• Miminka
• Založení rodiny
• Děti
• Rodičovství obecně
• Novorozenci
• Dospívající
• Batolata
• Těhotenství

Co je potrat?

Co je potrat?

Potrat (také nazývaný předčasná těhotenská ztráta) je úmrtí dítěte před 20. týdnem (nebo zhruba čtyřmi a půl měsíci) těhotenství. Potrat může být zničující a obvykle někoho zaskočí, i když je to vlastně docela běžné. Ve skutečnosti se odhaduje, že ze známých těhotenství 10 až 15 % končí potratem, nejčastěji před 13. týdnem těhotenství.

Příznaky

Ne všechny potraty se projevují stejným způsobem. Zda máte nějaké příznaky nebo ne, obecně závisí na tom, kolik týdnů jste těhotná a na načasování diagnózy. Obecně platí, že čím dále v těhotenství, tím více příznaků pocítíte. Je také možné, že nemusíte mít vůbec žádné příznaky.

Typické příznaky potratu mohou zahrnovat následující:

• Bolesti břicha a/nebo křeče
• Bolesti zad
• Výtok tekutiny a/nebo tkáně z pochvy
• Ztráta těhotenských příznaků, jako je nevolnost a citlivost prsů
• Vaginální krvácení (může se pohybovat od špinění po silné krvácení)

Jak je uvedeno výše, k většině potratů dochází během prvního trimestru, před 13. týdnem těhotenství. Naštěstí vaše riziko potratu výrazně klesá, čím dále jste v těhotenství.

Diagnóza

Pokud máte podezření, že potratíte, kontaktujte svého lékaře. Je důležité, abyste jim řekli o jakémkoli vaginálním krvácení, ke kterému dochází, když jste těhotná. Můžete mít světlé skvrny nebo skvrny tmavě červené, růžové nebo jasně červené krve. Pokud je vaše krvácení velmi silné a v kombinaci se silnými menstruačními křečemi, je pravděpodobnější, že potratíte, než když je mírné a bez bolesti.

Váš lékař pravděpodobně provede vyšetření a/nebo nějaké testy (často ultrazvukové), aby se ujistil, že je s vaším těhotenstvím vše v pořádku, nebo aby potvrdil ztrátu těhotenství.

Pokud jste však méně než pět měsíců těhotná a máte nějaké vaginální krvácení, nepropadejte panice. Ne každé krvácení na začátku těhotenství znamená, že potratíte. Kromě možné ztráty těhotenství lékař vyloučí i další důvody pro krvácení z pochvy, jako jsou:

Implantační krvácení

Na začátku těhotenství můžete mít určité krvácení z normálního procesu přichycení embrya ke stěně vaší dělohy. Toto se nazývá implantační krvácení. Obvykle jde o slabé krvácení a může být spojeno s mírnými křečemi.

Subchoriální krvácení

Někdy se krvácení z implantace může shromáždit pod placentou a způsobit nahromadění nebo sraženinu krve. To lze vidět na ultrazvuku a nazývá se to subchoriální krvácení.

Tento typ krvácení může být o něco těžší než krvácení z implantace a můžete mít nějaké křeče. Můžete pokračovat v krvácení a krvácení po dobu několika týdnů. Obvykle se nahromaděná krev tělem znovu vstřebá a krvácení se zastaví.

Postkoitální krvácení

Měl jsi nedávno sex a teď krvácíš? Pokud ano, je pravděpodobné, že právě krvácíte z děložního čípku. Když jste těhotná, povrch vašeho děložního čípku se mění v reakci na měnící se hladiny hormonů. To zvyšuje pravděpodobnost, že váš děložní čípek bude krvácet, když se ho dotknete během sexu. Tento typ krvácení se nazývá postkoitální krvácení.

Krvácení v důsledku sexuální aktivity je typicky jasně červené a může být poměrně silné. Obvykle to není spojeno s děložními křečemi.

Infekce močových cest

Někdy může být slabé krvácení, které zaznamenáte, až když se po vymočení otřete, známkou infekce močových cest (UTI). Infekce močových cest jsou v časném těhotenství velmi časté a často se u nich nevyskytují typické příznaky častého a bolestivého močení.

Příčiny

Pokud potratíte, možná se ptáte, jestli jste neudělali něco, co způsobilo ztrátu těhotenství. To je velmi nepravděpodobné, zvláště pokud k vašemu potratu došlo před 13. týdnem, protože k většině časných potratů dochází proto, že embryo není životaschopné (neschopné přežít do porodu). Ve skutečnosti je asi 50 % všech raných těhotenských ztrát způsobeno chromozomálními abnormalitami.

K mnoha potratům však dochází také z neznámých příčin. Je známo, že některé životní styly mohou zvýšit riziko potratu, jako je kouření cigaret a užívání drog. Mezi další méně časté příčiny potratu patří:

• Extrémní stres
• Infekce
• Autoimunitní poruchy matky
• Mateřská trombofilie
• Strukturální problémy dělohy nebo děložního čípku

Rizikové faktory

I když existuje mnoho faktorů, které zvyšují vaše šance na ztrátu těhotenství, studie ukazují, že k potratům často dochází bez přítomnosti známých rizikových faktorů – a často není přesně známo, proč jedna osoba potratí, zatímco jiná ne. Jisté však je, že riziko potratu se zvyšuje s vaším věkem.

Podle American College of Obstetricians and Gynecologists (ACOG) je vaše věkově podmíněné riziko potratu následující:

• 9 % až 17 % ve věku 20–30 
• 20 % ve věku 35 let
• 40 % ve věku 40 let
• 80 % ve věku 45 let

Kromě věku matky, další faktory, které mohou zvýšit riziko ztráty těhotenství, zahrnují následující:

• Dva nebo více předchozích potratů v anamnéze
• Mít podváhu
• Vystavení toxickým chemikáliím, jako jsou ředidla barev
• Hormonální problémy, jako je syndrom polycystických vaječníků (také nazývaný PCOS)
• Životní styl, včetně kouření, pití a užívání rekreačních drog
• Obezita
• Dřívější zdravotní stavy, jako je cukrovka, lupus a vysoký krevní tlak

Opakované potraty

Přestože jsou potraty v prvním trimestru běžné, více než jeden potrat za sebou není. Jednoduše řečeno, je mnohem pravděpodobnější, že úspěšně otěhotníte po potratu, než že budete mít druhý potrat (nebo třetí nebo více). A naopak, čím více potratů jste měli, tím je pravděpodobnější, že budete mít další – ale sazby jsou stále nízké.

Opakovaný potrat je typicky definován jako tři nebo více po sobě jdoucích těhotenských ztrát v prvním trimestru. Studie naznačují, že k tomu dochází u 2 až 5 % těhotných žen, přičemž míra se zvyšuje s věkem matky a počtem potratů. Ale i když jste měli více než tři potraty za sebou, je stále pravděpodobnější, že vaše další těhotenství bude pokračovat.

Přibližně 75 % žen postižených opakovaným potratem úspěšně otěhotní až do termínu.

Léčba

Pokud je diagnostikován potrat, budete potřebovat léčbu, abyste se ujistili, že všechny produkty početí jsou odstraněny z dělohy. V závislosti na tom, jak daleko v těhotenství jste a jak moc krvácíte, můžete mít několik možností, jak svůj potrat zvládnout.

Pokud velmi silně krvácíte a neprošli jste celou těhotenskou tkáň, budete pravděpodobně potřebovat nouzovou dilataci a kyretáž (D&C), abyste vyčistili dělohu a zastavili krvácení. Pokud jste v době diagnózy stabilní, váš lékař s vámi pravděpodobně probere následující možnosti léčby.

Správa očekávání

Očekávaná péče znamená nevybrat vůbec žádný zásah a nechat své tělo projít tkání, až bude připraveno. Tento přístup je obecně nejúspěšnější, pokud jste méně než osm týdnů těhotná, a nedoporučuje se, pokud jste déle než 13 týdnů.

Lékařská správa

Lékařský management znamená užívání léku zvaného misoprostol, který způsobí, že vaše děloha projde tkání. Lék začne působit za několik hodin, což má za následek krvácení z pochvy a křeče podobné silné menstruaci. Vaginální krvácení může přetrvávat několik týdnů.

Chirurgický management

Chirurgická léčba spočívá v odstranění tkáně postupem D&C. Pokud je potrat dostatečně brzy, může vám lékař nabídnout aspiraci tkáně ve vaší děloze v ordinaci. Opět očekávejte silné vaginální krvácení a křeče, zatímco vaše tělo opouští děložní výstelku a embryo.

Prevence komplikací krevních skupin

Kromě odstranění tkáně plodu zahrnuje management potratu kontrolu vaší krevní skupiny. Pokud jste Rh-negativní, váš lékař s vámi bude mluvit o speciální injekci zvané RhoGAM, která může zabránit těhotenské komplikaci zvané hemolytické onemocnění novorozence, která by mohla ovlivnit budoucí těhotenství.

Potrat ve druhém trimestru

Léčba ztráty těhotenství po prvním trimestru je podobná dřívějšímu potratu. Nicméně, čím dále v těhotenství dojde k potratu, tím je pravděpodobnější, že budete potřebovat operaci, protože existuje více tkáně plodu, kterou je třeba bezpečně odstranit z dělohy.

Na základě toho, jak daleko jste v těhotenství, a vašeho celkového klinického stavu, může váš lékař navrhnout jednu možnost léčby před ostatními. Kromě toho možná budete potřebovat následnou péči, abyste zajistili, že všechna tkáň prošla.

Návrat menstruace

Obvykle trvá asi čtyři týdny, než se vaše pravidelná menstruace po ztrátě těhotenství obnoví, ale může to trvat až šest až osm týdnů. Toto zpoždění je způsobeno tím, že těhotenský hormon (lidský choriový gonadotropin nebo hCG) se musí vrátit na úroveň před těhotenstvím, než znovu nastane ovulace. Menstruace se dostaví zhruba dva týdny po ovulaci.

Zvládání

Dovolte si truchlit. To nelze přehnaně zdůrazňovat. Potrat je velmi rozrušující a je důležité, abyste si dali čas, abyste se emocionálně vzpamatovali ze své ztráty.

Ztráta těhotenství je jako každá jiná ztráta milované osoby. Budete mít stejné emocionální reakce, i když fázemi truchlení můžete projít o něco rychleji. Zpracování svých emocí a vyhledání psychologické podpory může pomoci předejít významné depresivní epizodě.

Jakmile otěhotníte, možná zjistíte, že jste v dalším těhotenství úzkostnější. Můžete se dokonce cítit ambivalentní ohledně těhotenství. Pokud je pro vás těžké se po potratu emocionálně připoutat ke svému těhotenství, může být užitečné probrat to se svým lékařem a/nebo poradcem.

Zkusit znovu

Jedna z prvních otázek, kterou můžete mít po potratu, je:"Kdy to mohu zkusit znovu?" To je velmi častá otázka. Někteří lékaři vám řeknou, že musíte počkat, dokud nebudete mít tři pravidelné cykly, než to budete moci zkusit znovu. U většiny zdravých žen pravděpodobně není nutné čekat tak dlouho.

Ačkoli neexistují jasné údaje o optimální době pokusu o otěhotnění po potratu, některé novější důkazy naznačují, že není důvod odkládat – a že ve skutečnosti můžete být extra plodná během tří měsíců po potratu. Jak již bylo řečeno, většina lékařů souhlasí s tím, že byste po potratu měli s vaginálním stykem počkat alespoň několik týdnů, aby se snížilo riziko infekce.

Slovo od Verywell 

Potrat je srdcervoucí. Nechte se truchlit. Může vám pomoci zapamatovat si, že je mnohem pravděpodobnější, že budete mít úspěšný výsledek v příštím těhotenství, než další potrat. Diskuse o možnostech léčby se svým lékařem a získání emocionální podpory pro vaši ztrátu vám může pomoci fyzicky a emocionálně se zotavit.