• Miminka
• Založení rodiny
• Děti
• Rodičovství obecně
• Novorozenci
• Dospívající
• Batolata
• Těhotenství

Výhody kojení: Pोषčné látky v mateřském mléce a jejich přínos pro růst dítěte

Výhody kojení: Pोषčné látky v mateřském mléce a jejich přínos pro růst dítěte

Růst kojenců kojených z prsu

Mateřské mléco je přirozeně ideální strava pro kojence. Pokud kojení probíhá dobře, kojenec konzumuje dostatečné množství mateřského mléka, aby pokryl všechny své živinové potřeby asi po prvních šesti měsících života. Kojenci kojení z prsu rychle rostou v prvních týdnech a měsících, přibírají na váze alespoň tak rychle jako kojenci lakoní. Jakmile mateřské mléko přichází v obilnosti, kojenec by měl začít přibírat asi 30 g denně, nebo 0,7–1 kg měsíčně, a to zhruba po prvních tři měsíce. Většina dětí zdvojnásobí porodní hmotnost v přibližně čtyřech a půl měsíci. Jejich早期的 rychlý nárůst hmotnosti se postupně zpomaluje (jinak bychom všichni byli nakonec tak velký jako sloni!). Dětí netrojnásobí porodní hmotnost až do jednoho roku a nečtyřnásobí ji do dvou let. Po prvních tří až čtyřech měsících mohou kojenci kojení z prsu přibírat na váze méně rychle než kojenci lakoní během zbytku prvního roku. Rozdíly ve vzorcích růstu mohou dát falešný dojem, že růst staršího kojence kojeného z prsu zaostává, i když může být normální. Musím však zdůraznit, že "zaostávající" růst u kojence kojeného z prsu během prvních tří až čtyř měsíců by neměl být považován za normální. Ranné potíže s přibíráním na váze pravděpodobně odrážejí nerešené problémy s kojením, které by neměly být ignorovány.

Doplnky vitamínů a minerálů

V minulosti lékaři rutinně předepisovali vitamínové a minerální doplňky kojencům kojeným z prsu. Tato praxe byla nejen drahá a zbytečná, ale také podkopávala důvěru matek tím, že naznačovala, že jejich mléco je nedostatkové. Vzpomínám, že jsem byla zmatená, proč můj první syn Petr potřeboval doplňky vitamínů a železa, když moje mléco mělo být "dokonalá výživa". "Jak za starověku dětem dařilo bez takových doplňků?" zamýšlela jsem. Irovií, kojenci lakoní nepotřebují extra vitamíny a minerály, protože výživové směsi jsou nimi obohaceny. Očekávající a noví rodiče mohou dostat špatnou zprávu, že mateřské mléco je méně výživné než umělé kojenecké mléko, pokud se doplňky dávají kojencům kojeným z prsu a ne těm lakoním. Pojďme se podívat na současná doporučení pro doplňování zdravých kojenců kojených z prsu.

Multivitamíny

Mléko dobře vyživované ženy obsahuje dostatek vitamínů. Avšak špatně vyživované ženy s vitamínovými nedostatky produkují mléco chudé na vitamíny. Několik případů vitamínově chudého mléka a špatného růstu kojenců bylo spojeno se striktní vegetariánskou dietou kojících matek, které nepříjmaly vitamínové doplňky.

Mateřské mléco je relativně chudé na vitamín D, ale tento vitamín se v kůži syntetizuje v dostatečných množstvích, pokud je osoba vystavena slunečnímu záření. Osoby s tmavší pletí potřebují delší expozici slunci než světle pokožkové. Nedostatek vitamínu D může způsobit rachitis (zpevnění kostí s ohnutím nohou a dalšími deformacemi kostí). Vyskytly se několik případů rachitidu u výhradně kojenců kojených z prsu. Děti, u kterých rachitis vznikl, byly zvláště rizikovými – byly tmavopokozné a dostávaly velmi málo slunečního záření. Aby se zabránilo jakémukoliv riziku rachitidu, někteří lékaři předepisují všem kojencům kojeným z prsu kapky multivitamínů místo toho, aby vybírali ty, kteří dostávají málo slunečního záření. Multivitamínové přípravky se používají z toho důvodu, že jsou ve skutečnosti levnější a dostupnější než čistý vitamín D.

Vitamínové a/nebo minerální doplňky mohou být potřeba pro předčasně narozené kojence a ty se speciálními zdravotními problémy. Obvykle nejsou žádné vitamínové ani minerální doplňky nutné pro zdravé kojence kojené z prsu dobře vyživovaných matek. Přesto někteří lékaři rutinně předepisují kapalné multivitamínové přípravky kojencům kojeným z prsu "pro jistotu". Tato praxe pravděpodobně neškodí nic než přidanými náklady a obtížemi s dáváním vitamínů dítěti. Avšak několik matek hlásí, že jejich kojenci reagují na vitamínové přípravky nepříznivě – buď je odmítají, nebo jsou po nich podráždění. Pokud je to váš případ, zeptejte se lékaře, zda existuje platný důvod pro předepis doplňků.

Železo

Železo je důležitý minerál nezbytný pro tvorbu červených krvinek, které přenášejí kyslík do všech částí těla. Když kojenci nedostanou dostatek železa v jídelníčku, může dojít k nedostatku železa a anémii, což vede k porušenému vývoji. Před lety vědci zjistili, že mateřské mléco obsahuje velmi málo železa ve srovnání s množstvím přítomným ve železem obohacených výživových smích. Implikace byla, že lidské mléco je chudé na železo a kojenci kojení z prsu potřebují doplnění tohoto minerálu. Přesto je anémie z nedostatku železa u kojenců kojených z prsu zřídkavě pozorována. Několik let uplynulo, než bylo prokázáno, že malé množství železa v lidském mléci je výjimečně dobře resorbujováno kojenci kojenými z prsu. Nakonec odborníci uznali, že relativně malé množství železa přítomného v mateřském mléci je pro malé kojence dostačující. Příroda byla znovu ospravedlněna. Po asi šesti měsících výhradního kojení z prsu kojenci vyčerpají své zásoby železa a vyžadují dodatečné zdroje železa, aby se předešlo nedostatku železa a anémii. Jakmile se zahájí příjem polotovárných jídel, je železem obohacená kojenecká kaše obvykle dostatečným zdrojem dodatečného železa potřebného kojencům kojeným z prsu. Obvykle nejsou nutné žádné předepisované kapky železa pro zdravé kojence kojené z prsu. Předčasně narozené děti, kojenci narození s nízkým počtem červených krvinek a děti s dalšími speciálními zdravotními potřebami mohou vyžadovat doplňkové železo na individuální základě. Kdykoli máte doma doplňky železa, uchovávejte je mimo dosah dětí! Mnoho rodičů si neuvědomuje, že předávkování doplňků železa může být smrtící jedovaté. Požití železa zahrnuje počet dětí zemřelých ročně. Kojenecké kapky, dětské vitamiíno-železné tablety a dospělé vitamínovo-železné přípravky jsou všechny vysoce toxické při předávkování.

Fluor

Jedním z největších objevů ve veřejném zdravotnictví bylo uznání, že přirozeně se vyskytující fluor v pitné vodě drasticky snižuje výskyt zubního kazivu. Dnes je fluor přidáván do mnoha vodovodních sítí. V oblastech s nízkým obsahem fluoru jsou doplňky fluoru doporučovány dětem, a do nedávna někteří praktici začínali s doplňky už v raných měsících života. Protože mateřské mléco obsahuje málo fluoru, i tam, kde je pitná voda optimálně fluorovaná, doplňky běžně předepisovaly výhradně kojencům kojeným z prsu do šesti měsíců věku. K fluoru konzumovanému z vodovodní vody nebo doplňků fluoru se u malých dětí přidává fluor z fluoridované zubní pasty při čštění zubů.

V poslední době se u amerických dětí zjistilo zvýšené výskyt dentální fluorózy jako důsledek příjmu nadměrného fluoru. Fluoróza je kosmetický problém, při kterém je zubní sklo zbarvené důsledkem nadměrného příjmu fluoru, zejména v předškolním věku. Vzhled fluorózy se může lišit od ledacos vnímavých melových bílých skvrn po větší oblasti jizvy nebo hnědohnědé skvrny. Za účelem prevence dentální fluorózy Rada pro dentální terapii a Americká akademie pediatrie nedávno revidovala své doporučení pro doplňky fluoru pro kojence a děti. Kojenci, dokonce i ti výhradně kojení z prsu, by NEMĚLI dostávat doplňky fluoru v prvních šesti měsících života. Následně by kojenci, jejichž rodiny žijí v nefluorovaných oblastech, měli dostávat doplňky fluoru, i když doporučená dávka byla snížena v prvních šesti letech života. Kapky může předepisovat lékař nebo zubař.

Pokud je vaše vodovodní voda dostatečně fluorovaná, váš kojenec by NEMĚL dostávat žádné doplňky fluoru, ani po šesti měsících věku.

Voda

Ráda bych věděla původ populárního mýtu, že kojenci kojení z prsu potřebují extra vodu. Tato rozšířená víra bezpochyby udělala více škody než užitku. Předpokládám, že praktika vznikla desetiletí zpět, když novorozenci byli hospitalizováni po porodě po mnoho dní. V té době matky a kojenci byly rutinně oddělovány, kojení byla striktně plánována a časována, a kojení na vyžádání téměř nikdy neprobíhalo. V tomto nepodporujícím prostředí málo kojenců získalo dostatek tekutin pouze kojením z prsu. Stal se tak běžnou praxí nabízet novorozencům dodatečnou vodu po každém kojení, než mateřské mléko přišlo v obilnosti.

Skutečnost je taková, že lidské mléco je zhruba 87 % vody. Kojenec, který vypije dostatek mléka na pokrytí svých ostatních výživových potřeb, automaticky obdrží dostatek vody. Na druhé straně, pokud kojenec nevypije dostatek mléka, dání extra vody může zabránit dehydrataci, ale nenahradí nedostatek kalorií, tuků, bílkovin, vitamínů a minerálů. Místo vody podvyživený kojenec potřebuje více mléka – mateřského mléka nebo kojenecké výživové směsi, pokud je příjem mateřského mléka nízký. Obvykle zdraví, prospívající kojenci kojení z prsu nepotřebují žádnou extra vodu. Když se vy najde žízniví v horký den, ujistěte se, že kojíte své dítě častěji, abyste jí poskytly extra tekutiny.