• Miminka
• Stavbu rodinného
• děti
• General Rodičovství
• Novorozenci
• Teenageři
• Batolata
• těhotenství

Předčasný porod a děti:Jaké jsou příčiny, příznaky a rizika?

V ideálním těhotenství porodíte, jakmile dosáhnete 40. těhotenství, ale jak může mnoho maminek potvrdit, není tomu vždy tak. Podle Centra pro kontrolu a prevenci nemocí (CDC) se v roce 2018 jedno z 10 dětí v USA narodilo příliš brzy – což znamená, že bylo předčasně narozené. Zatímco mnoho žen je v druhé polovině těhotenství více než připraveno na to, aby bylo hotovo, cílem vždy je, aby jejich dítě zůstalo v děloze co nejdéle.

„Důvod, proč se lékaři obávají předčasných porodů u žen, je ten, že to může potenciálně bránit normálnímu růstu a vývoji dítěte,“ říká Dr. Kecia Gaither, OB-GYN, specialista na matky a plod. ředitel perinatálních služeb v NYC Health and Hospitals v New Yorku.

Z toho důvodu je důležité znát rizikové faktory, které přispívají k předčasnému porodu, a také rozpoznat příznaky předčasného porodu. Zde odborníci radí, co potřebujete vědět o předčasném porodu.

Co je považováno za předčasné?

„Když se dítě narodí předčasně nebo předčasně – terminologie je zaměnitelná – narodí se před 37. týdnem těhotenství,“ říká Dr. Felice Gersh, certifikovaný OB-GYN. Zatímco každé dítě narozené tři týdny před termínem porodu je považováno za předčasně narozené (neboli „předčasně narozené dítě“, jak se o nich často mluví), podle Světové zdravotnické organizace (WHO) existují tři podkategorie předčasných porodů:

• Mimořádně předčasné (méně než 28 týdnů).

• Velmi předčasné (28 až 32 týdnů).

• Střední až pozdní předčasný porod (32 až 37 týdnů).

V USA podle American Academy of Pediatrics (AAP) spadá 70 % předčasných porodů do kategorie „pozdně předčasných“. Jak poznamenává American College of Obstetricians and Gynecologists (ACOG), jak se gestační věk („věk“ těhotenství) zvyšuje, tím lepší je zdravotní výsledek pro dítě. A díky pokroku v lékařské péči mají děti, které se narodí po 28 týdnech a které váží více než 2 libry 3 unce, podle AAP téměř plnou šanci na přežití.

Jaké jsou nejčastější příčiny předčasného porodu?

Přesný důvod předčasného porodu často není jasný; prostě se to stává, tak se kvůli tomu netrapte.

„Ve většině případů není etiologie předčasného porodu známa,“ říká Gersh. „Obecně by každá žena měla dělat, co může, aby byla během těhotenství optimálně zdravá, ale stresování a sebeobviňování je škodlivé a neopodstatněné.“

Existují však některé rizikové faktory (mnohé nevyhnutelné), které mohou přispět k předčasnému porodu, z nichž mnohé může lékař rozpoznat během prenatální péče. Podle Gaithera zde jsou některé z častějších příčin předčasného porodu:

• Infekce (jako je streptokok skupiny B, infekce močových cest, vaginální infekce a infekce tkání plodu/placenty).

• Cervikální insuficience (slabost).

• Cervikální/uterinní anomálie.

• Vícečetná březost (dvojčata, trojčata nebo více).

• Hypertenze.

• Diabetes.

• Stresující životní události.

• Kouření.

• Zneužívání látek.

• Abrupce placenty (když se placenta brzy oddělí od dělohy).

• Předčasný porod.

• Trombofilie (abnormální srážlivost krve).

• Cholestáza v těhotenství (onemocnění jater, ke kterému dochází pozdě v těhotenství).

• Placenta previa (nízko položená placenta).

• Poruchy pojivové tkáně.

Vzhledem k tomu, že vícečetné těhotenství je rizikovým faktorem, jsou ženy, které používají mimotělní oplodnění (IVF) nebo jinou formu technologie asistované reprodukce (ART), také více ohroženy předčasným porodem. (U žen, které jsou těhotné s dvojčaty, trojčaty nebo více, je větší pravděpodobnost, že se setkají s problémy, jako je preeklampsie a placenta previa.)

Existují také sociální a ekonomické faktory, které mohou přispět k předčasnému porodu. Podle CDC dochází k předčasným porodům častěji ženám s nízkými příjmy a afroamerickým ženám. V roce 2019 vědci z University of Washington zjistili, že černošky měly téměř dvakrát vyšší pravděpodobnost předčasného porodu než bílé ženy – bez ohledu na socioekonomické faktory.

V Journal of Health Disparities Research and Practice spojila výzkumnice Amelia Gavin rasovou diskriminaci s posttraumatickou stresovou poruchou a následně s předčasným porodem.

„Těhotenství je pro tělo zátěžový test,“ napsal Gavin. "Pokud jste byli během svého života ve stresu kvůli diskriminaci, chudobě a rezidenční segregaci, pak byla ohrožena pravděpodobnost zdravého porodu."

Jiné studie spojují vyšší míru předčasných porodů u afroamerických žen s „nižší kvalitou“ prenatální péče, což může způsobit další komplikace.

Samozřejmě je důležité si pamatovat, že ženy, které dostávají pravidelnou prenatální péči, mají podle KidsHealth větší pravděpodobnost, že budou mít zdravější těhotenství a dítě.

Jaké jsou varovné příznaky předčasného porodu?

Podle Gershe i Gaithera existuje řada varovných příznaků předčasného porodu, včetně:

• Pánevní tlak.

• Špinení nebo krvácení.

• Zvýšený vaginální výtok.

• Křeč.

• Nepříjemné pocity v dolní části břicha nebo zad.

Může to být falešný poplach, ale přesto je důležité, abyste okamžitě kontaktovali svého lékaře, pokud takové příznaky pociťujete – zvláště pokud jsou ve 37. týdnu těhotenství nebo dříve.

Proč je předčasné narození problémem?

Zatímco ženy se na konci těhotenství mohou cítit úplně vyčerpané, miminka nejsou – ve skutečnosti právě tehdy prodělávají velkou část svého vývoje, včetně přibírání na váze, což jim pomůže s řadou životních funkcí.

„Děti nejlépe dospívají ve výživném prostředí děložní dutiny,“ říká Gersh. „V děloze zdravé těhotné ženy zůstává plod v teple a dostává veškerý potřebný kyslík a výživu. Jakmile se dítě narodí, musí pracovat, aby zůstalo v teple, sestra přijímat potravu a trávit ji a pracovat na dýchání, aby se okysličila. To vše je pro malé miminko vyčerpávající a vyžaduje to velké množství energie, kterou předčasně narozeným dětem chybí.“

Podle Gaithera mohou u předčasně narozených dětí nastat další komplikace:

• Intrakraniální krvácení (krvácení do mozku).

• Oslabený imunitní systém.

• Problémy vyplývající z nedostatečně vyvinutých plic, jako je syndrom respirační tísně.

• Retinopatie nedonošených, potenciálně oslepující onemocnění.

• Problémy s gastrointestinálním systémem.

• Problémy s krví, jako je anémie a žloutenka.

Miminka, která se narodila předčasně, mají také vyšší riziko vzniku dětské mozkové obrny a také behaviorálních nebo psychologických problémů, jako je porucha pozornosti s hyperaktivitou a úzkost.

Co očekávat, když porodíte nedonošené dítě

Mnoho dětí, které se narodí brzy, musí trávit čas na novorozenecké jednotce intenzivní péče (NICU) v nemocnici. Délku jejich pobytu určí řada faktorů, včetně toho, jak brzy se narodili, a také porodní váha. Většina dětí je schopna opustit JIP, jakmile trvale přibývají na váze, samy jí a dýchají a jsou schopny si udržet tělesnou teplotu. Ale bez ohledu na délku jejich pobytu to bude pro rodiče pravděpodobně stresující.

Mnoho matek není schopno své předčasně narozené děti držet, dotýkat se jich nebo je kojit a některé budou propuštěny z nemocnice dříve, než jejich dítě. Ať už je vaše individuální situace jakákoli, je důležité promluvit si se svým lékařem o tom, kdy je v pořádku kojit, držet a mít kontakt kůže na kůži s dítětem. Zjevně bude znepokojující, že budete mimo svého novorozence, ale snažte se mít na paměti, že od specialistů na JIP dostávají tu nejlepší možnou péči.

„Sledovat, jak mi odebírají moje dítě, abych šel na JIP, byla ta nejstresovější událost mého života,“ říká maminka dvou dětí Mary McDonnell z Hobokenu, New Jersey. „A potom, během týdnů, kdy byla v nemocnici, jsem se cítil provinile navštěvovat ji tak často, protože jsem byl celou dobu pryč od svého syna. Celkově to byla hrozná situace, ale zvládli jsme to a jsem vděčný za péči, které se jí v nemocnici dostalo. Dnes je z ní šťastné a zdravé tříleté dítě.“