• Miminka
• Založení rodiny
• Děti
• Rodičovství obecně
• Novorozenci
• Dospívající
• Batolata
• Těhotenství

Jak gestační diabetes (GD) ovlivňuje vaše těhotenství a dítě?

Diagnostikoval Vám Váš lékař těhotenskou cukrovku (GD nebo GDM)? I když vám to může zpočátku připadat ohromující, gestační diabetes je mnohem častější, než byste si mysleli.

Vězte, že pečlivým sledováním a léčbou lze gestační diabetes zvládnout a můžete mít bezpečné a zdravé těhotenství.

Co je těhotenská cukrovka?

Gestační diabetes je forma cukrovky, která se objevuje pouze během těhotenství.

Podle Centra pro kontrolu a prevenci nemocí (CDC) se u 6 až 9 procent těhotných žen rozvine gestační diabetes.

Co způsobuje těhotenskou cukrovku?

Inzulin je hormon produkovaný ve slinivce břišní, který reguluje tělesný metabolismus tuků a sacharidů. Pomáhá také tělu přeměnit cukr na energii.

Gestační diabetes nastává, když hormony z placenty blokují účinek inzulinu a brání tělu účinně regulovat zvýšenou hladinu cukru v krvi během těhotenství.

To způsobuje hyperglykémii (neboli vysoké hladiny cukru v krvi), která může poškodit nervy, krevní cévy a orgány ve vašem těle, pokud se o ni nebudete starat.

Kdy obvykle začíná těhotenská cukrovka?

Gestační diabetes je obvykle diagnostikován mezi 24. a 28. týdnem, ale může se rozvinout dříve v těhotenství.

Kdo je nejvíce ohrožen těhotenským diabetem?

I když si vědci nejsou jisti, proč některé ženy dostanou těhotenskou cukrovku, zatímco jiné ne, vědí, že u vás může být zvýšené riziko, pokud:

• Máte nadváhu. BMI 30 nebo více v těhotenství je jedním z nejčastějších rizikových faktorů pro gestační diabetes.
• Jste starší. Lékaři zaznamenali, že ženy ve věku 25–30 let mají vyšší riziko rozvoje GDM, přičemž toto riziko se zvyšuje s přibývajícím věkem.
• Máte rodinnou historii. Pokud se diabetes vyskytuje v rodině, zejména u některého z vašich příbuzných prvního stupně, můžete být více ohroženi GDM.
• Máte osobní historii GDM. Pokud jste měla těhotenskou cukrovku během předchozího těhotenství, výzkumy naznačují, že je pravděpodobnější, že ji budete mít znovu v následujícím těhotenství.
• Obdrželi jste diagnózu před cukrovkou. Pokud byly vaše hladiny cukru v krvi před těhotenstvím mírně zvýšené (například pokud byl váš hemoglobin A1C vyšší nebo roven 5,7 procenta nebo pokud vám bylo řečeno, že máte sníženou hladinu glukózy nalačno), můžete být vystaveni vyššímu riziku GDM.
• Byli jste uvedeni do klidu na lůžku. Některé výzkumy ukázaly, že protože klid na lůžku omezuje úrovně aktivity, je pravděpodobnější, že povede k dalšímu těhotenskému přibírání na váze a následně k GDM.
• Máte zdravotní stav spojený s rozvojem diabetu. To může zahrnovat metabolický syndrom, syndrom polycystických ovarií, hypertenzi nebo kardiovaskulární onemocnění.
• Jste těhotná s vícenásobnými těhotenstvími. Nošení více než jednoho dítěte může zvýšit vaše riziko GDM.

V USA má asi 90 procent těhotných žen alespoň jeden rizikový faktor pro gestační diabetes, a proto je praktickým přístupem univerzální screening.

Jaké jsou příznaky těhotenské cukrovky?

Většina žen s gestačním diabetem nemá žádné příznaky, i když u některých se mohou objevit:

• Neobvyklá žízeň
• Časté močení ve velkém množství (rozlišuje se od také častého, ale obvykle slabého močení v časném těhotenství)
• Únava (kterou může být obtížné odlišit od běžné těhotenské únavy)
• Cukr v moči (zjištěno při běžné návštěvě lékaře)

Jak se diagnostikuje těhotenská cukrovka?

Pravděpodobně jste si již všimli, že váš lékař požaduje vzorek moči při každé návštěvě ordinace. Částečně je to kvůli kontrole cukru v moči, což může být známkou těhotenské cukrovky (ačkoli jeden pozitivní screening nemusí nutně znamenat, že máte těhotenskou cukrovku).

Vláda USA nyní navíc doporučuje, aby všechny těhotné ženy podstoupily zvláštní screening na gestační diabetes. Mezi 24. a 28. týdnem těhotenství vám váš praktický lékař provede screeningový test na glukózu, při kterém vypijete sladkou tekutinu a o hodinu později vám odeberou krev. Pokud máte rizikové faktory pro těhotenskou cukrovku, můžete tento test podstoupit také dříve v těhotenství.

Pokud vaše krevní obraz zaznamená vysokou hladinu cukru, váš lékař vám nechá provést tříhodinový glukózový toleranční test, aby zjistil, zda máte těhotenskou cukrovku.

Jak těhotenská cukrovka ovlivňuje mě a mé dítě?

Při správné léčbě a pravidelném sledování lékařem lze gestační diabetes zvládnout a není škodlivý pro vás ani vaše dítě. Pokud se však GDM neléčí a nadměrný cukr cirkuluje v krvi matky a dítěte, potenciální problémy pro matku i dítě jsou vážné.

Ženy, které mají nekontrolovaný GDM, jsou ohroženy tím, že budou mít větší dítě (stav nazývaný makrosomie), což ztěžuje porod a zvyšuje pravděpodobnost císařského řezu. Jsou také ohroženi preeklampsií a narozením mrtvého dítěte.

A protože je těhotenská cukrovka považována za těhotenskou komplikaci, u těhotných žen, které jí trpí, může být pravděpodobnější, že budou indukovány, protože většina lékařů nedovolí, aby jejich těhotenství postoupilo po termínu.

Nekontrolovaný diabetes může také vést k potenciálním problémům dítěte po narození, jako je žloutenka, dýchací potíže a nízká hladina cukru v krvi. Později v životě může být dítě vystaveno zvýšenému riziku obezity a cukrovky 2. typu.

Mějte však na paměti, že dodržování doporučení lékaře pro řízení hladiny cukru v krvi může pomoci těmto potenciálním negativním účinkům předejít.

Co můžete udělat pro prevenci těhotenské cukrovky?

Následující kroky mohou mít velký vliv na snížení rizika vzniku těhotenského diabetu i diabetu 2. typu, a to jak před početím, tak během těhotenství:

• Zůstaňte aktivní. S motivací vašeho dítěte na cestě je nyní vynikající čas začít nebo udržovat fitness rutinu. Cvičení pod vedením svého lékaře – dokonce i 15minutová procházka po obědě a večeři – umožňuje vašemu tělu spalovat glukózu i bez inzulinu, který by vaše tělo normálně produkovalo. Je to skvělý způsob, jak udržet hladinu cukru v krvi pod kontrolou.
• Jezte zdravou stravu. Naplňte svůj seznam potravin (a svůj talíř) směsí ovoce a zeleniny; zdravé bílkoviny; a komplexní sacharidy. Myslete na celozrnné výrobky, luštěniny, ořechy, semena, tofu, ryby, libové červené maso, drůbež a nízkotučné mléčné výrobky.
• Stále přidávejte na váze v těhotenství. S pomocí svého praktického lékaře se snažte během těhotenství získat doporučenou váhu.

I když si osvojíte tyto zdravé návyky, je (frustrující) stále možné vyvinout těhotenskou cukrovku – zvláště pokud máte tuto nemoc v rodinné anamnéze. Jejich udržování vám však pomůže tento stav zvládnout.

Jak se léčí těhotenská cukrovka?

Naštěstí můžete potenciální rizika spojená s cukrovkou v těhotenství odvrátit sledováním hladiny cukru v krvi.

Pokud vám byla diagnostikována GDM, lékaři a výzkumníci doporučují následující:

• Hladinu cukru v krvi sledujte několikrát denně. Nejprve ráno zkontrolujte rychlost půstu a poté hodinu po každém jídle, abyste se ujistili, že hladina cukru v krvi zůstává ve zdravém rozmezí (doporučuje váš lékař). Většina lékařů doporučuje koupit sadu pro cukrovku, která obsahuje jehly k píchnutí do prstu a malý stroj, který čte hladinu cukru v krvi. Je to nejpřesnější způsob, jak zjistit, jak vaše tělo zpracovává různé potraviny.
• Seznamte se s registrovaným dietologem. Může vám pomoci zhodnotit možnosti zdravé výživy a vytvořit jídelníček. Mnoho žen se drží svého stravovacího stylu s gestačním diabetem dlouho po narození, protože je bohaté na živiny a je navrženo tak, aby udrželo hladinu cukru v krvi (a hladinu energie) stabilní.
• Veďte si deník jídla. Po každém jídle si zapište, co jste snědli, spolu s glykémií. To vám pomůže lépe porozumět tomu, které potraviny zvyšují vaše hladiny glukózy, abyste mohli v budoucnu provádět úpravy.
• Rozhýbejte se. Po jídle se jděte projít nebo jděte po schodech, abyste snížili hladinu glukózy.

Ke zvládnutí těhotenské cukrovky často stačí dieta a cvičení – ale pokud ne, může vám lékař doporučit, abyste si k její kontrole vzal doplňkový inzulín.

Doplňkový inzulín lze podávat injekčně nebo prostřednictvím perorálního léku glyburid (lék na cukrovku, který pomáhá slinivce produkovat inzulín).

Váš lékař může ve třetím trimestru navrhnout další sledování plodu, včetně nezátěžových testů a/nebo biofyzikálních profilů, aby se ujistil, že srdeční frekvence, hladina plodové vody a pohyby vašeho dítěte jsou normální.

Jak se léčí těhotenská cukrovka po těhotenství?

Výzkum ukázal, že ženy s těhotenskou cukrovkou mají 3 až 7 procentní šanci, že se u nich během pěti až 10 let vyvine cukrovka 2. typu – a proto je důležité během těhotenství dodržovat zdravé návyky a po skončení těhotenství kontrolovat své zdraví. .

Zde je několik způsobů, jak zůstat zdravý po narození dítěte:

• Držte krok s návštěvami lékaře. Ujistěte se, že vás váš lékař primární péče a/nebo gynekolog přehodnotí po vaší poporodní návštěvě – po šesti týdnech a poté znovu každý rok – aby zkontrolovali hladinu glukózy nalačno a hladiny HbA1c (glykovaného hemoglobinu).
• Promluvte si s registrovaným dietologem. R.D. vám pomůže vyvinout stravovací plán, který vám pomůže udržet hladinu glukózy ve zdravém rozmezí.
• Pokračujte ve výběru zdravých potravin. Vyberte si zdravé kousky, jako je zelenina, fazole, ořechy, semena, ovoce, libové maso, mléčné výrobky a celozrnné výrobky. (Detiolog vám může pomoci sestavit seznam potravin, který bude vyhovovat i vašemu rozpočtu!)
• Pokud můžete, zvažte delší kojení. Kojení může snížit riziko vzniku diabetu 2. typu po gestačním diabetu. Existuje několik možných vysvětlení, včetně toho, že kojící ženy mají nižší hladiny glukózy v krvi.
• fit ve fitness. I když vaše novorozeně nepochybně zabere hodně vaší pozornosti, snažte se zapojit co nejvíce cvičení schváleného lékařem. Je důležité věnovat nějaký čas péči o sebe v poporodním období (a rodičovství obecně!).

Jak GD ovlivňuje vaše dítě po narození?

Děti, které se narodí matkám s těhotenskou cukrovkou, by měly být po narození testovány na nízkou hladinu cukru v krvi (hypoglykémii), i když nemají žádné příznaky, pomocí jednoduchého krevního testu. K tomu dochází ihned po porodu, když jste vy a dítě stále v nemocnici.

Pokud jste měli těhotenskou cukrovku, mohlo by být vaše dítě vystaveno vyššímu riziku zdravotních problémů později v životě, včetně cukrovky 2. typu, podle CDC. Jak roste, praktikování stejných dobrých stravovacích a pohybových návyků, které jste se naučili během těhotenství jako rodina, pomůže chránit jeho zdraví – i vaše.