• Бебета
• Създаване на семейство
• Деца
• Общо родителство
• Новородени
• Тийнейджъри
• Малки деца
• Бременност

Как миомите влияят върху плодовитостта и бременността

Фиброидите, известни още като лейомиоми, са бучки от мускулна тъкан, които растат в стената на матката. Въпреки че тези израстъци са често срещани, те понякога могат да причинят усложнения при бременност, като болка, безплодие, спонтанен аборт или преждевременно раждане.

Какво представляват миомите?

Фиброидите са мускулни тумори, които могат да се развият в стената на матката. Те обикновено са доброкачествени, което означава, че не са ракови. По-малко от 1 на 1000 фиброиди са ракови.

Миомите попадат в една от четирите категории въз основа на местоположението на растежа:

• Основен : В стената на матката
• Субсерозно : От външната страна на матката
• Подмукозно : В маточната кухина
• На дръжката : Извън матката, прикрепен със стъбло

Миомите варират от малки (с размер на семе) до големи (с размер на грейпфрут). Жените, които ги развиват, могат да имат един или няколко. Местоположението и размерът на фиброидите определят дали трябва да бъдат лекувани, както и какъв вид лечение би било най-ефективно.

Симптоми

Тъй като миомите обикновено са толкова малки, те често остават незабелязани. Миомите обикновено не са опасни, въпреки че могат да повлияят на качеството на живот. Много хора не изпитват никакви симптоми от своите фиброиди и може дори да не знаят, че ги имат.

Хората, които имат симптоми, може да изпитат: 

• Анемия
• Разширена долна част на корема и усещане за пълнота
• Кървене между менструациите
• Хронично вагинално течение
• Запек или други храносмилателни проблеми
• Затруднено уриниране
• Дълги периоди, тежко менструално кървене и/или менструална болка
• Болки в долната част на гърба
• Болезнен секс
• Натиск върху пикочния мехур, причинявайки често уриниране
• Натиск върху ректума, причинявайки запек или затруднено изхождане

Такива симптоми често започват да избледняват след менопаузата, поради понижените нива на хормоните.

Диагностика

Миомите обикновено се откриват по време на тазов преглед или пренатална среща. Лекарят може да потвърди диагнозата с помощта на инструменти като: 

• Компютърна томография (КТ)
• Лапароскопия
• Хистеросалпингография (HSG)
• Магнитно резонансно изображение (ЯМР)
• Ултразвук

Хора в риск 

Миомите са много чести. До 35-годишна възраст 40% до 60% от хората с матки ги имат. До 50-годишна възраст честотата скача до 70% до 80%. 

Миомите са най-чести при хора на 30-те, 40-те и началото на 50-те години и при чернокожите, въпреки че хората от всички раси могат да ги развият. Наличието на член на семейството с миома или наднормено тегло или затлъстяване увеличава риска от фиброиди.

Защо някои хора развиват фиброиди, а други не, не е известно. Изглежда, че генетиката и хормоните играят роля.

Фиброиди и усложнения при бременност

Обикновено хората с миома имат нормална бременност. Въпреки това, в някои случаи (10% до 30%), миомите причиняват усложнения при бременност и/или раждане. Тези проблеми могат да включват:

• Анормална плацента
• Кървене в началото на бременността
• Седнично предлежание
• Цезарово сечение (повишена вероятност за раждане чрез цезарово сечение)
• Непълна дилатация на шийката на матката
• Безплодие, въпреки че миомите обикновено не се считат за причина за проблеми с плодовитостта
• Болка, най-често при хора с фиброиди, които са по-големи от 5 сантиметра през втория и третия триместър
• Отлепване на плацентата (отделяне на плацентата от матката)
• Следродилна хеморагия
• Преждевременно раждане
• Бавно раждане

При около една трета от жените миомите растат през първия триместър на бременността. Понякога миомите могат да предотвратят бременност, въпреки че това е рядкост. Точните механизми не са напълно изяснени, но могат да включват промени във формата на матката и запушвания на шийката на матката или фалопиевите тръби. Миомите могат да се свият или да „умрат“ по време на бременност, тъй като кръвният им поток се пренасочва към плода, но това също не е добре разбрано.

Фиброиди и спонтанен аборт

Повечето бременности с фиброиди са нормални и се пренасят до термина - и вече не се смята, че миомите увеличават риска от загуба на бременност. В миналото, в случаи на спонтанен аборт при бременност с миома, много лекари и бременни жени обвиняваха миомите за причиняване на загуба на бременност. Някои проучвания подкрепят този предполагаем повишен риск, включително проучване от 2010 г., което установява, че процентът на спонтанен аборт при бременност с фиброиди е 14% в сравнение със 7,6% без миома.

Въпреки това, по-скорошни, мащабни проучвания показват идентичен процент на спонтанни аборти при бременност с и без миома. Едно проучване с над 5000 участници установи, че и двете групи са преживели загуба на бременност с честота от 11%, което предполага, че предишните проучвания са били лошо проектирани. Поради тези резултати, изследователите препоръчват премахването на фиброиди за предотвратяване на спонтанен аборт вероятно не е необходимо.

Трябва ли да се лекуват фиброиди?

Подходът към лечението може да зависи от симптомите, както и от размера и местоположението на фиброидите. Ако нямате симптоми, Вашият лекар може просто да следи размера на Вашите фиброиди. Препоръчаното лечение зависи от фактори като:

• Желание за запазване на матката
• Бъдещи планове за бременност
• Местоположение на фиброиди
• Брой миоми
• Размер на фиброиди
• Симптоми, които изпитвате

Вашите бъдещи планове за плодовитост са основен фактор в хода на лечението. Ако планирате да забременеете в бъдеще, има някои възможности за лечение, които трябва да избягвате.

Медикаменти

Болката и обилното менструално кървене от фиброиди могат да се лекуват с помощта на лекарства. Някои от опциите, които Вашият лекар може да препоръча, включват:

• Агонисти на гонадотропин-освобождаващ хормон (GnRH) :Тези лекарства, обикновено прилагани чрез инжекция или назален спрей, могат да се използват за временно свиване на фиброиди. Въпреки това, миомите обикновено се връщат след като спрете употребата.
• Хормонален контрол на раждаемостта :Хапчетата за контрол на раждаемостта или вътрематочното устройство (IUD), освобождаващо прогестин, често могат да помогнат за облекчаване на симптомите на миома.
• Добавки с желязо :Ако имате анемия от обилно кървене, Вашият лекар може да Ви препоръча хапчета с желязо за възстановяване на нивата Ви.
• Лекарства за болка без рецепта (OTC) :Лекарства като ибупрофен и ацетаминофен могат да помогнат за облекчаване на симптомите на болка и дискомфорт. Въпреки това, не забравяйте да се консултирате с Вашия лекар кои са безопасни за Вас, ако сте бременна.
• Други лекарства :Има и други перорални лекарства, които Вашият лекар може да предпише, които се използват за лечение на миома на матката и тежко менструално кървене. Такива лекарства могат да бъдат полезни, но не са постоянно или дългосрочно решение.

Хората, които са бременни, не трябва да приемат нестероидни противовъзпалителни лекарства (НСПВС), които включват ибупрофен, аспирин и напроксен, след 20 гестационна седмица поради рисковете от сериозни странични ефекти.

Хирургия

Понякога хирургията (или други методи за свиване или унищожаване на туморите) се препоръчва за фиброиди, които причиняват умерени до тежки симптоми или усложнения при бременност. Например, ако се подозира, че вашите фиброиди допринасят за проблеми с фертилитета (това е необичайно, среща се само в приблизително 2,4% от случаите), Вашият лекар може да обсъди възможността за тяхното премахване. не поддържа премахване на фиброиди за предотвратяване на спонтанен аборт.

Трябва да сте наясно обаче, че не е ясно дали премахването на фиброиди ще подобри плодовитостта или ще предотврати усложнения при бременност. Въпреки това, някои проучвания показват повишени положителни резултати след тези процедури.

Този процес, известен като миомектомия, включва хирургично отстраняване на фиброиди от матката. Има няколко различни вида миомектомия, които лекарите могат да използват и има важни рискове, които трябва да се вземат предвид, включително възможно разкъсване на матката по време на бременност. Има и други процедури, като емболизация на маточната артерия и радиочестотна аблация, които могат да унищожат миомата без операция. Миомите рядко се отстраняват по време на бременност, освен ако няма критична необходимост от това.

В по-тежки случаи или когато бременността вече не е желана, може да се направи хистеректомия за трайно излекуване на фиброидите. Това е операция, която включва пълно отстраняване на матката. При отстраняване на матката миомите не могат да пораснат обратно.