• Miminka
• Stavbu rodinného
• děti
• General Rodičovství
• Novorozenci
• Teenageři
• Batolata
• těhotenství

Kojení:základy a tipy pro kojení vašeho dítěte

Díky nim to vypadá tak snadno, ty kojící matky, které jste viděli. Aniž by vynechaly rozhovor nebo sousto oběda, rozepnou knoflík a přisají dítě, jako by kojení bylo tím nejpřirozenějším procesem na světě. Ale zatímco zdroj může být přirozený, ošetřovatelské know-how – zejména pro začínající maminky a jejich děti – často zpočátku nepřichází vůbec přirozeně.

Ať už je váš první vánek, něco jako boj nebo někde mezi tím, je toho hodně, co se musíte naučit. Takže čím více budete vědět o technice (jak umístit dítě), mechanice (jak zjistit, že dítě dostává dostatek mléka) a logistice (kdy jídlo skončí a kdy je čas na další), tím sebevědomější a silnější se budete cítit .

Jakmile překonáte počáteční dny pokusů a omylů s hledáním nejlepšího systému pro vás, stane se ošetřovatelství jednou z nejvděčnějších povinností mateřství. A kojení nabízí spoustu výhod pro vás i vaše dítě – vám oběma dává náskok ke zdravé budoucnosti.

Kojení 101

Chcete-li zvýšit své IQ při kojení, než začnete kojit, absolvujte tento minikurz základů kojení.

Když přijde vaše mléko

Mateřské mléko přichází ve třech fázích. Příroda každé navrhla pro věk vašeho dítěte, takže je perfektním jídlem od prvního dne do desátého dne a dále:

• Mlezivo: Když poprvé doručíte, mléko ještě nedorazilo na scénu. Hustá, nažloutlá (i když někdy čirá) látka, kterou produkujete, je mlezivo, stejná látka, která vytékala z vašich prsou během těhotenství. Tato životně důležitá směs bílkovin, vitamínů a minerálů může také pomoci bránit se před škodlivými bakteriemi a viry a možná dokonce stimulovat dítě k tvorbě protilátek. Pokrývá také vnitřek střev dítěte, chrání jeho nezralý imunitní systém a chrání před alergiemi a zažívacími potížemi. Navíc stimuluje první pohyb střev dítěte a snižuje riziko žloutenky. Pravděpodobně vyděláte velmi málo, ale dítě pravděpodobně nebude potřebovat více než několik lžiček tohoto „tekutého zlata“ na krmení během prvních dnů. Pravidelné sání od začátku pomůže stimulovat vaše tělo k produkci dalšího stádia mléka během několika dní.
• Přechodné mléko: Další na degustačním menu je přechodné mléko, které vám prsa naservírují mezi kolostrem a zralým mlékem, obvykle kolem třetího nebo čtvrtého dne. Podobá se mléku smíchanému s pomerančovým džusem – ale vašemu miminku naštěstí chutná mnohem lépe – a objeví se, když vaše mléko poprvé „přijde“. Obsahuje nižší hladiny imunoglobulinů a bílkovin než kolostrum, ale má více laktózy, tuku a kalorií. A nebojte se, pokud se vám nezdá, že se vám tvoří hodně mléka – třetí den má žaludek dítěte velikost jen vlašského ořechu.
• Zralé mléko: Po příchodu mezi 10. a dvěma týdny po porodu je zralé mléko řídké a bílé, i když někdy lehce namodralé. I když vypadá jako vodnaté odstředěné mléko, je nabité veškerým tukem a dalšími živinami, které rostoucí děti potřebují.

Přikládání dítěte k vašemu prsu

Zpočátku to může trvat několik pokusů, aby se vaše dítě dostalo do správné polohy – ale zkoušejte to dál.

Za prvé, je důležité znát správné přisátí, protože nesprávné přisátí je nejčastější příčinou nepohodlí prsou. Ústa dítěte by měla pokrývat bradavku i dvorec, aby ústa, jazyk a rty dítěte vytlačily mléko z vašich mléčných žláz. Sání pouze z bradavky nejenže zanechá vaše dítě hladové, protože žlázy, které vylučují mléko, nebudou stlačeny, ale také budou vaše bradavky bolavé a popraskané. Zde je návod, jak tuto západku aktivovat:

• Držte své dítě čelem k tvým prsům, s přední částí jejího těla k tobě, bříško k bříšku. Její hlava by měla být v jedné linii se zbytkem těla, neměla by být otočená, aby se usnadnilo polykání.
• Polechtejte dítě na rtu bradavkou, abyste povzbudili dítě, aby se otevřelo velmi široce, jako zívnutí. Pokud se vaše dítě neotevírá, zkuste jí na rty vymáčknout trochu mleziva a později mléka.
• Pokud se vaše dítě odvrátí , jemně pohlaďte tvář na straně, která je vám nejblíže. Kořeňovací reflex přiměje dítě otočit hlavu k vašemu prsu.
• Přiveďte dítě dopředu k prsu jakmile má ústa široce otevřená. Nenaklánějte se a netlačte své prso do úst dítěte – nechte své dítě převzít iniciativu. Držte prso, dokud dítě pevně neuchopí a nebude dobře sát.
• Budete vědět, že máte správná západka když se brada dítěte a špička jejího nosu dotýkají vašeho prsu. Rty dítěte budou rozšířené ven, jako rybí rty, spíše než vtažené dovnitř. Zkontrolujte, zda vaše děťátko nesaje svůj spodní ret nebo jazyk – novorozenci budou sát cokoliv – tím, že při kojení stáhnete spodní ret dolů.
• Hlídejte si kojení — to znamená odsávání mleziva nebo mateřského mléka z prsou, nejen sání nebo gumování bradavky. Pokud dítě saje, uvidíte silný, stálý vzor sání-polykání-dech. Také si všimnete rytmického pohybu na tváři, čelisti a uchu dítěte. Jakmile se vaše mléko dostane, poslouchejte zvuk polykání nebo polykání. Budete vědět, že dítě není správně přisáté, pokud uslyšíte cvakání.

Má dítě potíže se správným přisátím? Opatrně přerušte sání jemným zasunutím čistého prstu do koutku úst nebo zatlačením na prso v blízkosti úst. Pak začněte znovu lechtat na rtu a nechte ji, aby se znovu správně přichytila, s bradavkou a dvorcem v ústech.

Jak dlouho kojit

I když jste možná slyšeli, že krátké podávání zabraňuje bolestivosti a praskání, obvykle to nepochází z příliš dlouhého krmení, ale z toho, že se dostanete do méně než ideální polohy. Takže místo nastavování časových limitů pro každé krmení nechte své zlatíčko, aby si dalo na prsu čas – a počítejte s tím, že krmení bude zpočátku dlouhé.

• Relace obvykle trvají 20 až 30 minut. Ale mějte na paměti, že je to průměr. Vašemu dítěti může trvat více či méně času a potřebuje se krmit déle na začátku a během růstových skoků.
• Jedno prso zcela vypusťte. V ideálním případě by alespoň jedno prso mělo být při každém kojení dobře odkapané. To je důležitější než mít jistotu, že se dítě krmí z obou prsů, protože zadní mléko – poslední zralé mléko, kterým se dítě živí – je bohatší na tuky a kalorie. Nevytahujte proto zástrčku svévolně. Místo toho počkejte, až se vaše dítě bude zdát připraveno přestat s prvním prsem, a poté nabídněte, ale nenuťte, prso dva. Pokud dítě vypustí jedno prso a další už nechce, začněte při dalším kojení s druhým prsem.
• Počkejte, až dítě dá signál, že je hotovo. Ukončete krmení čekáním, až dítě bradavku pustí. Pokud to vaše dítě nedělá, budete vědět, že máte krmení ukončit, když se vzorec sání-polykání zpomalí na přibližně čtyři saje na jedno polknutí. Vaše dítě často usne na konci prvního prsu a buď se probudí, aby kojilo z druhého, nebo prospí až do dalšího kojení. Opět odjistěte zatlačením na prs v blízkosti úst dítěte nebo opatrným vložením čistého prstu do koutku úst vašeho dítěte.

Jak často kojit

Krmení dětí, když mají hlad (na požádání), spíše než podle plánu, je nakonec nejlepší pro úspěch kojení. Ale protože se děti obvykle nerodí hladové – jejich chuť k jídlu se obvykle zvyšuje kolem třetího dne – je pravděpodobné, že zpočátku nebude velká poptávka. Což znamená, že možná budete muset nejprve iniciovat – dokonce i stisknout –.

Novorozenec by měl mít během prvních několika týdnů alespoň 8 až 12 krmení každých 24 hodin, i když poptávka ještě nedosahuje této úrovně. Rozeberte to a pravděpodobně budete kojit každé dvě až tři hodiny, ve dne i v noci, počítáno od začátku každého ošetřovatelského sezení.

Způsoby krmení se však u každého dítěte značně liší, takže možná budete muset kojit trochu častěji nebo méně často. Máte-li hladovější nebo netrpělivější dítě na rukou, můžete mezi kojením uplynout o něco déle než hodinu; snadněji spokojené dítě by mohlo být schopné jít tři a půl až čtyři hodiny. Pokud máte pocit, že neustále kojíte, nebojte se; je to dočasné. Jak se vaše tvorba mléka zvyšuje a vaše dítě je větší, prodlouží se přestávky mezi kojením.

Nebuďte znepokojeni ani překvapeni, když vaši přátelé, kteří krmí umělým mlékem nebo suplementují, říkají, že jejich novorozenci jedí mnohem méně často. Mateřské mléko je snadněji stravitelné než kojenecká výživa, což umožňuje bříškům kojících dětí se rychleji vyprazdňovat – a mít dříve žízeň po dalším.

Znamení, že dítě má hlad

Dobrým způsobem, jak zvládnout správnou rovnováhu kojení, je kojit, když vaše dítě vypadá hladově. Nečekejte na slzy; do té doby může být vaše malá nepříjemně hladová, zvlášť čím déle pláče. Možná je malinká, ale své potřeby dá najevo:

• Tulí se k vašim prsům
• Zuřivě cucal tu malou dětskou ručičku – nebo košili nebo paži
• Otevírá ústa
• Zakořenění, když dítě otevře ústa a otočí hlavu na stranu s otevřenými ústy, aby našlo zdroj potravy, často poté, co ji pohladí po tváři
• Sání rtu nebo jazyka, což může vypadat, jako by vyplazovala jazyk
• Vydávání zvuků mlaskajících rty
• Pokud pláče, bude to obvykle krátké, tiché kvílení, které stoupá a klesá.

Polohy pro kojení

Vaše nemocnice vás pravděpodobně naučí základní držení v kolébce. Ale pomocí pokusů a omylů možná zjistíte, že jiná poloha při kojení bude pro vás a vaše dítě lepší. Zde je přehled všech základních poloh při kojení:

• Držba kolébky: Umístěte své dítě tak, aby jeho hlava spočívala v ohybu vašeho lokte na straně, kterou budete kojit, a stejnou rukou podepřete zbytek těla dítěte. Opačnou rukou držte prs a velmi jemně jej stlačujte tak, aby bradavka směřovala k nosu dítěte.
• Crossover hold: Držte hlavu svého dítěte rukou naproti prsu, ze kterého budete kojit. Například, pokud kojíte z pravého prsu, držte hlavu levou rukou. Volnou rukou si přidržujte prsa jako při držení v kolébce.
• Fotbalové držení: Nohy vašeho dítěte jsou pod vaší paží na stejné straně jako prso, ze kterého kojíte. Držte své dítě tou paží na polštáři, abyste ho zvedli, a druhou rukou použijte k přiložení prsu.
• Poloha vleže: Dobrá pozice, pokud kojíte uprostřed noci. Lehněte si na bok s polštářem pod hlavou. Dítě by mělo být čelem k vám, hlavička v linii s vaší bradavkou. V případě potřeby použijte ruku na straně, na které neležíte, abyste si přiložili prsa. Možná budete chtít umístit malý polštář za záda svého dítěte, abyste ho přidrželi.
• Uvolněná poloha („biologická péče“): V této poloze se pohodlně opřete v pololeže na pohovce nebo posteli s polštáři podpírajícími horní část zad, krk a hlavu. Položte dítě na sebe, bříško na bříško, lehněte si na hrudník prakticky jakýmkoli směrem, který je pohodlný, s tvářičkou dítěte na vašem prsu. Váhu vašeho drobečka podpoří vaše ležící tělo. Myšlenkou této kojící polohy je využít gravitace a přirozeně nechat dítě hledat vaši bradavku, ale můžete také držet prs a nasměrovat ho k dítěti, abyste podpořili přisátí. Toto je skvělá poloha při kojení pro novorozence, miminka, která hodně plivou, a kojence, kteří jsou plynatí nebo mají ultracitlivý žaludek. Ponechává vám také volnější ruce, se kterými se můžete mazlit a laskat svého malého mazlíčka.

Jak zjistit, zda vaše dítě dostává dostatek mléka

Mnoho nových kojících matek se v určitém okamžiku obává, že dítě nejí dostatečně. Vaše prsa koneckonců nejsou zvenku kalibrovaná, takže nevíte, kolik mléka se vám tvoří a kolik dítě spotřebuje. Pokud máte obavy, několik indikátorů vám může pomoci zkontrolovat, zda se vaše dítě nasytí:

• Dispozice: Pokud se vaše děťátko po většině krmení zdá šťastné a spokojené, je pravděpodobné, že je spokojeným zákazníkem a dostává dostatek mléka. Pokud po plném krmení pláče a zuřivě si cucá prsty, může mít stále hlad (ačkoli to mohou být také příznaky plynatosti nebo kojenecké koliky).
• Špinavé plenky: Pečlivě počítejte. Po třech nebo čtyřech dnech by váš novorozenec měl během 24 hodin na začátku vypumpovat alespoň 6 až 12 čirou až velmi světle žlutou močí a alespoň tři nebo čtyři měkké žluté pohyby střev. Prvních několik týdnů je dobré vést si záznam o frekvenci kojení a výdeji plen, který můžete při každé návštěvě přinést do ordinace dětského lékaře.
• Hmotnost: Kojenci by od druhého týdne měli pravidelně každý týden přibírat na váze; Pro novorozence je typické 4 až 7 uncí za týden, ačkoli přírůstek hmotnosti se liší v závislosti na věku a dalších faktorech. Váš dětský lékař vám dá vědět, zda je růst vašeho dítěte na dobré cestě.

Tipy ke kojení

Jste nervózní ze začátku? Tyto tipy vám mohou pomoci získat větší sebevědomí a zajistit, abyste vy i dítě z této zkušenosti vytěžili maximum:

Před doručením

• Zjistěte o tom vše. Čtení vám může pomoci zvednout nohu, dokonce ještě předtím, než budete mít své dítě a začnete. Zvažte kurz kojení – nabízený mnoha nemocnicemi, laktačními poradkyněmi nebo vaší místní ligou La Leche – který vás může naučit vše od přisávání a zvýšení přísunu mléka až po řešení problémů a zapojení vašeho partnera.
• Pořiďte si pokoj. Čím více času strávíte vy a dítě společně v nemocnici, tím snazší bude setkání na krmení, protože tak může kojit na požádání. Před narozením tedy zažádejte o celodenní rooming (tedy o spaní s vámi místo v novorozenecké školce), pokud je to možné, nebo o částečný rooming-in dny (ne noci). Pokud rooming-in nepřicházíte v úvahu nebo se z něj rozhodnete odhlásit, požádejte, aby vám dítě přivezli, kdykoli bude připraveno ke krmení, nebo přibližně každé dvě až tři hodiny, alespoň během dne.

V nemocnici

• Začněte včas. Děti se rodí připravené ke kojení a během prvních dvou hodin po narození projevují zvláštní touhu sát; sací reflex je nejsilnější asi 30 až 60 minut po porodu. Naplánujte si tedy kojení co nejdříve, za předpokladu, že to vy i váš nově příchozí máte. Ale nestresujte se, pokud se to nestane hned – prostě to dohoďte, jakmile to bude praktické.
• Pracujte se systémem. Nemocniční školky jsou rušná místa, takže není divu, že personál dokáže rychle uklidnit nervózní miminko lahvičkou. Ale kojení hned od začátku pomáhá stimulovat vaši zásobu, navíc si dítě nezvykne na snazší opuštění umělé bradavky oproti vašemu hůře pracujícímu prsu. Pokud se tedy rozhodnete vyzkoušet kojení výhradně od začátku, převezměte iniciativu, pokud jde o kojení vašeho dítěte. Vysvětlete personálu své preference.
• Promluvte si s laktační poradkyní. Než opustíte nemocnici nebo porodní centrum, možná si budete moci naplánovat návštěvu s jedním nebo absolvovat kurz, aby vás profesionál mohl pozorovat, jak krmíte své dítě, ujistit se, že jste na správné cestě a zkontrolovat, zda vaše dítě dostává dostatek mléko. Pokud konzultanta nevidíte, klidně si ho požádejte; může také nabídnout tipy na péči o kojící prsa a odsávání mléka spolu s literaturou, kterou si vezmete domů – takže se nebojte klást spoustu otázek.

Až se vrátíte domů

• Hledejte klid a pohodu. Dokud se kojení nestane z druhé ruky, budete se muset při krmení soustředit. Usaďte se tedy v oblasti s malým množstvím rušivých vlivů a nízkou hladinou hluku. Až budete mít kojení pohodlnější, můžete mít po ruce časopis, telefon nebo tablet, abyste se zabavili. Jen ho nezapomeňte čas od času odložit, abyste mohli komunikovat se svou malou chůvou – je to dobré pro vás oba. Během prvních týdnů se také snažte vyhnout sledování televize nebo telefonování, dokud to nezvládnete.
• Udělejte si pohodlí. Usaďte se v poloze, která je pohodlná pro vás i dítě:na pohovce, v křesle nebo kluzáku nebo v posteli, buď podepřená, nebo vleže. Pokud sedíte, polštář na klíně pomáhá zvednout dítě do pohodlné výšky a zabraňuje dítěti vyvíjet tlak na místo řezu, pokud jste měli císařský řez. Podepřete si také paže, protože pokusit se dítě podepřít vlastními silami může způsobit křeče a bolesti paží.
• Uhaste svou žízeň. Mějte vedle sebe chladný nápoj – mléko, džus nebo vodu – pro doplnění tekutin při krmení; jen se vyhněte horkým nápojům v případě rozlití. A pokud od vašeho posledního jídla uběhla nějaká doba, svačinu.
• Cvičit, cvičit, cvičit. Vaše zásoby jsou přizpůsobeny potřebám vašeho dítěte v prvních dnech života a tyto potřeby jsou minimální a obvykle je snadno naplní mlezivo. Zvažte tedy tato raná krmení „běhy na sucho“ – šanci zdokonalit svou techniku, zatímco se vaše zásoby mléka hromadí. Pokračujte ve zkouškách, jakmile přijde i vaše mléko.
• Změňte strany. Každé kojení začněte na prsu, na kterém se miminko minule vůbec nekojilo nebo které se úplně nevysušilo. Připomínáme, že do košíčku podprsenky na straně, kterou jste naposledy nekojili, můžete zastrčit kojící vložku nebo papírový kapesník, což také ochrání před jakýmkoli únikem, který vaše prsa v očekávání ochabují.
• Pokračujte. Možná budete v pokušení prodloužit dobu mezi kojením, ale zkuste odolat:Produkce mléka je ovlivněna frekvencí, intenzitou a délkou sání, zejména během prvních několika týdnů. Omezení časté poptávky, zkrácení relací nebo ponechání dítěte spát příliš dlouho mezi kojením, zejména během dne, může rychle sabotovat vaši nabídku.
• Uklidněte popraskanou pokožku. Trocha organického olivového oleje nebo kokosového oleje může pomoci odvrátit popraskané nebo popraskané bradavky – a zajistit pohodlné kojení. Od bolesti může pomoci i štít na bradavky.
• Dejte tomu čas. Mějte na paměti, že miminko je kojící nováček a vy také (pokud je to vaše poprvé, nebo i když ne, protože všechna miminka jsou jiná). Než budete synchronizováni, musíte se oba hodně naučit, i když jste předtím úspěšně kojili další dítě.
• Zachovejte chladnou hlavu. Cítíte se trochu ohromeni? to je přirozené. Ale napětí může brzdit spouštění mléka. Pokud se tedy cítíte těsně před kojením, zkuste se uklidnit pomocí několika relaxačních cvičení – možná stejných, jaké jste používali při porodu:párkrát se zhluboka nadechněte, zavřete oči a poslouchejte hudbu. Vaše dítě bude pravděpodobně také uvolněné vašimi vibracemi.

Jak získat pomoc s kojením

Hledáte podporu při kojení předem? Nebo potřebujete pomoc při překonání závady? Existuje mnoho odborníků na problémy s kojením a zkušení kolegové vám mohou pomoci vyřešit, od špatného přisátí až po mastitidu, překrvení prsou a další. Zde jsou některé spolehlivé zdroje, na které se můžete obrátit:

• Lékař vašeho dítěte
• Laktační poradkyně
• Sestra specializující se na laktaci
• Dula po porodu
• Místní skupiny matek nebo skupiny na podporu kojení
• Přátelé a rodinní příslušníci, kteří se starali o kojení, kteří vám pravděpodobně rádi nabídnou sluch a ujištění, že rány se nakonec vyhladí
• Mezinárodní asociace laktačních poradců (1-888-452-2478)
• La Leche League International (877-4-LALECHE)
• Národní linka pomoci pro zdraví žen a kojení (800-994-9662, 9:00–18:00)

Pokud jste vyhledali odbornou pomoc a stále máte problémy s kojením, pamatujte, že nejde o vše nebo nic. Poraďte se se svým lékařem o tom, zda byste měli zvážit suplementaci umělou výživou nebo umělou výživou. Pamatujte:Děti skutečně potřebují lásku a pozornost od vás – a ta nepochází z prsu nebo láhve.