• Бебета
• Създаване на семейство
• Деца
• Общо родителство
• Новородени
• Тийнейджъри
• Малки деца
• Бременност

Киселен рефлукс (GERD) при тийнейджъри: Симптоми, причини и лечение

Киселен рефлукс при тийнейджъри е често срещан и настъпва, когато стомашното съдържание се връща или регургира в ъвъшника. То също се нарича киселна индигестия или гастроезофагеален рефлукс (GER) и е по-разпространено при деца и тийнейджъри между 2 и 19 години. Издътъчната мukoза се раздразнява от стомашната киселина и това може да причини проблеми по-късно.

Въпреки че случайният киселен рефлукс и изгаряне са нормални, честият киселен рефлукс може да бъде резултат от здравословни проблеми, изискващи медицинска грижа. Диагнозата на гастроезофагеална рефлуксна болест (GERD) често се поставя при тийнейджъри с тежки, дълготрайни киселен рефлукс. Обикновено, киселен рефлукс повече от два пъти седмично за последващи седмици може да бъде GERD.

Прочетете нататък, за да научите причините, симптомите и третманите за киселен рефлукс при тийнейджъри.

Нормално ли е за тийнейджър да има киселен рефлукс?

GER се наблюдава често при деца и тийнейджъри. Въпреки това, това не означава, че те имат GERD. Въпреки че около 25% от тийнейджърите преживяват симптоми на GERD, то е по-често срещано при възрастни.

Знаци и симптоми на киселен рефлукс при тийнейджъри

Знаците и симптомите на GERD при деца и тийнейджъри могат да варират в зависимост от възрастта. Честите симптоми на GERD включват:

• Изгаряне (Heartburn): Деца с GERD, по-млади от 12 години, може да не преживеят изгаряне. От друга страна, деца, които са 12 или по-възрастни, могат да преживяват изгаряне редовно заради киселен рефлукс. Изгарянето се описва като усещане за изгаряне и болка в средата на абдомена, централната част на гърдите и зад гърдите.
• Лош или неприятен вдих
• Нежела
• Често регургиране
• Връщане
• Хрипкавост
• Трудности при глътане
• Болка при глътане
• Дентална ерозия или изтриване на зъбите
• Дъхателни проблеми: Тийнейджъри с GERD могат да вдишат стомашна киселина в белите си дъха, резултирайки в раздразнение в гърлото и белите дъха. Тези респираторни проблеми могат да включват постоянна кашлица, болно гърло, гърдна конгестия, свистене или рецидивиращи пневмонии.

Причини за киселен рефлукс при тийнейджъри

Гастроезофагеалната рефлуксна болест настъпва, когато долният ъвъшников сфинктер — мускулът, който отделя ъвъшника от стомаха — става слаб или се разслабва аномално, резултирайки в издигане на стомашното съдържание (стомашна киселина) в ъвъшника. Този мускул може да стане слаб или аномално разслабен заради следните причини:

• Излишно налягане на абдомена от наднормено тегло, ожирение или бременност
• Определени обезболяващи, антидепресанти (използвани в лечението на депресия) и седативи (използвани за индуциране на сън)
• Лекарства, използвани за лечение на астма
• Антихистамини (използвани за лечение на симптоми на алергии)
• Пушене или пасивно пушене
• Определени здравословни състояния, като церебрална парализа
• Тежко развително закъснение
• Предишна операция на абдомена или ъвъшника
• Хиатус херния — състояние, при което горната част на стомаха се избухва нагоре в гърдната клетка през диафрагата

Рискове и осложнения от киселен рефлукс при тийнейджъри

Ако тийнейджърът ви не получи подходящо лечение, GERD може да доведе до следните здравословни осложнения.

• Езофагит: Това е воспаление или раздразнение на ъвъшника. То може да доведе до формиране на язви в издътъчната мukoза.

• Езофагеален стриктура: Този проблем настъпва, когато ъвъшника става твърде тесен, водещ до трудности при глътане.

• Дъхателни проблеми: Стомашната киселина може да раздразни белите дъха и гърлото и да причини други здравословни проблеми, включително астма, болно гърло, постоянна суха кашлица, хрипкавост (частична загуба на глас), аспирационна пневмония, ларингит (воспаление на гласовата кутия, която може да причини временна загуба на глас) и свистене (високо тонове звук при дъхане).

Кога да посетите лекар?

Консултирайте лекар, ако тийнейджърът ви преживява следното:

• Тежко връщане
• Често проектилно или силно връщане
• Дъхателен проблем след връщане
• Присъствие на кръв във връщане
• Присъствие на зелена или жълта течност във връщане
• Присъствие на течност, която изглежда като млято кафе във връщане
• Болка в гърлото или устите при ядене
• Болка при глътане или трудности при глътане
• Загуба на апетит
• Загуба на тегло или лош растеж
• Знаци на дехидратация

Диагностика на киселен рефлукс при тийнейджъри

Ако симптомите на киселен рефлукс у тийнейджъра ви се появяват често, и няма подобрение след промени в диетата или начина на живот, или ако тийнейджърът ви има трудности при глътане, консултирайте педиатричен гастроентеролог за подходяща диагностика и лечение. Лекарът може да стартира няколко теста за диагностика на GERD.

По време на визита, лекарът първо ще проведе физическо изследване, за да разбере симптомите и медицинската история на детето ви. Ако диагнозата не е окончателна, лекарът може да предложи един или повече от следните тестове за изследване на ъвъшника, стомаха и тънките черви.

• Горна GI серия: Този тест се прави за проверка на формата на горния гастроинтестинален (GI) тракт на тийнейджъра ви. Детето ви ще трябва да изпие течност, наречена бариум, която предоставя контраст при рентгеново образоване. Рентгенологът ще направи множество рентгени, докато бариума тече през ъвъшника към стомаха. След процедурата детето може да преживее нежела, вътробно раздутие или светли кала. Вашият лекар ще ви насочи през специфичните инструкции за процедурата.

• Горна GI ендоскопия: Тази процедура се извършва от гастроентеролог или обучен здравен специалист. Дълъг, гъвкав цев, оборудван с камера на своя край, се използва за изследване на пищеварния тракт, включително ъвъшник, стомах и дванадесетиперстник (начална част на тънкия чрев).

• Горна GI биопсия: По време на ендоскопичната процедура, лекарът може също да извърши биопсия, която включва взимане на малък парче тъкан от издътъчната мukoза на ъвъшника, стомаха или дванадесетиперстник за патологоанатомично изследване.

• Мониторинг на ъвъшников pH и импеданс: Това е най-точният диагностичен тест за откриване на киселен рефлукс при тийнейджъри. В тази процедура, тънък, гъвкав цев се поставя вътре в стомаха през носа. Този цев се влъчва обратно в ъвъшника и се прикрепя към obrazта. Мониторингът измерва количеството киселина или течност в ъвъшника на детето ви, докато те спят, ядат или правят редовни дейности. Този тест може да изисква престоят в болница.

Лечение за киселен рефлукс

Лечението за киселен рефлукс може да варира в зависимост от симптомите и тежестта на състоянието. Лекарът може да предложи промени в начина на живот, лекарства или хирургия.

1. Промени в начина на живот за контрол на GER или GERD при тийнейджъри може да включват:

• Консумация на по-малки и чести ястия
• Загуба на тегло, ако е ожирело
• Избягване на мазни, пикантни или мазни храна и напитки
• Избягване на преяждане и късни закуски (няма храна две до три часа преди заспиване)
• Избягване на легане направо след ястие
• Спиране на пушенето и избягване на пасивно пушене
• Избягване на преработени и бързи хранения
• Носене на свободни дрехи около стомаха
• Спане на леко ъгъл — повдигане на главата на леглото с 15-20 см (6-8 инча) чрез поставяне на твърда подкрепа (ястуците може да не работят)

2. Лекарства (преписани и без рецепта (OTC)) могат да бъдат предписани, ако симптомите не се подобряват. Тийнейджърът ви може да има нужда от комбинация от лекарства за облекчаване на симптомите. Винаги консултирайте лекара си преди да давате каквито и да е лекарства на детето си.

• Антациди: Лекарът може да предпише следните антациди за противодействие на ефектите на GERD:

i. Alka-Seltzer
ii. Maalox
iii. Mylanta
iv. Rolaids

Тези антациди могат да причинят странични ефекти, включително диарея и запекване.

• H2 блокери: Те се използват за блокиране или намаляване на киселеното производство в стомаха. Тези лекарства могат да предоставят краткосрочно облекчение.

i. Циметидин
ii. Фамотидин
iii. Низатидин
iv. Ратидин

Понякога комбинация от антациди и H2 блокери се препоръчва, ако тийнейджърите преживяват изгаряне след ястие. Антацидите неутрализират киселината, а H2 блокерите намаляват производството на киселина.

• Инхибитори на протонната помпа (PPIs): Като H2 блокерите, PPIs намаляват количеството киселина, произведена от стомаха. Лекарите предписват PPIs за дългосрочно лечение на GERD. PPIs работят по-добре при лечение на симптоми на GERD от H2 блокерите, тъй като те ефективно излекуват издътъчната мukoза. Лекарът може да предпише следните PPIs.

i. Езомепразол
ii. Лансопразол
iii. Омепразол
iv. Пантопразол
v. Рабепразол

• Прокинетици: Прокинетиците помагат за по-бързо изчистване на стомаха. Преписани прокинетици включват

i. Бетанехол
ii. Метоклопрамид

И двете лекарства могат да причинят странични ефекти, включително нежела, умора, диарея, тревога и депресия. Прокинетиците не се препоръчват с други лекарства, тъй като комбинациите могат да причинят проблеми.

• Антибиотици: Антибиотици, като еритромицин, могат също да помогнат за изчистване на стомаха и може да нямат толкова странични ефекти като прокинетиците. Въпреки това, те могат да причинят диарея.

3. Хирургия може да се разгледа като последна опция, ако симптомите продължават дори след промени в начина на живот и лекарства. Фондопликация е най-честата хирургична процедура за лечение на GERD.

Домашни средства за киселен рефлукс при тийнейджъри

Следните домашни средства могат също да помогнат за лечение на симптоми на киселен рефлукс.

1. Сода за хляб: Тъй като е основа, тя може да помогне за неутрализиране на киселеното производство в стомаха. Вземете една чаена лъжица сода за хляб с осем унции вода. Излишната сода за хляб може да причини връщане или нежела.

2. Плодове: Бананите имат естествени антацидни свойства, които намаляват киселен рефлукс. Консумацията на банани ежедневно може да намали дискомфорта. Дори ябълките помагат за облекчаване на киселна индигестия и могат да се консумират преди заспиване. Освен това, плодове като пепино, канталoupe и дина могат да се окажат полезни. Въпреки това, се опитайте да избягвате кисели плодове, като портокали, ананас и грейпфрут.

3. Чай от джинджифил: Чайът от джинджифил е страхотно средство за различни стомашни недуги, като чести стомашни болки, нежела и киселна индигестия. Изварете нарязки от джинджифил в вода за около 30 минути, за да се насладите на здравесловните му ползи.

4. Здравословна храна: Домашно приготвени и свежо подготвени храни трябва да се консумират ежедневно. Избягвайте кофеин, газирани напитки, алкохол и шоколад. Уверете се, че пиете много течности.

5. Жуевна гъма: Казва се, че жуването на беззахарна гъма може също да помогне за облекчаване на рефлукс симптоми.

6. Чай от камица: Казва се, че чайът от камица предлага облекчение при изгаряне. Изварете лепестки от камица в вода за около 30 минути и изпийте чаша с мед преди заспиване, за да облекчите симптомите.

7. Сок от алое вера: Сокът или плътът от алое вера може също да помогне за намаляване на изгарянето.

8. Ябълков оцет: Този метод може да работи за някои, но не за другите. Една чаена лъжица необработен ябълков оцет с вода може да помогне за балансиране на стомашната киселеност.

Нелекуваният киселен рефлукс при тийнейджъри може да доведе до различни осложнения като езофагит, респираторни проблеми, езофагеални стриктури и др. Своевременната диагностика и лечение могат да помогнат за избягване на големи осложнения и да дадат по-добри резултати. Пушенето, излишното тегло, определени лекарства, някои здравословни състояния и др. са някои от многото причини, които могат да причинят GERD при деца. Тежестта и симптомите на болестта варират от един индивид до друг. Промените в начина на живот и диетата могат да играят важна роля в управление на симптомите. Ако забележите необичайни симптоми като връщане, оцветено връщане, загуба на апетит, загуба на тегло и др., трябва да се свържете с вашия здравен доставчик.

Ключови моменти

• Киселен рефлукс може да се появи извънредно при тийнейджъри, но рецидивиращото регургиране на стомашно съдържание или GERD ukazва на основни здравословни състояния.
• Симптомите могат да варират с възрастта и включват нежела, връщане, регургиране и изгаряне.
• Свързаните осложнения могат да включват езофагит, езофагеален стриктура и респираторни проблеми.
• Състоянието може да бъде управлявано с промени в начина на живот, определени лекарства и някои прости домашни средства.