózu i bez inzulinu, který by vaše tělo normálně produkovalo. Je to skvělý způsob, jak udržet vaše cukrové hladiny v kontrole.
• Jíst zdravou dietu. Naplňte svůj nákupní seznam (a talíř) smíšením ovocia a zeleniny; zdravého proteinu; a komplexních sacharidů. Myslete celozrnné obiloviny, luštěniny, oříchy, semenka, tofu, ryby, hubené červené maso, drůbež a nízkotučné mléčné výrobky.
• Přírůstek těhotenské váhy stěule. S pomocí vašeho praktika, zaměřte se na získání doporučeného množství váhy během těhotenství.

I když přijmete tyto zdravé návyky, je (frustrujícím způsobem) stále možné vyvinout gestační cukrovku – obzvláště pokud máte rodinnou anamnézu onemocnění. Udržování jich, však, vám pomůže řídit stav.

Jak se gestační cukrovka léčí? 

Naštěstí, můžete odrazit potenciální rizika spojená s cukrovkou v těhotenství monitorováním vašich hladin cukru v krvi.

Pokud jste diagnostikováni s GDM, lékaři a výzkumníci doporučují následující:

• Monitorujte svou hladinu cukru v krvi několikrát denně. Zkontrolujte první věc ráno, abyste získali své nüčerní tempo a pak hodinu po každém jídle, abyste se ujistili, že vaše hladina cukru v krvi zůstává v zdravém rozsahu (navrhovaném vaším lékařem). Většina lékařů doporučuje koupit cukrovkovou sadu, která zahrnuje jehly pro bodnutí prstu a malý stroj, který čte vaši hladinu cukru v krvi. Je to nejpřesnější způsob, jak zjistit, jak vaše tělo zpracovává různé potraviny. 
• Sejďte se s registrovaným dietologem. On nebo ona vám může pomoci projít zdravé potravinové možnosti a vytvořit jídelníček. Mnoho žen se drží svého gestačního cukrovkového jídelního stylu dlouho po porodu, protože je bohatý na živiny a navržen tak, aby udržel vaši hladinu cukru v krvi (a energetické hladiny) stabilní.
• Vedejte deník jídla. Po každém jídle zapište, co jste jedli spolu s vaším číslem glykémie. To vám pomůže lépe pochopit, které potraviny zvyšují vaše glykemické hladiny, abyste mohli dělat úpravy vpřed.
• Pohybujte se. Jděte na procházku nebo vezměte schody po jídle, abyste snížili své glykemické hladiny.

Dieta a cvik jsou často dostatečné k řízení gestační cukrovky – ale pokud ne, váš lékař může navrhnout, abyste brali doplňkový inzulin k jeho kontrole.

Doplňkový inzulin může být dán injekcemi nebo přes orální lék gliburid (cukrovkový lék, který pomáhá pankreatu produkovat inzulin).

Váš lékař může navrhnout dodatečné fetální monitorování ve vašem třetím trimestru, včetně buď netrestových testů a/nebo biofyzikálních profilů, abyste se ujistili, že srdeční frekvence vašeho dítěte, hladiny amniotické kapaliny a pohyby jsou normální.

Jak se gestační cukrovka řídí po těhotenství?

Výzkaz ukázal, že ženy s gestační cukrovkou mají 3 až 7 % šanci vyvinout cukrovku 2. typu do pěti až deseti let – což je důvod, proč je důležité učinit zdravé návyky rutinou během těhotenství a dávat pozor na své zdraví po skončení vašeho těhotenství.

Zde je několik způsobů, jak zůstat zdravý po narození dítěte:

• Držte se lékařských návštěv. Ujistěte se, že váš primární péčující lékař a/nebo gynekolog vás znovu vyhodnotí po vaší postpartální návštěvě – v 6 týdnech a pak zase každý rok – aby zkontroloval vaše nüčerní glykémii a HbA1c (glykovaný hemoglobin) hladiny.
• Promluvte se s registrovaným dietologem. R.D. vám může pomoci vyvinout jídelní plán, který pomůže udržet glykemické hladiny v zdravém rozsahu.
• Pokračujte ve výběru zdravých potravin. Vyberte celozrnné výběry jako zelenina, fazole, oříchy, semenka, ovoce, hubené maso, mléčné výrobky a celozrnné obiloviny. (Dietolog vám může pomoci vytvořit nákupní seznam, který sedí do vašeho rozpočtu, také!)
• Zvažte delší kojení, pokud jste schopni. Kojení může snížit vaše riziko vývoje cukrovky 2. typu po gestační cukrovce. Existuje několik možných vysvětlení, včetně toho, že kojící ženy mají nižší hladiny glukózy cirkulující v jejich krvi.
• Zapojte fitness. I když vaše novorozence bezpochyby vezme hodně vaší pozornosti, zkuste dostat co nejvíce lékařem schváleného cviku. Je důležité věnovat nějaký čas péči o sebe během postpartálního období (a rodičovství obecně!).

Jak GDM ovlivňuje vaše dítě po porodu?

Nemluvňata, která se rodí matkám s gestační cukrovkou, by měla být testována na nízký cukr v krvi (hypoglykémii), i když nemají příznaky, s jednoduchým krevním testem po porodu. To se děje okamžitě po porodu, zatímco vy a dítě jste stále v nemocnici.

Pokud jste měli gestační cukrovku, vaše dítě by mohlo být na vyšším riziku pro zdravotní problémy později v životě, včetně cukrovky 2. typu, podle CDC. Jak roste, praktikování těch samých dobrých jídelních a cvikových návyků, které jste se naučili během těhotenství jako rodina, pomůže chránit jeho zdraví – a vaše.