• Miminka
• Založení rodiny
• Děti
• Rodičovství obecně
• Novorozenci
• Dospívající
• Batolata
• Těhotenství

Impetigo u dětí: příznaky, léčba a prevence

Obrázek: iStock

Impetigo je bakteriální kůžní infekce u dětí, která se nejčastěji vyskytuje ve věku 2 až 5 let. Je důležité ji léčit a kontrolovat, protože je vysoce nakažlivá a způsobuje silný nepříjem. U některých dětí se mohou objevit pužírky, které bolí. Přečtěte si další informace o impetigu, jeho příčinách, léčbě a preventivních opatřeních.

Co je impetigo?

Impetigo je nakažlivá bakteriální infekce kůže, která se vyskytuje po celém světě. Infekce postihuje povrchový epidermis – nejvrchnější vrstvu kůže na ústech, nosu, rukách, trupu, v oblasti pod plíšky a na nohou. Infekce se šíří přímým kontaktem s otevřenými jizvami, tekutinou nebo hnisem z pužírek, kontaminovanými předměty nebo škrábáním zranění nečistými nehty.

Kůže svrbí a bolí, což dítěti způsobuje velký nepříjem. Děti by se ale neměly škrábat ani dotýkat postižených míst. Děti s impetigem by měly zůstat doma a vyhnout se kontaktu s ostatními dětmi ve škole nebo jeslích. Pokud nelze jizvy dostatečně zakrýt, by tato izolace měla trvat do konce léčby.

Pokud je infekce pouze na jedné parti těla, je nutná pečlivá péče, aby se neshodila na další oblasti. Protože je impetigo nakažlivé onemocnění, některé děti jsou vystaveny vyššímu riziku.

Kdo je náchylnější k impetigu?

I když se impetigo může dohnat kdokoliv, určité skupiny jsou zranitelnější:

• Děti do 6 let (jejich imunitní systém není plně vyvinutý)
• Děti chodící do školy nebo jeslí
• Děti žijící v tropickém nebo vlhkém klimatu
• Děti sdílející ručníky, postýle, deky nebo polštáře
• Děti dlouhodobě užívající steroidy (např. u nephrotického syndromu)
• Teplé a vlhký roční období
• Děti nedodržující základní hygienu (časté umývání rukou)

Impetigo postihuje chlapce i holky stejně. Znalost příčin je prvním krokem k lepšímu řízení onemocnění.

Příčiny impetiga

Impetigo vyvolávají bakterie Staphylococcus (zlatý stafylokok) a Streptococcus (streptokok), které proniknou do kůže přes řezky, hmyzí stiky a vyrážky. Při přímém kontaktu se bakterie mohou přenést i na zdravou kůži.

Pokud infekci vyvolávají obě skupiny bakterie, mluvíme o nebullózním impetigu – nejčastějším typu u dětí (cca 70 % případů).

Dalším typem je bullózní impetigo, způsobený pouze bakterií Staphylococcus aureus. Častěji se vyskytuje u dětí do 2 let.

Impetigo lze také rozdělit na primární a sekundární. Primární impetigo nastane, když bakterie proniknou do jinak zdravé kůže přes zranění. Sekundární impetigo je důsledkem podkladového onemocnění kůže, např. ekzému.

Příznaky impetiga u dětí

Typické jsou velké pužírky na kůži. Mezi příznaky patří:

• Nebullózní impetigo: červené pužírky naplněné tekutinou. Začínají jako malé pužírky, rostou, puknou a zanechají červené plátky, které moknou. Ty se postupně zabarví do hnědo-medové barvy – připomínají lepité cornflakes.
• Bullózní impetigo: průhledné pužírky na trupu těla, 1–2 cm velké. Zůstávají na kůži déle, rychle se šíří a po púchnutí zanechají žluté skořápky, které zahojí bez jizev.
• Bolestivé a svrbící jizvy kolem pužírek
• Vysoká teplota (vzácně)
• Otokované uzliny (vzácně)

Impetigo nezmizí sám od sebe. Vyžaduje lékařskou péči a léčbu kvalifikovaným lékařem.

Diagnostika impetiga: co se děje u lékaře?

Lékař diagnostikuje impetigo pohledem na postižené parti kůže. Zajímá se o lékařskou anamnézu dítěte (případná podkladová onemocnění) a zkontroluje nedávné řezky, modřiny a rány, které mohly sloužit jako vchod pro bakterie.

Pro potvrzení diagnózy a vyloučení jiných kůžních onemocnění (škrlice, lípová zárodec) může lékař provést odběr žahavím. Ten určuje závažnost infekce a citlivost na antibiotika. V některých případech se doporučuje i krevní výběr pro posouzení závažnosti a potřeby perorálních/infuzních antibiotik.

Erst po přesné diagnóze lékař určí správnou léčbu.

Jak léčit impetigo u dětí?

Cílem je zrychlit hojení kůžní péčí a v některých případech antibiotiky. Mezi opatření patří:

• Udržování hygienické kůžní péče – čistá kůže pomáhá lehkým infekcím hojit rychleji.
• Umývání pužírek měkkým mýdlem pod tečoucí vodou.
• Jemné žluté skořápky lze umývat čistou vodou.
• Místní antibiotické maziva (retapamulin, mupirocin) – u většiny pacientů stačí mupirocin.
• Perorální antibiotika (amoxicillin, kloxacilin, cephalosporiny) u těžkých případů. Antibiotika fungují pouze při dodržení celého lékařsky předepsaného kurzu.

Nejlepší je kombinace léčiv/maziv s domácí kůžní péčí.

Tipy pro prevenci a omezování šíření

Nikdo není 100 % imunní, ale riziko lze snížit:

• Neskrábat ani neštípnout pužírky (abrzdí šíření bakterií).
• Vyhnout se kontaktům s nakaženými.
• Nesdílet ručníky, postýle, lahve, talíře, hrnky, mýdla, hračky s nakaženými dětmi.
• Neposílat dítě do jeslí/školy, dokud má impetigo.
• Okamžitě umýt ruce po dotyku nakažené části.
• Pérovat veškeré textily (ručníky, kapesníky, oblečení), co se dotkla infekce.
• Dítě pravidelně koupat.
• Při čistění jizev a nanášení maziv používat jednorázové rukavice.
• Uchovávat mýdlo čisté.
• Krátce stříhat a čistit nehty.
• Rany, hmyzí stiky a řezky zakrývat, udržovat čisté a zabránit škrábání.

Správná hygiena je klíčová. Dítě je nakažlivé, dokud nejsou jizvy uhojené nebo alespoň 48 hodin po zahájení účinné léčby.

Kromě lékařské léčby lze využít i některé domácí metody.

Fungují domácí prostředky proti impetigu?

U nakažlivého kůžního onemocnění jako impetigo by se neměly zkoušet domácí léčby. Postižené místo je lepší pokrýt po ošetření. Konzumace potravin bohatých antioxidanty a citrusových ovocích může urychlit hojení jizev.

Impetigo u dětí je časté a zřídkakdy závažné, ale je to nakažlivá bakteriální infekce, která vyžaduje správnou péči, aby se omezilo šíření a uvolnilo nepříjem. Pokud vaše dítě do 5 let má svrbící a hnisavé pužírky, obraťte se na lékaře. Kurz antibiotik a domácí péče (zdravá strava, hygiena) urychlí zotavení. Nejlepší je ale dodržovat preventivní opatření, abyste takové potíže vůbec vyhnuli.