• Miminka
• Založení rodiny
• Děti
• Rodičovství obecně
• Novorozenci
• Dospívající
• Batolata
• Těhotenství

Vše, co potřebujete vědět o získání IUD po porodu

Pokud jste právě porodila, možná ještě nejste připravena začít přemýšlet o antikoncepci. Možná vás překvapí, když zjistíte, že můžete otěhotnět velmi krátce po porodu. Ve skutečnosti můžete ovulovat dříve, než budete mít první poporodní období. A jakmile ovulujete, můžete otěhotnět.

Pokud nechcete mít dítě rychle po narození, možná zvažujete možnosti antikoncepce. Jednou z nejoblíbenějších možností je dlouhotrvající reverzibilní antikoncepce – nitroděložní tělísko (IUD), přičemž tuto možnost volí více než 10 % uživatelek antikoncepce.

Nechat si IUD po porodu může připadat jako velké rozhodnutí. Zde se podíváme na největší otázky o nitroděložních tělících a na to, co byste měli zvážit, než provedete poslední hovor.

Jak IUD fungují?

IUD jsou dlouhodobě působící, reverzibilní antikoncepční metoda. V USA jsou v současné době k dispozici dva typy, nehormonální varianta (obsahující měď) a hormonální varianta, vysvětluje Andrea Chisholm, MD, OB/GYN, ředitelka Cody Regional Health Rural Health Clinic v Cody, Wyoming. a člen výboru Verywell Family Review Board.

"Nehormonální nebo měděné IUD funguje, protože měď je toxická pro spermie," říká Dr. Chisholm. Měděné IUD lze také použít jako nouzovou antikoncepci, pokud je zavedeno do pěti dnů po pohlavním styku. V současné době je ParaGuard jediným měděným IUD dostupným v USA

IUD obsahující hormony na druhé straně fungují tak, že uvolňují levonorgestrel, hormon, který zahušťuje cervikální hlen. Díky tomu spermie nemohou proplouvat kolem děložního čípku a do dělohy, říká Barbara Dehn, NP, zdravotní sestra z El Camino Women’s Medical Group v Mountain View v Kalifornii. Levonorgestrel také ztenčuje výstelku dělohy, což významně ovlivňuje implantaci, vysvětluje Dr. Chisholm.

V současné době jsou v USA k dispozici čtyři značky hormonálních IUD:Mirena, Liletta, Kyleena a Skyla, které mají různé hladiny hormonů.

IUD jsou účinná po různou dobu, říkají odborníci, v závislosti na tom, co dostanete. Měděné nitroděložní tělísko může poskytovat výhody antikoncepce po dobu 10 let, zatímco různé typy nitroděložních tělísek obsahujících hormony vydrží 3, 5 nebo 6 let. Mezitím byla Mirena nedávno schválena na 7 let.

Můžete získat IUD ihned po porodu?

IUD můžete dostat ihned po porodu. "Pacientky mohou dostat IUD umístěno během prvních 48 hodin po porodu, ať už jde o vaginální nebo císařský řez," říká Dehn. "Pro některé ženy je to dobrý nápad, protože už mohou mít epidurál nebo podstoupily anestezii a [zavedení] by bylo méně bolestivé." To může být také účinné pro prevenci nechtěných těhotenství během prvních šesti týdnů po porodu. . 

Pacientky si mohou nechat zavést IUD během prvních 48 hodin po porodu, ať už jde o vaginální nebo císařský řez.

Nicméně umístění IUD hned po narození má určitá rizika. „Nejvýznamnější nevýhodou okamžitého poporodního zavedení IUD je, že existuje až 27% riziko vypuzení IUD,“ vysvětluje Dr. Chisholm. "Jinými slovy, IUD může vypadnout až ve 27 % případů."

Dr. Chisholm vysvětluje, že zatímco okamžité zavedení je z větší části bezpečné a účinné, odložené zavedení (obvykle šest týdnů po porodu) je nejčastějším načasováním. Své možnosti byste měli probrat se svým poskytovatelem zdravotní péče.

Pokud nebudete mít sex prvních šest týdnů po porodu nebo máte jinou spolehlivou formu antikoncepce, můžete se rozhodnout pro zavedení IUD při šestitýdenní poporodní kontrole. "Čekání po dobu šesti týdnů znamená, že je menší šance na vypuzení a [umožňuje čas, aby se děložní svaly plně stáhly, což také snižuje možnost náhodné perforace dělohy během zavádění," říká Dehn.

Barbara Dehn, NP

Čekání po dobu šesti týdnů znamená, že je menší šance na vyloučení.

Ať už si vyberete jakékoli načasování, váš poskytovatel zdravotní péče vás bude chtít znovu vyšetřit asi měsíc poté, co jste dostali IUD, aby se ujistil, že je na správném místě a že neexistují žádné další problémy. Pokud se u vás dříve vyskytnou nějaké nepříjemné příznaky, měli byste okamžitě kontaktovat svého poskytovatele zdravotní péče.

Má IUD vliv na kojení?

Měděná nitroděložní tělíska nemají vliv na kojení ani na vaše mateřské mléko. Dr. Chisholm říká, že není jasné, zda IUD, pokud obsahují hormony, ovlivňují kojení s okamžitým poporodním zavedením.

Zdá se, že výzkum naznačuje, že použití IUD obsahujícího hormony bezprostředně po porodu nemá negativní dopad na kojení. Pro jistotu může váš poskytovatel zdravotní péče doporučit počkat šest týdnů, pokud chcete hormonální IUD.

Jak můžete zvládnout bolest způsobenou zavedením IUD?

Typicky je hlavním typem bolesti spojené se zavedením IUD křeče, říká Dr. Chisholm. Doporučuje užít 600 až 800 mg ibuprofenu asi hodinu před zavedením, aby se to minimalizovalo. K dalšímu snížení křečí po zavedení můžete také použít teplý zábal na podbřišek.

Někteří poskytovatelé zdravotní péče, jako je Dehn, používají k znecitlivění děložního čípku lokální anestetikum. Možná se budete chtít zeptat svého lékaře na možnost paracervikálního bloku ke snížení bolesti a nepohodlí.

Pokud si necháváte zavádět IUD bezprostředně po porodu a dostali jste k porodu epidurální nebo jinou anestezii, pak by zavedení IUD hned po porodu teoreticky bylo méně bolestivé, dodává Dehn.

Výhody a nevýhody IUD

Oba typy IUD poskytují extrémně účinnou antikoncepci. Měděná nitroděložní tělíska mají více než 99% účinnost. Hormonální IUD jsou stejně účinné. Poskytují dlouhodobou antikoncepci, aniž byste museli používat kondom nebo pamatovat na denní pilulku.

IUD jsou okamžitě reverzibilní a nemají absolutně žádný vliv na vaši schopnost otěhotnět, jakmile vám poskytovatel zdravotní péče vyjme IUD, říká Dehn.

Barbara Dehn, NP

IUD jsou okamžitě reverzibilní a nemají absolutně žádný vliv na vaši schopnost otěhotnět, jakmile vám poskytovatel zdravotní péče vyjme IUD.

IUD však nenabízí ochranu před sexuálně přenosnými infekcemi. Měděná nitroděložní tělíska mohou způsobit silnější menstruaci a zvýšení křečí, říká Dehn. "Přibližně 30 % žen (tři z 10), které dostanou měděné nitroděložní tělísko, požádá o jeho předčasné odstranění kvůli nepohodlí," říká. Mezitím IUD, která obsahují hormony, mohou způsobit přerušované krvácení a špinění během prvního roku po zavedení.

Přibližně u jednoho z 1 000 zavedení může IUD perforovat děložní stěnu nebo děložní hrdlo, což může vyžadovat menší chirurgický zákrok k vyřešení.

Kdo by neměl dostat IUD?

Existuje několik případů, kdy pro vás IUD nemusí být tou nejlepší volbou. "Neměli byste dostávat IUD, pokud máte aktivní pánevní infekci nebo pokud si myslíte, že jste nebo byste mohli být těhotná," říká Dr. Chisholm. "Neměli byste dostávat měděné nitroděložní tělísko, pokud jste alergičtí na měď nebo pokud máte Wilsonovu chorobu (onemocnění, při kterém tělesné tkáně ukládají přebytečnou měď."

Doktor Chisholm dodává, že u některých pacientek dochází při užívání hormonální antikoncepce k nepříznivým změnám nálady. "Pokud si myslíte, že se vám to stalo, možná budete chtít mluvit se svým lékařem, než vyzkoušíte IUD obsahující levonorgestrel," říká.

Lidé s rakovinou děložního čípku nebo AIDS by také neměli dostat IUD, dodává Dehn. Také říká, že osoba s nevysvětlitelným děložním krvácením, silným poporodním krvácením, zadrženou placentou, infekcí nebo abnormálním tvarem dělohy by také neměla dostat IUD.

Váš poskytovatel zdravotní péče prodiskutuje vaši zdravotní anamnézu předtím, než dostanete IUD.

Slovo od Verywell 

Antikoncepce a plánování rodiny jsou velmi osobní rozhodnutí. Když jste těhotná, můžete si po porodu promluvit se svým poskytovatelem zdravotní péče o možnostech antikoncepce. Společně vytvořte plán, který nejlépe odpovídá vaší situaci a vašemu životnímu stylu.