• Miminka
• Založení rodiny
• Děti
• Rodičovství obecně
• Novorozenci
• Dospívající
• Batolata
• Těhotenství

Kojení a hyperthyreoza: Co mateřská milka a štítná žláza mají společného

Když jde o výživu novorozence, většina rodičů souhlasí: pro většinu matek a jejich miminka je kojení nejlepší volbou. Matčině mléko přirozeně obsahuje všechny živiny, které kojenec potřebuje k růstu a rozvoji, a kojení pomáhá ženskému tělu po porodě rychleji a snáze se vrátit do "normálu".

V některých případech však kojení může u nových matek vyvolat nadměrnou produkci štítných hormonů – stav známý jako hyperthyreoza. Mezi příznaky přeaktivní štítné žlázy patří nezdravá ztráta hmotnosti (může ohrozit produkci mléka), úzkost, zrychlené srdeční tepění nebo svaly, bezspánnost, pocit přehřátí a zvýšené pocení.

Hyperthyreoza během kojení

Pokud jste byla před těhotenstvím léčena pro Basedowovu nemoc nebo hyperthyreoidní stav, měli byste pokračovat v pravidelných kontrolách u lékaře během těhotenství i při kojení. Vaše štítné hodnoty se mohou měnit spolu s vaším tělem, takže lékař může potřebovat upravit dávkování léků během a po těhotenství.

Pokud jste nikdy neměla problémy se štítnou žlázou, příznaky se mohou objevit až po porodu. U některých žen se vyvine mírná hyperthyreoza, na kterou následuje hypotyreoza v měsících po narození dítěte. Tomu se říká postpartum thyreoidit. Přiaktivní fáze postpartum thyreoiditu se obvykle vyřeší sama během několika týdnů a nemusí vyžadovat léčbu. Pokud jsou však příznaky hyperthyreozy těžké nebo trvají déle než několik měsíců, lékař vám může předepsat nízkou dávku léků a pečlivě monitorovat vás i vaše dítě.

Kojení s hyperthyreozou může být náročné. Kromě typických příznaků může přeaktivní štítná žláza způsobit zpomalený nebo obtížný reflex uvolňování mléka (tzv. let-down) a nadměrnou produkci materského mléka.

Diagnostika

Existuje několik způsobů, jak diagnostikovat přeaktivní štítnou žlázu, včetně krvních testů, ultrazvuku a/nebo jehlové biopsie štítné žlázy. Všechny tyto metody jsou bezpečné pro vás i vaše dítě během kojení.

Další diagnostická technika, scintigrafie štítné žlázy, využívá radioaktivní jod a není bezpečnou metodou kontroly funkce štítné žlázy u kojící matky. Pokud by váš lékař z nějakého důvodu chtěl provést scintigrafi, neměli byste kojit své dítě 48 hodin po přijetí radioaktivního jodu. Během této doby si vytěkujte a vyhoďte své materské mléko, aby se vám nezahlily prsy a produkce mléka neubyla.

Někdy se radioaktivní jod používá i k léčbě hyperthyreozy. Pokud se stane touto jedinou možností pro vás, budete muset odkojiť své dítě před začátkem léčby. Můžete si během této doby mléko vytěkovat a vyhazovat, pokud chcete po ukončení jodové terapie znovu začít kojit. Mějte na paměti, že může trvat týdny nebo i měsíce, než se veškeré stopy léku z vašeho těla odstraní – závisí to na dávce.

Tipy pro kojení s hyperthyreozou

Zřídkakdy existuje důvod úplně přestat kojit, když vám byla diagnostikována přeaktivní štítná žláza. Pokud pravidelně navštěvujete lékaře pro monitoring a dodržujete níže uvedená doporučení, vy i vaše dítě byste měly moci plně užívat si výhod kojení.

• Váš lékař vám může předepsat antitireoidní lék jako PTU (propylthiouracil) nebo Tapazole (methimazol), oba pomáhají tělu produkovat méně štítných hormonů. Tyto léky jsou bezpečné při kojení, protože do materského mléka proniká jen velmi malé množství aktivních látek. A přesto je vhodné dávkovat lék hned po kojení.
• Kouření není v žádné situaci bezpečné ani zdravé, ale u hyperthyreozy může zhoršit příznaky. Jediná reálná možnost, pokud kojíte, je se zbavit zvyku.
• Stres také může zintenzivnit příznaky přeaktivní štítné žlázy. Proti stresu dbějte na kvalitní výživu, dostatek spánku a zkuste relaxační aktivity jako meditace, jóga nebo koníčky.
• Dokud není vaše hyperthyreoza pod kontrolou, vaše tělo může produkovat více mléka, než vaše dítě potřebuje, což vede k zahlení prsů. Noste podpěrající kojeneckou podprsenku, vytěkujte a uložte mléko, které vaše dítě nevyvězlo po každém kojení, a při zhlubnutí nebo bolestech použijte chladné obložky. Lékař vám může dovolit léčit nepříjemnosti Paralenem (paracetamol) nebo Ibalginem (ibuprofen).
• Pokud lékař uzná za nutné odstranit část nebo celou štítnou žlazu (tzv. thyreoidektomie), budete se muset od dítěte oddělit pro dobu operace, ale jakmile se pocítíte dostatečně fit, můžete znovu začít kojit.