• Бебета
• Създаване на семейство
• Деца
• Общо родителство
• Новородени
• Тийнейджъри
• Малки деца
• Бременност

Раменна дистоция

Какво е раменна дистоция?

Раменната дистоция е нараняване при раждане (наричано още травма при раждане), което се случва, когато едното или и двете рамена на бебето се забият в таза на майката по време на раждане и раждане. В повечето случаи на раменна дистоция бебетата се раждат безопасно. Но това може да причини сериозни проблеми както за майката, така и за бебето. Дистокия означава бавно или трудно раждане или раждане.

Често е трудно за доставчиците на здравни услуги да предвидят или предотвратят дистоция на рамото. Често го откриват едва след началото на раждането. Раменната дистоция се среща при 0,2 до 3 процента от бременностите.

Изложени ли сте на риск от раменна дистоция?

Раменна дистоция може да се случи на всяка жена. Ние знаем, че някои неща могат да ви направят по-склонни от други да имате раменна дистоция. Те се наричат ​​рискови фактори. Рисков фактор е нещо, което ви прави изложени на риск от състояние. Наличието на рисков фактор не означава със сигурност, че ще имате раменна дистоция. А рисковите фактори за раменна дистокия изглежда не са полезни за прогнозиране дали ще я имате. За доставчиците е трудно да предвидят или предотвратят.

Рисковите фактори за раменна дистоция включват:

• Макрозомия. Това е, когато вашето бебе тежи повече от 8 паунда, 13 унции (4000 грама) при раждането. Ако бебето ви е толкова голямо, може да се наложи да имате цезарово сечение (наричано още цезарово сечение). Това е операция, при която вашето бебе се ражда чрез разрез, който лекар прави в корема и матката (утробата). Повечето бебета с макрозомия, които са родени вагинално (през вагината), нямат раменна дистоция. В повечето случаи на раменна дистоция теглото на бебето е нормално.
• Имащ съществуващ диабет или гестационен диабет. Диабетът е медицинско състояние, при което тялото ви има твърде много захар (наречена глюкоза или кръвна захар) в кръвта ви. Това може да увреди органи в тялото ви, включително кръвоносни съдове, нерви, очи и бъбреци. Съществуващ диабет е, когато имате диабет преди да забременеете. Гестационният диабет е вид диабет, който някои жени получават по време на бременност. Диабетът е рисков фактор за раждане на голямо бебе.
• Дистокия на рамото при предишна бременност
• Бременност с близнаци, тройни или други многоплодни деца
• Наднормено тегло или наддаване на твърде много тегло по време на бременност

Състоянията, които са част от раждането и раждането, също са рискови фактори за дистоция на рамото. Те включват:

• Получаване на лекарство, наречено окситоцин, за да предизвика раждането (да накара раждането да започне).
• Получаване на епидурална анестезия за облекчаване на болката по време на раждането. Епидуралната анестезия е лекарство за болка, което получавате през тръба в долната част на гърба, която помага за изтръпване на долната част на тялото по време на раждане. Това е най-често срещаният вид облекчаване на болката, използван по време на раждане.
• Има много кратък или много дълъг втори период на раждане. Това е частта от раждането, в която буташ и раждаш.
• Да имаш асистирано вагинално раждане (наричано още оперативно вагинално раждане). Това означава, че вашият доставчик използва инструменти, като форцепс или вакуум, за да помогне на вашето бебе да премине през родовия канал. Форцепсите изглеждат като големи клещи. Вашият доставчик ги поставя около главата на вашето бебе във влагалището, за да ви помогне да насочите бебето ви навън. Вакуумът е вендуза, която обикаля главата на вашето бебе във влагалището, за да ви помогне да изведете бебето навън. Това е най-честият рисков фактор за раменна дистоция.

Какви проблеми може да причини раменната дистоция?

Повечето майки и бебета се възстановяват добре от проблеми, причинени от раменната дистоция.

Проблемите за бебето могат да включват:

• Фрактури на ключицата и ръката
• Увреждане на нервите на брахиалния сплит. Тези нерви минават от гръбначния мозък на шията надолу по ръката. Те осигуряват усещане и движение в рамото, ръката и ръката. Увреждането може да причини слабост или парализа в ръката или рамото. Парализата е, когато не можете да усетите или да движите една или повече части от тялото си.
• Липса на кислород в тялото (наричана още асфиксия). В най-тежките случаи това може да причини мозъчно нараняване или дори смърт. Това е рядкост.

Проблемите за майката могат да включват:

• Кръвоизлив след раждане (наричан още PPH). Това е силно кървене след раждане.
• Сериозно разкъсване на перинеума (областта между вагината и ректума). Може да се наложи операция за възстановяване на разкъсването.
• Руптура на матката. Това е, когато матката се разкъсва по време на раждане. Това е рядкост.

Как се лекува раменната дистоция?

Ако вашият доставчик смята, че може да сте изложени на риск от раменна дистокия, тя може да ви подготви предварително за това какво да очаквате по време на раждането и раждането. И тя може да се увери, че персоналът и оборудването са готови в болницата.

Ако вашият доставчик смята, че бебето ви е голямо или ако имате диабет, вашият доставчик може да препоръча насрочване на цезарово сечение. Ако е така, попитайте за изчакване до поне 39 седмици от бременността, за да имате бебето си. Това дава на вашето бебе времето, от което се нуждае, за да расте и се развива преди раждането. Планирането на цезарово сечение трябва да бъде само по медицински причини. Вашият доставчик може да поиска да насрочи цезарово сечение, ако:

• Тя смята, че бебето ви тежи най-малко 5000 грама (около 11 паунда).
• Имате диабет и тя смята, че бебето ви тежи най-малко 4500 грама (9 паунда, 15 унции).

Ако имате раменна дистоция, вашият доставчик може да опита няколко метода, за да премести вас и вашето бебе в по-добри позиции, за да отворите таза си по-широко и да преместите раменете на вашето бебе. Вашият доставчик може:

• Притиснете бедрата си към корема. Това се нарича маневра на МакРобъртс.
• Натиснете долната част на корема точно над срамната кост. Това се нарича надпубисно налягане.
• Помогнете на ръката на вашето бебе да излезе от родовия канал
• Дигнете ръка във вагината, за да се опитате да обърнете бебето си. Или ви обърнете, така че да сте на четири крака (на ръце и колене).
• Направете ви епизиотомия. Това не се прави рутинно, а само в случаите, в които по-голям отвор към вагината е полезен и разрезът няма да засегне бебето.
• Направете цезарово сечение, други хирургични процедури или счупете ключицата на бебето, за да освободите раменете му. Те се правят само в тежки случаи на раменна дистоция, които не се разрешават с други методи.

Последен преглед юни 2019 г.