• Miminka
• Založení rodiny
• Děti
• Rodičovství obecně
• Novorozenci
• Dospívající
• Batolata
• Těhotenství

Co je to potrat: příznaky, příčiny, léčba a zvládání ztráty

Co je to potrat?

Potrat (také zvaný raná ztráta těhotenství) je úmrtí dítěte před 20. týdnem (neboli zhruba čtyřemi a půl měsícem) těhotenství. Potrat může být zničující a obvykle přijde jako šok, i když je ve skutečnosti poměrně častý. Ve skutečnosti u známých těhotenství se odhaduje, že 10 % až 15 % končí potratem, nejčastěji před 13. týdnem gravidity.

Příznaky

Ne všechny potraty se projevují stejně. Zda máte nějaké příznaky, obecně závisí na tom, v jakém týdnu těhotenství jste a na časování diagnózy. Obecně platí, že dále jste v těhotenství, tím více příznaků zažijete. Je také možné, že nemáte žádné příznaky vůbec.

Typické příznaky potratu mohou zahrnovat:

• Bolest v břiše a/nebo křeče
• Závraty
• Výtok tekutin a/nebo tkání z pochvy
• Ztráta příznaků těhotenství, jako je nevolnost a citlivost prsů
• Pochybové krvácení (může se lišit od spotting po silné krvácení)

Jak je uvedeno výše, většina potratů nastává během prvního trimestru, před 13. týdnem těhotenství. Naštěstí riziko potratu se výrazně snižuje, čím dál jste v těhotenství.

Diagnóza

Pokud podezříváte, že trpíte potratem, kontaktujte svého lékaře. Je důležité říct jim o jakémkoli pochybovém krvácení, které nastane, když jste těhotná. Můžete mít lehké škvrny nebo spotting tmavě červené, růžové nebo jasně červené barvy. Pokud je krvácení velmi silné a kombinuje se silnými menstruačními křečemi, je pravděpodobnější, že trpíte potratem, než když je lehké a bezbolestné.

Váš lékař pravděpodobně provede vyšetření a/nebo testy (často ultrazvuk) aby se ujistil, že je vše v pořádku s vaším těhotenstvím, nebo potvrdí ztrátu těhotenství.

Pokud jste však méně než pět měsíců těhotná a máte nějaké pochybové krvácení, nepanikařte. Ne všechno krvácení v raném těhotenství znamená potrat. Kromě možné ztráty těhotenství váš lékař vyloučí jiné příčiny pochybového krvácení, jako je:

Implantační krvácení

Můžete mít nějaké krvácení v raném těhotenství z normálního procesu, kdy se embryo připojí ke stěně vaší матky. To se nazývá implantační krvácení. Obvykle je to lehké krvácení a může být spojeno s mírnými křečemi.

Subchorionální hematom

Někdy se implantační krvácení může shromáždit pod placentou a vytvořit shluk nebo sraženinu krve. To lze vidět na ultrazvuku a nazývá se subchorionální hematom.

Tento typ krvácení může být o něco silnější než implantační krvácení a můžete mít nějaké křeče. Můžete pokračovat v krvácení nepřetržitě několik týdnů. Obvykle se shluk krve v těle reabsorbuje a krvácení přestane.

Postkoitální krvácení

Měli jste nedávno sex a teď krvácíte? Pokud ano, je pravděpodobné, že krvácíte z děložního hrdla. Když jste těhotná, povrch vašeho děložního hrdla se mění v reakci na měnící se hladinu hormonů. To dělá vaše děložní hrdlo náchylnějším k krvácení, když je dotčeno během sexu. Tento typ krvácení se nazývá postkoitální krvácení.

Krvácení způsobené sexuální aktivitou je obvykle jasně červené a může být docela silné. Není obvykle spojeno s матковými křečemi.

Infekce močových cest

Někdy lehké krvácení, které si všimnete pouze při umývání po močení, může být znakem infekce močových cest (IMC). IMC jsou velmi časté v raném těhotenství a často se neprojevují typickými příznaky jako časté a bolestivé močení.

Příčiny

Pokud trpíte potratem, můžete se ptát, zda jste udělali něco, co ztrátu způsobil. To je velmi nepravděpodobné, zejména pokud potrat nastal před 13. týdnem, protože většina raných potratů nastane, protože embryo není životaschopné (schopné přežít do konce). Ve skutečnosti asi 50 % všech raných ztrát těhotenství je důsledkem chromozomálních anomalií.

Mnoho potratů však nastává i z neznámých příčin. Je známo, že některé životní volby mohou zvyšovat riziko potratu, jako je kouření a užívání drog. Ostatní méně časté příčiny potratu zahrnují:

• Extrémní stres
• Infekce
• Maternální autoimunitní poruchy
• Maternální trombofilie
• Strukturální problémy матky nebo děložního hrdla

Rizikové faktory

Zatímco existuje mnoho faktorů, které zvyšují šanci na ztrátu těhotenství, studie ukazují, že potraty často nastávají bez přítomnosti známých rizikových faktorů – a často je neznámo, proč u jedné osoby dojde k potratu a u druhé ne. Co je však jisté, je to, že vaše riziko potratu roste s vaším věkem.

Podle Americké koleje porodníků a gynekologů (ACOG) je vaše věkově závislé riziko potratu následující:

• 9 % až 17 % ve věku 20–30 let
• 20 % ve 35 letech
• 40 % ve 40 letech
• 80 % ve 45 letech

Kromě mateřského věku další faktory, které mohou zvýšit riziko ztráty těhotenství, zahrnují:

• Historie dvou nebo více předchozích potratů
• Podváha
• Expozice toxickým chemikáliím, jako jsou rozpuštědla laků
• Hormonální problémy, jako je polycystický ovární syndrom (PCOS)
• Životní styl, včetně kouření, pití alkoholu a užívání rekreačních drog
• Obezita
• Předchozí zdravotní stavy, jako je diabetes, lupus a vysoký tlak

Opakované potraty

Ač jsou potraty v prvním trimestru časté, mít více než jeden potrat za sebou není. Jednoduše řečeno, jste mnohem pravděpodobnější, že budete mít úspěšné těhotenství po potratu, než abyste měli druhý potrat (nebo třetí a více). Naopak, čím více potratů jste měli, tím pravděpodobnější je, že budete mít další – ale míry jsou stále nízké.

Opakované potraty se obvykle definují jako tři nebo více po sobě jdoucích ztrát těhotenství v prvním trimestru. Studie naznačují, že se to děje u 2 % až 5 % těhotných žen, s mírami stoupající s mateřským věkem a počtem potratů. Ale i když jste měli více než tři potraty za sebou, je stále pravděpodobnější, že vaše další těhotenství pokračuje až do konce.

Okolo 75 % žen postiženo opakovanými potraty pokračuje v úspěšném vyvedení těhotenství do konce.

Léčba

Pokud je potrat diagnostikován, budete potřebovat léčbu, abyste se ujistili, že všechny produkty pojmenování jsou odstraněny z матky. V závislosti na tom, jak daleko jste v těhotenství a jak moc krvácíte, můžete mít nějaké možnosti, jak potrat řídit.

Pokud krvácíte velmi silně a jste nevyvedli všechna těhotenská tkáně, pravděpodobně budete potřebovat nouzovou dilataci a küretaži (D&C) k vyčištění матky a zastavení krvácení. Pokud jste stabilní při diagnóze, váš lékař pravděpodobně s vámi projedná následující možnosti léčby.

Expectant management (očekávající management)

Expectant management znamená výběr žádného zásahu a nechání tělu, aby vyvedlo tkáň, až bude připraveno. Tento přístup je obecně nejúspěšnější, pokud jste méně než osm týdnů těhotná a nedoporučuje se, pokud jste více než 13 týdnů.

Medical management (léková léčba)

Medical management znamená užití léku zvaného misoprostol, který způsobí, že матka vyvede tkáň. Léko začne fungovat za několik hodin, což má za následek krvácení z pochvy a křeče, podobné těžké menstruaci. Pochybové krvácení může trvat několik týdnů.

Surgical management (chirurgická léčba)

Surgical management je odstranění tkáně procedurou D&C. Pokud je potrat dostatečně raný, váš lékař vám může nabídnout aspiraci tkáně v матce v ambulantních podmínkách. Opět očekávejte silné pochybové krvácení a křeče, zatímco vaše tělo odstraňuje матkovou sliznici a embryo.

Prevence komplikací krvné skupiny

Kromě odstranění plodových tkání zahrnuje management potratu kontrolu krvné skupiny. Pokud jste Rh-negativní, váš lékař s vámi promluví o speciální injekci zvané RhoGAM, která může předcházet porodní komplikaci zvané hemolytická nemoc novorozence, která by mohla ovlivnit budoucí těhotenství.

Potrat ve druhém trimestru

Léčba ztráty těhotenství po prvním trimestru je podobná jako u dřívějšího potratu. Čím dál v těhotenství potrat nastane, tím pravděpodobnější je, že budete potřebovat operaci, protože je více plodových tkání, která musí být bezpečně odstraněna z матky.

Na základě toho, jak daleko jste v těhotenství a vaše celkové klinické stav, váš lékař může navrhnout jednu léčbu před ostatními. Dále možná budete potřebovat následnou péči, aby se zajistilo, že veškerá tkáň byla vyvedena.

Návrat menstruace

Obvykle trvá asi čtyři týdny, než se vaše pravidelná menstruace vrátí po ztrátě těhotenství, ale může to trvat až šest až osm týdnů. Tato prodleva je spowodována tím, že těhotenský hormón (lidský chorionický gonadotropin nebo hCG) musí vrátit k předtěhotenským hladinám, než k ovulaci dojde znovu. Vaše menstruace přijde přibližně dva týdny po ovulaci.

Zvládání

Dovolte si smutět. To nelze dost zdůraznit. Potrat je velmi obtěžující a je důležité, abyste sobě dali čas na emoční zotavení po ztrátě.

Ztráta těhotenství je jako jakákoliv jiná ztráta blízkého člověka. Budete mít stejné emoční reakce, i když můžete projít stadia smutku o něco rychleji. Zpracování emocí a hledání psychologické podpory může pomoci předcházet významné depresivní epizodě.

Jakmile jste ztratili těhotenství, můžete zjistit, že jste v dalším těhotenství úzkostnější. Můžete cítit i ambivalence k těhotenství. Pokud vám je obtížné emocionálně se připojit k těhotenství po potratu, může pomoci to projednat se svým lékařem a/nebo poradcem.

Znovu se pokusit

Jednou z prvních otázek, kterou si můžete položit po potratu, je: „Kdy se můžeme pokusit znovu?“ To je velmi častá otázka. Někteří lékaři vám řeknou, že musíte počkat, až budete mít tři pravidelné cykly, než se můžete pokusit znovu. Pro většinu zdravých žen to pravděpodobně není nutné čekat tak dlouho.

Ač neexistují jasná data o optimálním čase na pokus o těhotenství po potratu, některé novější důkazy naznačují, že není důvod odkládat – a že možná jste dokonce v třech měsících po potratu extra plodní. To řečeno, většina lékařů souhlasí, že byste měli počkat alespoň několik týdnů před pohlavním stykem po potratu, aby se snížilo riziko infekce.

Slovo od Verywell

Potrat je srdcem rozbíjející. Dovolte si smutět. Může pomoci si uvědomit, že jste mnohem pravděpodobnější, že budete mít úspěšný výsledek ve svém dalším těhotenství než další potrat. Diskuse o možnostech léčby s vaším lékařem a získání emoční podpory pro vaši ztrátu vám může pomoci zotavit se fyzicky i emočně.