• Бебета
• Създаване на семейство
• Деца
• Общо родителство
• Новородени
• Тийнейджъри
• Малки деца
• Бременност

Раменна дистоция при род: причини, рискове, лечение и превенция

Какво е раменна дистоция?

Раменна дистоция е родова травма (birth trauma), при която едно или и двете рамене на бебето застъват в таза на майката по време на родови дейности и раждане. В повечето случаи бебетата се раждат безопасно. Но може да причини сериозни проблеми за майка и бебе. Дистоция означава бавно или трудно род/раждане.

Често е трудно за лекарите да предвидят или предотвратят раменна дистоция. Често я откриват едва след старта на родовите дейности. Честота: 0.2–3% от бременностите.

Сте ли в риск от раменна дистоция?

Раменна дистоция може да се случи при всяка жена. Някои фактори увеличават вероятността (рискови фактори). Те не гарантират настъпване и не са добри предиктори. Трудно е за предвиждане/превенция.

Рискови фактори:

• Макрозия – бебе > 4000 г (8 lb 13 oz) при раждане. При такова тегло може да се наложи кесериово сечение. Повечето макрозначи бебета, родени вагинално, нямат раменна дистоция. При повечето случаи на раменна дистоция теглото на бебето е нормално.
• Предшествуващ или гестационен диабет – повишена захар, повреждаща органи. Диабетът е рисков фактор за голямо бебе.
• Предишна раменна дистоция
• Множествена бременност (близначи, трилника)
• Наднорма или прекомерна прибавка на тегло в бременност

Фактори, свързани с родовите дейности:

• Окситоцин за индукция на родовете
• Епидурална анестезия за облекчаване на болката – най-често използван метод.
• Много кратък или много дълъг втори етап на родовете (изтискане и раждане).
• Инструментален вагинален род (оперативен) – фórцепс или вакуум. Фórцепсът изглежда като големи щипци, поставя се около главата в влагалището. Вакуумът – възглавница, прилежаща на главата. Това е най-честият рисков фактор за раменна дистоция.

Какви проблеми може да причини раменна дистоция?

Повечето майки и бебета се възстановяват добре.

Проблеми за бебето:

• Преломи на кlaveicата и рамото
• Щета на брахиалния плекс – нерви от гръбначния стълб през врата до рамото/ръката. Осигуряват усещане и движение. Щетата може да причини слабост или парализа (неможност за движение/усещане).
• Липса на кислелород (асфиксия) – в най-тежки случаи: мозъчна щета или смърт. Рядко.

Проблеми за майката:

• Постпартум хеморагия (тежко кръвожадяне след род)
• Тежко пцакване на перинеума (зоната между влагалище и ректум) – може да се наложи операция.
• Разрив на матката – рядко.

Лечение на раменна дистоция

Ако лекарът сметне, че сте в риск, може да ви подготви предварително и да осигури екип/оборудване в болницата.

Ако лекарът сметне, че бебето е голямо или имате диабет, може да препоръча планирано кесериово сечение. Питайте за изчакване до поне 39 седмици за пълно зряне. Планираното кесериово сечение трябва да е само по медицински показания. Лекарът може да планира кесериово сечение ако:

• Смята, че бебето тежи ≥ 5000 г (~11 lb)
• Имате диабет и смята, че бебето тежи ≥ 4500 г (9 lb 15 oz)

При раменна дистоция лекарът може да опита няколко манипулации за подобряване на позицията и освобождаване на раменете:

• МакРобъртс маневър – натискане на бедрата към корема.
• Сурапубичен натиск – натиск над пубичната кост.
• Изваждане на ръката на бебето от родовия път
• Ръка във влагалището за завъртане на бебето или преобръщане на майката на четири крака.
• Епизиотомия – не рутинно, а само когато по-голям отвор помага и нарезът не засяга бебето.
• Кесериово сечение, други хирургични процедури или счупване на кlaveicата на бебето – само при тежки случаи, неразрешими с другите методи.

Последно прегледено: юни 2019 г.