• Бебета
• Създаване на семейство
• Деца
• Общо родителство
• Новородени
• Тийнейджъри
• Малки деца
• Бременност

Вашите медицински записи

Какво са медицинските записи?

Всеки път, когато се изкачвате на лекарския диван за преглед или завивате ръкав за взимане на кръв, някой прави бележка за това в вашите медицински записи. Много доставчици на здравни услуги пазят тази информация като електронни записи. Можете да чуете тези наричани ЕХР – кратко от електронни здравни записи.

Електронните записи улесняват всички ваши доставчици на медицинска грижа да виждат една и съща информация. Така че ако вашият дерматолог иска да ви даде рецепта, той или тя може да провери дали други лекари са дали лекарства, които биха могли да реагират лошо с новото. Имането на централен запис като този може да помогне на доставчиците да дават най-добрата грижа.

Е хубаво да знаете за вашите медицински записи. В някакъв момент ще ви трябват информацията в тях, например ако колеж или нова работа трябва да види запис на вашите имунизации. Или може да трябва да отидете при нов лекар и искате той или тя да знае вашата пълна медицинска история.

Като започнете да поемате контрола над собственото си медицинско застраховане, помага да знаете какво има в вашите медицински записи, как можете да ги получите, когато ви трябват, коя друг е позволено да ги види и какви правила ги пазят поверителни.

Какво има в медицинските ми записи?

Вашите медицински записи са на различни места. Всеки специалист, който ви лекува, държи свой собствен файл, и те са част от вашите медицински записи.

Дори електронните записи не са прости. Има различни програми и софтуер, и не всички медицински кабинети използват една и съща система. Затова някои щати сега управляват записи по начин, който позволява на цялата ви информация да бъде споделена между различни доставчици на здравни услуги.

Вашите медицински записи съдържат основните неща, като името ви и датата ви на раждане. Те също включват информацията, която давате на вашия семейен лекар, зъболекар или друг специалист по време на преглед. Така че вашите отговори на всички те въпроси, които вашите медицински доставчици задават – като как се чувствате този ден – отиват в записите ви. Вашите записи също имат резултатите от медицински тестове, лечения, лекарства и всякакви бележки, които лекарите правят за вас и вашето здраве.

Медицинските записи не са само за вашето физическо здраве. Те включват и психично здравеопазване. Така че ако сте ходили на семейна терапия назад, когато бяхте на 6 години и родителите ви се разводиха, то ще бъде някъде в вашите записи.

Мога ли да видя медицинските си записи?

Да. Закона в САЩ дава на пациентите право да виждат, да получат копия от и понякога дори да променят своите медицински записи.

Повечето здравни системи сега предлагат онлайн портал за пациенти, където можете да влезете директно в формат само за четене на вашия медицински запис. Това спестява време (и хартия) като има информацията на пръсти.

Ако сте по-млади от 18 години, родител или опекун вероятно ще трябва да поискат копии от медицински записи от ваше име. Но тъй като все повече щати позволяват на хора под 18 години да поемат контрола над собствените си здравни услуги, може да можете да получите собствените си записи.

Закон в САЩ ограничава коя може да види медицински записи. Законът, известен като HIPAA, защитава пациентската информация от любопитни очи. Вие сте покрити от HIPAA след като навършите 18 години. В този момент трябва да дадете писмено съгласие за хора да виждат вашите медицински записи – дори родителите ви.

Медицинските записи могат да бъдат объркващи за хора, които не са обучени да ги четат. Това е особено вярно за тестови резултати или изображения като рентгенови снимки и МРТ. От 2021 г. тестовите резултати и изображения ще се появяват в портала ви за пациенти по-бързо от всякога. Това означава, че може да видите информация преди вашият доставчик на здравни услуги да ви я е обяснил. Нещо, което изглежда страховито, може да не е нищо за притеснение. Така че ако гледате записите си сами, имайте това предвид. Говорете с вашия доставчик на здравни услуги, ако имате въпроси.

Как да получа копия от медицинските си записи?

За да получите копии от медицинските си записи, започнете с разбиране на коя има информацията, която искате. Ако е стоматологична информация, свържете се с кабинета на зъболекара си. Ако е общ здравен въпрос, вероятно ще искате да говорите с вашия семейен лекар.

Когато става въпрос за поискване на медицински записи, различни доставчици на здравни услуги имат различни начини за дейност. Някои могат да ви помолят да попълните формуляр за оторизация. Ако е така, ще искате да бъдете готови с информация като тази:

• Дати, в които сте имали лечение или услуга (като болничен престой). Ако е минало известно време и не помните точните дати, поискайте записи за период от дати, например 2010-2015.
• Коя информация искате. Ви трябва ли целият запис или само част от него? Специфични тестови резултати? Рентгенови снимки, резултати от кръвни проби и т.н.?
• Как искате да получите информацията. Искате ли просто да погледнете записите си, за да разберете какво има в тях? Ви трябва ли собствена копия? Искате ли да се изпрати копия на друг доставчик на здравни услуги? И двете?

Кабинетът на доставчик на здравни услуги може да таксува такса за покриване на разходите за правене на копии. Някои кабинети слагат тестови резултати и изображения на CD-ROM. Вероятно ще трябва да платите пощени такси, за да се изпращат записите до вас или друг лекар (ако не ги вземате лично).

Уверете се, че разбирате какво е включено в вашето поискване за медицински записи. Ако отбележите „всички записи“, ще получите кашони и кашони хартия (и разходи!) които може да не са полезни. Някои кабинети предлагат „абстракт“ с бележки от офис за последните няколко години. Така само най-актуалната, релевантна информация се събира и изпраща.

Колко време отнема да се получат копии от медицинските ми записи?

Законът дава на доставчиците на здравни услуги до 30 дни да предоставят копии от медицински записи. Но почти всички здравни организации предоставят записи много по-бързо от това. Повечето хора получават своите записи за не-критична грижа в рамките на 5 до 10 работни дни. Ако записите са нужни по-бързо – например когато пациент има нужда от медицинско лечение – доставчикът на здравни услуги, който държи записите, обикновено ги пуска веднага.

Ако ви трябват записи за не-спешни ситуации (като смяна на лекар), е най-добре да дадете много предварително известие. Информирайте медицинския доставчик, който има вашите записи, че искате копии няколко седмици пред всякакви посещения с новия си доставчик на здравни услуги.

Когато поискам медицинските си записи, доставчиците могат ли да кажат не?

Доставчиците на здравни услуги могат да кажат не на поисквания за записи – но това почти никога не се случва. Когато се случи, е защото кабинетът на лекар се опитва да защити поверителността или сигурността на пациента. Например, те могат да кажат не на споделяне на информация, ако не са сигурни, че човекът, който поисква записите, има право да ги види. Или може да не пуснат записите, ако мислят, че това ще доведе до нараняване на пациента.

Ако доставчиците на здравни услуги откажат достъп до записи, те трябва да дадат причините защо в писмен вид в рамките на 30 дни. Ако всяко поискване за медицинска информация бъде отхвърлено, пациентът има право да поиска решението да бъде преразгледано отново.

Какво ако видя грешка в медицинските си записи?

Ако забележите нещо липсващо или мислите, че нещо е грешно в медицинските си записи, имате право да поискате корекция. Кабинетът на вашия лекар ще обясни как обработват промените в записите ви и какво трябва да направите, за да поискате промяна. Законът дава на доставчиците на здравни услуги 60 дни да направят промяна или да откажат поискването.

Кой друг може да види записите ми?

Вашата информация може да се използва и споделя с следните хора или групи, когато е необходимо:

• други доставчици на здравни услуги, когато е необходимо за подкрепа на вашето лечение и грижа
  
• застрахователни компании, Медикейд и други групи, отговорни за плащане на лекари и болници за вашето здравеопазване
• агенции за обществено здраве, когато е необходимо за защита на общественото здраве (например, докладване, когато болести като кор или грип са в вашия район)
• органи за правоприлагане (например, докладване за пушкарана рана на полицията)
• родители или опекуни, ако сте по-млади от 18 години
• семейство, роднини, приятели и т.н. – но само ако вие (или родител или опекун, докато сте под 18) дадете разрешение

Могат ли родителите ми да видят медицинските ми записи?

Родителите имат достъп до медицинските записи на децата си, докато детето е на 18 години. Въпреки това, много щати сега оставят на лекарите да решат дали да казват на родителите някоя информация – например за секс или употреба на дроги. Законът също казва, че родителите вече не могат да виждат медицинските записи на тийнейджъра, ако са съгласили детето да види лекар поверително.

Повечето болници или лекари правят всякакви усилия да защитават поверителността на пациентите, когато става въпрос за чувствителната информация в техните медицински записи. Понякога доставчик на здравни услуги ще почувства, че не е в най-добрия интерес на тийнейджъра да даде информация на родителите, дори когато детето е по-младко от 18 години.

За записи за психично здраве (като бележките, които терапевтът взема по време на консултации) възрастта, на която родителите вече нямат достъп до медицинските записи на детето, е 15 или 16 години, в зависимост от щата.

След като навършите 18 години, родителите ви не могат да виждат записите ви – по закон. За някои хора това може да не е проблем. Може дори да изглежда като добро нещо! Но какво ако имате здравен проблем и имате нужда от родителите си да вземат решения за грижата ви, ако се случи нещо? Ако искате родителите си да имат достъп до записите ви след като навършите 18 години, трябва да подпишете документ, оторизирайки ги да го направят, както бихте направили с всеки друг.

Трябва ли да пазя собствените си медицински записи?

Много експерти по здравеопазване препоръчват на пациентите да пазят собствените си лични медицински записи (PMR). Ако правите това, можете да носите PMR-ите си на посещения при специалисти, нови лекари или дори неочаквано излитане в спешността. Защото PMR-ите са толкова полезни, можете да изтеглите приложения, които ви помагат да пазите записи на най-важната си информация.

Вашите PMR трябва да включват тази информация:

• вашето име, дата на раждане, кръвна група и аварийен контакт
• дата на последен физически преглед
• дати и резултати от минали тестове и прегледи
• сериозни болести и операции, с дати
• каквито и да е наранявания, които сте имали
• каквито и да е болести, за които сте били лекувани
• каквито и да е алергии към храна, лекарства, битови предмети и т.н.
• списък с всички ваши лекарства, дози и колко време ги вземате
• хронични болести, ако има такива
• история на болести във вашето семейство
• каквито и да е приспособления, които може да ви трябват за вземане на медицински решения (като жестомимов тълк, информация, написана с голям шрифт, пиктограми и т.н.)

След като съберете PMR си, поддържайте го актуален, като поискате тестови резултати и други медицински записи, по medida че идват. Можете също да снимкате медицинските си записи и да пазите файл на телефона си с медицинската си информация. Не забравяйте да го защитите с парола за вашата безопасност. Дори ако направите това, разгледайте да пазите хартиена копия на най-важната си медицинска информация в портфейла си, в случай на аварийна ситуация.