Киселинен рефлукс (ГЕРБ) при тийнейджъри:симптоми, причини и лечение



Киселинен рефлукс при тийнейджъри е често срещан и се появява, когато стомашното съдържимо се върне или повръща в хранопровода. Нарича се още киселинно храносмилане или гастроезофагеален рефлукс (ГЕР) и е по-разпространено при деца и тийнейджъри между две и 19 години (1). Лигавицата на хранопровода се дразни от стомашна киселина и това може да причини проблеми по-късно.

Въпреки че понякога киселинен рефлукс и киселини са нормални, честият киселинен рефлукс може да е резултат от здравословни проблеми, изискващи медицинска помощ. Диагнозата на гастроезофагеална рефлуксна болест (ГЕРБ) често се поставя при тийнейджъри с тежък, дълготраен киселинен рефлукс. Обикновено киселинен рефлукс повече от два пъти седмично през следващите седмици може да бъде ГЕРБ (1) .

Прочетете, за да разберете причините, симптомите и лечението на киселинен рефлукс при тийнейджъри.

Нормално ли е тийнейджър да има киселинен рефлукс?

ГЕР често се наблюдава при деца и тийнейджъри. Това обаче не означава, че имат ГЕРБ. Въпреки че около 25% от тийнейджърите изпитват симптоми на ГЕРБ, това е по-често при възрастни (1).

Признаци и симптоми на киселинен рефлукс при тийнейджъри

Признаците и симптомите на ГЕРБ при деца и тийнейджъри могат да варират в зависимост от възрастта. Общите симптоми на ГЕРБ включват (1):

  • Киселини:Децата с ГЕРБ, които са под 12 години, може да не изпитват киселини. От друга страна, децата, които са на 12 или повече години, могат да изпитват редовно киселини поради киселинен рефлукс. Киселините се описват като усещане за парене и болка в средата на корема, централната част на гръдния кош и зад гръдната кост.
  • Лош или неприятен дъх
  • Гадене
  • Честа регургитация
  • Повръщане
  • Дрезгав глас
  • Затруднение при преглъщане
  • Болка при преглъщане
  • Ерозия на зъбите или износване на зъбите
  • Проблеми с дишането:Тийнейджъри с ГЕРБ могат да вдишат стомашна киселина в белите си дробове, което води до дразнене в гърлото и белите дробове. Тези респираторни проблеми могат да включват упорита кашлица, възпалено гърло, запушване на гръдния кош, хрипове или повтаряща се пневмония.

Причини за киселинен рефлукс при тийнейджъри

Гастроезофагеалната рефлуксна болест се появява, когато долният езофагеален сфинктер - мускулът, който разделя хранопровода от стомаха - стане слаб или се отпусне необичайно, което води до повишаване на стомашното съдържимо (стомашна киселина) в хранопровода. Този мускул може да стане слаб или необичайно отпуснат поради следните причини (3) .

  • Прекомерен натиск върху корема поради наднормено тегло, затлъстяване или бременност
  • Някои болкоуспокояващи, антидепресанти (използвани при лечението на депресия) и успокоителни (използвани за предизвикване на сън)
  • Лекарства, използвани за лечение на астма
  • Антихистамини (използвани за лечение на симптомите на алергии)
  • Пушене или пасивно пушене
  • Някои здравословни състояния, като церебрална парализа
  • Тежко забавяне на развитието
  • Предишна операция на корема или хранопровода
  • Хиатална херния – състояние, при което горната част на стомаха се изпъква нагоре в гръдния кош през диафрагмата

Рискове и усложнения от киселинен рефлукс при тийнейджъри

Ако вашият тийнейджър не получи подходящо лечение, ГЕРБ може да доведе до следните здравословни усложнения (1).

  • Езофагит :Това е възпаление или дразнене на хранопровода. Може да доведе до образуване на язви в лигавицата на хранопровода.
  • Стриктура на хранопровода :Този проблем възниква, когато хранопровода стане твърде тесен, което води до затруднено преглъщане.
  • Респираторни проблеми :Стомашната киселина може да раздразни белите дробове и гърлото и да причини други здравословни проблеми, включително астма, възпалено гърло, упорита суха кашлица, дрезгав глас (частична загуба на глас), аспирационна пневмония, ларингит (възпаление на гласовата кутия, което може да причини временна загуба на глас) и хрипове (висок звук при дишане).

Кога да посетя лекар?

Консултирайте се с лекар, ако вашият тийнейджър изпита следното (3):

  • Тежко повръщане
  • Чести снаряди или насилствено повръщане
  • Проблем с дишането след повръщане
  • Наличие на кръв в повръщаното
  • Наличие на зелена или жълта течност в повръщането
  • Наличие на течност, която изглежда като смляно кафе в повръщането
  • Болка в гърлото или устата по време на хранене
  • Болка при преглъщане или затруднено преглъщане
  • Загуба на апетит
  • Загуба на тегло или слаб растеж
  • Признаци на дехидратация

Диагностика на киселинен рефлукс при тийнейджъри

Ако симптомите на киселинен рефлукс при вашия тийнейджър се появяват често и няма подобрение след промени в диетата или начина на живот, или ако вашият тийнейджър има затруднения с преглъщането, консултирайте се с педиатричен гастроентеролог за подходяща диагноза и лечение. Лекарят може да проведе няколко теста, за да диагностицира ГЕРБ.

Абонирай се

По време на посещението лекарят първо ще проведе физически преглед, за да разбере симптомите и медицинската история на вашето дете. Ако диагнозата не е окончателна, лекарят може да предложи един или повече от следните тестове за изследване на хранопровода, стомаха и тънките черва (5) (6).

  • Серия на горния GI :Този тест се прави, за да се провери формата на горния стомашно-чревен (GI) тракт на вашия тийнейджър. Вашето дете ще трябва да пие течност, наречена барий, която осигурява контраст по време на рентгеново изображение. Рентгенологът ще направи множество рентгенови лъчи, докато барият тече през хранопровода към стомаха. След процедурата детето може да получи гадене, подуване на корема или леки изпражнения. Вашият лекар ще Ви преведе през конкретните инструкции за процедурата.
  • Ендоскопия на горната част на стомашно-чревния тракт :Тази процедура се извършва от гастроентеролог или обучен медицински специалист. Дълга, гъвкава тръба, снабдена с обектив на камерата в края си, се използва за изследване на храносмилателния тракт, включително хранопровода, стомаха и дванадесетопръстника (първоначалната част на тънките черва).
  • Биопсия на горната част на стомашно-чревния тракт :По време на ендоскопската процедура лекарят може също да извърши биопсия, която включва вземане на малко парче тъкан от лигавицата на хранопровода, стомаха или дванадесетопръстника за патологично изследване.
  • Проследяване на pH и импеданс на хранопровода :Това е най-точният диагностичен тест за откриване на киселинен рефлукс при тийнейджъри. При тази процедура тънка, гъвкава тръба се поставя вътре в стомаха през носа. След това тази тръба се изтегля обратно в хранопровода и се прикрепя към бузата. Устройството за наблюдение измерва количеството киселина или течност в хранопровода на вашето дете, докато спи, яде или извършва редовни дейности. Този тест може да изисква престой в болница.

Лечение на киселинен рефлукс

Лечението на киселинен рефлукс може да варира в зависимост от симптомите и тежестта на състоянието. Лекарят може да предложи промени в начина на живот, лекарства или операция (6).

1. Промени в начина на живот за контролиране на ГЕР или ГЕРБ при тийнейджъри може да включва:

  • Консумиране на по-малки и чести хранения
  • Отслабване при затлъстяване
  • Избягване на мазни, пикантни или мазни храни и напитки
  • Избягване на преяждане и закуски късно през нощта (без храна два до три часа преди лягане)
  • Избягване на лягане веднага след хранене
  • Отказване от тютюнопушенето и избягване на пасивно пушене
  • Избягване на преработени и бързи храни
  • Носенето на широки дрехи около корема
  • Спи под лек ъгъл – повдигане на главата на леглото с шест до осем инча чрез поставяне на солидна опора (възглавниците може да не работят)

2.Лекарства (отпускани с рецепта и без рецепта (OTC)) може да се предпише, ако симптомите не се подобрят. Вашият тийнейджър може да се нуждае от комбинация от лекарства за облекчаване на симптомите. Винаги се консултирайте с Вашия лекар, преди да приложите каквито и да е лекарства на детето си.

  • Антациди :Лекарят може да предпише следните антиациди за противодействие на ефектите на ГЕРБ:

i. Алка Зелцер
ii. Маалокс
iii. Миланта
iv. Ролеи

Тези антиациди могат да причинят странични ефекти, включително диария и запек.

  • H2 блокери :Използват се за блокиране или намаляване на производството на киселина в стомаха. Тези лекарства могат да осигурят краткосрочно облекчение.

i. Циметидин
ii. Фамотидин
iii. Низатидин
iv. Ранитидин

Понякога се препоръчва комбинация от антиациди и H2 блокери, ако тийнейджърите изпитват киселини след хранене. Антиацидите неутрализират киселината, а H2 блокерите намаляват производството на киселина.

  • Инхибитори на протонната помпа (ИПП) :Подобно на H2 блокерите, ИПП намаляват количеството киселина, произвеждана от стомаха. Лекарите предписват ИПП за продължително лечение на ГЕРБ. ИПП работят по-добре при лечението на симптомите на ГЕРБ от H2 блокерите, тъй като ефективно лекуват лигавицата на хранопровода. Лекарят може да предпише следните ИПП.

i. Езомепразол
ii. Янзопразол
iii. Омепразол
iv. пантопразол
срещу Рабепразол

  • Прокинетика :Прокинетиците помагат за по-бързото изчистване на стомаха. Предписаните прокинетици включват

i. Бетанехол
ii. Метоклопрамид

И двете лекарства могат да причинят странични ефекти, включително гадене, умора, диария, тревожност и депресия. Прокинетиците не се препоръчват с други лекарства, тъй като комбинациите могат да причинят проблеми.

  • Антибиотици :Антибиотиците, като еритромицин, също могат да помогнат за изпразване на стомаха и може да нямат толкова много странични ефекти, колкото прокинетиците. Въпреки това, може да причини диария.

3.Хирургия може да се счита за последен вариант, ако симптомите продължават дори след промени в начина на живот и прием на лекарства. Фундопликацията е най-честата хирургична процедура за лечение на ГЕРБ.

Домашни средства за киселинен рефлукс при тийнейджъри

Следните домашни средства могат също да помогнат за лечение на симптомите на киселинен рефлукс (7, 8, 9).

  1. Сода бикарбонат :Като основа, може да помогне за неутрализиране на производството на киселина в стомаха. Вземете една чаена лъжичка сода за хляб с осем унции вода. Излишъкът от сода бикарбонат може да причини повръщане или гадене.
  1. Плодове :Бананите имат естествени антиацидни свойства, които намаляват киселинния рефлукс. Ежедневният прием на банани може да намали дискомфорта. Дори ябълките помагат за облекчаване на киселинното храносмилане и могат да се консумират преди лягане. Освен това плодовете като медена роса, пъпеш и диня могат да се окажат полезни. Опитайте се обаче да избягвате кисели плодове, като портокали, ананас и грейпфрут.
  1. Джинджифилов чай :Чаят от джинджифил е чудесно средство за лечение на различни стомашни заболявания, като чести болки в стомаха, гадене и лошо храносмилане. Сварете резени корени от джинджифил във вода за около 30 минути, за да се насладите на ползите за здравето му.
  1. Здравословни храни :Домашно приготвени и прясно приготвени храни трябва да се консумират ежедневно. Избягвайте кофеина, газираните напитки, алкохола и шоколадите. Уверете се, че пиете много течности.
  1. Дъвка :Твърди се, че дъвченето на дъвка без захар може също да помогне за облекчаване на симптомите на рефлукс.
  1. Чай от лайка :Казва се, че чаят от лайка облекчава киселините. Оставете да къкри листенца от лайка във вода за около 30 минути и изпийте чаша с мед преди лягане, за да облекчите симптомите.
  1. Сок от алое вера :Сокът или пулпата от алое вера също могат да помогнат за намаляване на киселините.
  1. Ябълков оцет :Това лекарство може да работи за някои, но не и за други. Чаена лъжичка непреработен ябълков оцет с вода може да помогне за балансиране на стомашната киселинност.

Нелекуваният киселинен рефлукс при тийнейджъри може да доведе до различни усложнения като езофагит, проблеми с дихателната система, стриктури на хранопровода и др. Навременната диагноза и лечение могат да помогнат за избягване на големи усложнения и да доведат до по-добри резултати. Тютюнопушенето, прекомерното телесно тегло, някои лекарства, някои здравословни състояния и т.н. са някои от многото причини, които могат да причинят ГЕРБ при деца. Тежестта и симптомите на заболяването варират от един човек до друг. Промените в начина на живот и диетата могат да играят важна роля в управлението на симптомите. Ако забележите някакви необичайни симптоми като повръщане, обезцветено повръщане, загуба на апетит, загуба на тегло и др., трябва да се свържете с вашия доставчик на здравни услуги.

Ключови указатели

  • При тийнейджъри понякога може да се появи киселинен рефлукс, но повтарящата се регургитация на стомашно съдържимо или ГЕРБ показва основните здравословни състояния.
  • Симптомите може да варират в зависимост от възрастта и включват гадене, повръщане, регургитация и киселини.
  • Свързаните усложнения могат да включват езофагит, стриктура на хранопровода и респираторни проблеми.
  • Състоянието може да се управлява с промяна в начина на живот, определени лекарства и някои прости домашни средства.


  • С новите бебета на знаменитости винаги идват цял ​​набор от нови (и обновени) имена на знаменитости. Тогава е само въпрос на време тези имена на деца на знаменитости — без значение колко странни или прекрасни — да започнат да забелязват скок в популя
  • От отказ за вземане на гърдата, напукани зърна и запушване млечните канали, ние даваме решения на най-често срещаните проблеми с кърменето, с които се сблъскват новите майки. Изследванията показват, че кърменето осигурява много ползи за здравето
  • От само себе си се разбира, че когато вкарате интервю за работа бавачка, искате да донесете своята A-игра. Въпреки това, въпреки че, технически погледнато, сте този на горещата седалка, това не означава, че не трябва да идвате въоръжени със собствен