• Бебета
• Създаване на семейство
• Деца
• Общо родителство
• Новородени
• Тийнейджъри
• Малки деца
• Бременност

Медикаменти за деца: Нито проклятие, нито панацея

Да лекуваме или не с лекарства?

Медикаменти за деца: Нито проклятие, нито панацея

Теодор: В началото мислех, че лекарствата ще поправят всичко. Не се получи. Повече време не ги ценех, но когато родителите ми разказаха за ефектите, които те и учителите ми наблюдаваха, промених мнението си. Сега не ми е проблем да ги приемам. Въпреки че няма да решат всички мои проблеми, те помагат.

Шарън: Повече от един родител (и твърде много педагози) смятат, че стимулиращите медикаменти са магически куршуми, които ще превърнат предизвикателното дете като Теодор в отзивчиво, послушно, фокусирано и щастливо с високо самочувствие.

Много родители се отказват да медикаментират предизвикателните деца. Тъй като няма кръвен тест за емоционално стрес или рентген, показващ химичен дисбаланс в мозъка, те не са сигурни дали лечението е наистина необходимо. Тези същи родители не се колебаят да използват антибиотици за бактериални инфекции или инсулин за диабет от първи тип, но – и с право – имат сериозни съмнения при даване на лекарства за състояние, което не се измерва лесно. Въпреки това, не трябва да позволявате на медийния хайп, собствените си емоции и натиска от доброжелателни, но неподведомени членове на семейството и педагози да вземат решението за вас.

Медикаментите се препоръчват обикновено по две причини. Първата е за краткосрочно ползване, за да помогне на детето да преодолее травматична ситуация, като депресия заради смърт в семейството. В такива случаи детето няма основен химичен дисбаланс и спира приема, когато се възстанови. По-релевантно за родителите на предизвикателни деца е, че медикаментите често се препоръчват, когато някой – най-добре специалист в областта – смята, че има дисбаланс в мозъчната химия на детето. Някои разстройства като АДХД или обсесивно-компулсивно разстройство са коренени в химията на мозъка. В такива случаи медикаментите се използват за възстановяване на деликатния химичен баланс, което позволява на детето да функционира по-добре в ежедневието.

Естествено, родителите искат да се уверят, че медикаментите са обосновани. Отговорните специалисти се чувстват по същия начин. Те събират голяма информация преди да предпишат лекарства, засягащи поведението или емоциите. Някои предизвикателни деца обаче не са подходящи кандидати за медикаментация. Например, лекарствата не могат да коригират или дори да подобрят повечето ученски трудности. В други случаи самият статус не реагира на медикаментозно лечение.

Въпросът за подходящото използване на медикаменти е изключително сложен. Тази книга не трябва да се счита за основен ресурс за видове или дози на лекарства. Нито целта е да предостави подробен анализ на медикаментозните опции за различни проблеми или странични ефекти. Други книги, като „Пряк разговор за психиатрични медикаменти за деца“ на Тимоти Уиленс, по-добре адресират по-фините моменти на психофармакологията.

Вместо това ние се фокусираме върху въпросите, които възникват всеки път, когато се разглеждат такива медикаменти, проблемите, с които се сблъскват родителите, и трудностите, които преживяват децата. Включваме препоръки за това как да се направи процесът по-продуктивен и по-малко обременителен. Фокусираме се върху решението на Ян и Джейми да използват медикаментозна терапия, чувствата на Теодор относно лекарствата и неговото мнение за резултатите.

Този последен момент заслужава специално внимание. Колкото емоционална да е тази тема за вас, родителят, помислете колко трудно е за детето ви. Много малко дете общо взето приема това, което казвате вие и лекарът. В крайна сметка обаче много ще го оспорят. „Защо трябва да вземам това?“ „Мъчих се да пия таблетки.“ „Нито един от приятелите ми не приема лекарства всеки ден.“ Когато стане по-голямо, социалната стигма и нуждата да бъде „нормален“ могат значително да повлияят на чувствата на детето относно приема на лекарства. В допълнение, вие може да утежнявате процеса, предавайки собствените си безумия.

Бъдете проактивни, а не реактивни. Лекуващият лекар може да ви каже какви безумия може да има детето ви относно медикаментите и да предложи начини за справяне с тях. Говорете с други родители, чиито деца приемат лекарства. Разберете дали други деца на възрастта на вашето (или малко по-големи) са достъпни за разговор с вашето дете. Тийнейджерите ще poslушват своите ровесници много преди да послушат вас. Ровесник-„ментор за медикаменти“ може да бъде идеален за подрастващ. Образованието е ключът – за вас и за детето ви. Има отлични книги, написани за деца, които са чудесни ресурси и за вас. Тези, изброени в раздела Ресурси, включват няколко, които могат да помогнат. Прочитането им преди началото на медикаментозното лечение ще ви позволи по-добре да предвидите и отговорите на безумията на детето си.

Бърз съвет
Ровесник-„ментор за медикаменти“ може да помогне на детето ви, особено в подрастващата възраст, да се справи с неизбежните безумия, възникващи около медикаментите.

Започване на медикаментация

Всеко решение за въвеждане на лекарства в системата на дете е сериозно и не трябва да се взема леко. Каквото и да е решението, то трябва да бъде информирано, а не само емоционално. Понеже има толкова много информация и дезинформация, е особено важно родителите да си направят „домашната работа“ и да не се spoleват на слухове, евентуално некомпетентни мнения. Ян и Джейми бяха засегнати от емоционалността и бяха наясно с хайпа, но те също си направиха домашна работа. Това по-добре ги подготви за американски гъни на управление на медикаментозното лечение на Теодор.

Първа реакция: „О, не! Не ще карам детето си на дроги!“
Ян: Моята реакция, когато учителът на Теодор в трети клас предложи, че може да има дефицит на внимание, беше мисълта: О, не. Не Риталин! Риталин и АДХД бяха неразделимо свързани в ума ми и не по ползитен начин. Не съм против медикаменти по принцип. Даване на стимулиращи лекарства на хиперактивни деца просто не дойде смисъл. Как стимулиращите дроги могат да успокоят хиперактивно дете? Или да го направят по-малко разсейливо? Или по-малко импулсивно? Не ми беше удобно да „нааркотизирам“ осемгодишно дете, въпреки че нямах проблеми с лекарствата, които сестра му, Каролин, приемаше за профилактика на синусити. По някакъв начин Риталин беше различен.

Четейки повече, разбрах как работят стимулиращите медикаменти (използвани за АДХД). Тъй като АДХД е проблем на вродено подстимулиране на части от мозъка, които регулират вниманието, импулсивността и активността, тогава медикаменти, стимулиращи тези части да работят по-ефективно, имаха смисъл за мен. Колкото повече разбирах за потенциалните ползи, толкова по-отворен станах към идеята за медикаментация на Теодор.

Започване: От лекарски кабинет до устата на Теодор
Намерихме педиатър с развителен бекграунд и изключително разбиране за АДХД. Мiędzy обширната анкета, която кабинетът ни изпрати да попълним, и тестовата информация, която предоставихме, лекарът имаше много информация за Теодор дори преди да го види. Всички ни хареса веднага. Той се чувстваше уверен, че Теодор е добър кандидат за медикаментация и вероятно ще се ползва от нея. Каза, че трябва да започнем да виждаме ефектите почти веднага – в рамките на един-два дни, въпреки че предостережи, че ще отнеме време да се определи оптималната доза.

Той започна Теодор на Риталин (неговото генерично име е метилфенидат), което е краткодействащо – продължава грубо казано три до пет часа, макар че четири часа е средното. Препоръча да следваме неговата обичайна практика, която е да се започне с най-ниската възможна доза, седем дни в седмицата, и да се увеличава, докато всички не почувстват, че е ефективна. Каза, че ефектът на Риталин върху Теodor е по-вероятно да се вижда първо в училище. Първоначално дозираше така, че да кари Теодор през учебния ден, препоръчайки да не го приема твърде късно, за да се избегнат нарушения на съня. Открихме, че Теодор не влиза в нормата и скоро добавихме малка, ранна вечерна доза.

Теодор започна с пет милиграма Риталин три пъти дневно – при закуска, при обяд и в 16:00 ч. Надявахме се Риталинът да държи през програмата след уроците и да му помогне за домашната работа. Съгласувахме, че е важно да се задържи Теодор на този график и в уикендите, не само в учебните дни. Ако имаше нужда от Риталин, за да фокусира вниманието, да намали разсейливостта и импулсивността в училище, имаше нужда от него и вкъщи и в социални ситуации. По-важно, желанието на Теодор да се справи по-добре вкъщи и с приятели потвърди препоръката на лекаря за уикендна медикаментация. Ние също така смятахме за важно, както и лекарът, да го задържим на лекарства и през лятото.

Реалността на медикаментите и школната политика се сблъскват
Неизбежно, приемът на лекарства от Теодор в училище породи много проблеми. Понеже са предмет на злоупотреба, стимулиращите медикаменти като Риталин, Адерал или Декседрин са класифицирани като контролирани вещества. Това означава, че има допълнителни контроли върху техните рецепти и употреба. Лекарите не могат да обадят за рецепта в аптеката и не могат да оторизират повторни издавания. Трябва да пишат нова рецепта всеки път и не могат да факсират оригинала в аптека. Ако лекарът е согласен, той може да ви спести време, изпращайки рецепта директно по пощата до аптеката.

Училищните системи имат ригидни правила за раздаване на такива лекарства, което добавя друг слой неудобство. Училището на Теодор изискваше подписана форма от лекаря, която може да се факсира до медицинската сестра в училище, оторизирайки училището да даде лекарството на Теодор. Други предпазливи мерки включваха използване на оригинални флакони с рецепта и нови форми и нови флакони при промяна на дозите. Процесът беше времеемък и фрустриращ.

Прием на лекарства в училище

Беше особено обременително всеки път, когато лекарството или дозата на Теодор се променяха. Понеже медикаментът се променял само защото съществуващата доза или лекарството не беше ефективно, бързото действие беше необходимо. Всички правила обаче означаваха, че той страда несправедливо, когато проста промяна отнемаше толкова време. Научих се да държа педиатъра снабден с допълнителни школни форми и маркирани, адресирани конверти, за да можем да променяме дозите с най-малко безуспех.

Бърз съвет
За дете на стимулиращи медикаменти, снабдете лекаря с самоадресирани, маркирани конверти и школни форми за оторизация на медикаменти, за да ускорите процеса за повторни рецепти или промени. Можете да спестите време, ако лекарът е согласен да изпрати рецепта директно до аптеката.

Накрая, преди Теодор да започне с лекарството, се срещнахме с неговите учители и медицинската сестра в училище, за да знаят какво да очакват. В допълнение, настроихме система за редовна комуникация с учителите му (седмични телефонни разговори, допълнени от случайни бележки и къси лични срещи) за първите няколко седмици, за да помогнем за настройване на дозата на Теодор.

Въпреки че нямахме написан чеклист за Теодор, имахме ментален, който обхождахме при всеки разговор. Взаимодейства ли Теодор по-подходящо с ровесниците си? Е ли по-малко емоционално нестабилен в клас? Изглежда ли по-малко лесно фрустриран? Успява ли да се концентрира за по-дълги периоди върху учебната си работа – особено когато тя е малко интересна за него? Прекъсва ли по-рядко? Е ли по-малко лесно отвличаем? Успява ли по-добре да принася при групови дискусии без да вмъква или прекъсва? Изглежда ли по-малко неспокоен? Най-важно, подобрява ли се качеството на неговата учебна работа?

Бърз съвет
Предоставете на учителя писмен чеклист от поведения, които могат да показват дали лекарството работи. Това е особено полезно при започване на медикаментация или след промяна на дозата или лекарството.

Уау! Работи!
Непокорено от неудобствата, Риталинът сработи. Видяхме промени при Теодор почти веднага. Изглеждаше по-малко „напрегнат“ в първия или втория ден. Учителите докладваха, че е далеч по-фокусиран, по-малко разсейлив и не толкова емоционален или чувствител към обиди. След само един месец промяната беше като денонощие: неговата учебна успеваемост изскочи. Въпреки че речта му остана бърза (като по-бърза от пушка), той можеше да споделя повече от мислите си с koleгите. Прекъсваше по-рядко, закриваше се по-рядко в книги и участваше по-добре в групи. Вкъщи, въпреки че домашната работа все пак не беше разходка, той я правише с по-малко отвличания. Беше по-спокоен и малко по-фокусиран.

Първоначално планирахме неговата доза след училище за 16:00 ч., за да са равномерно разпределени дозите през денонощието. Въпреки това, програмата след училище не беше внимателна да гарантира, че получава лекарството си и, не изненадващо, той сам не си го припомняше често. Разбрахме, че не харесва да приема лекарството в училище, защото го прави да се чувства стигматизиран – „различен“. В крайна сметка разработихме рутина за Теодор да отива до медицинската сестра за последната доза, когато приключват уроците, по пътя към програмата след училище.

Теодор: Мислях, че има нещо нередно с мен, защото никога не се вписвах с другите деца. Почувствах се още по-лошо, когато разбрах, че имам АДХД. Когато разбрах, че имам проблем с мозъка, се почувствах като изгоен. Мислях, че никой друг няма АДХД и никой друг не приема Риталин.

Първо не ми хареса да приемам лекарството си, защото трябваше да дигна ръка, да изчакам учителят да ме извика, и после да попитам пред всички дали мога да отида да взема лекарството си. Не ми хареса това. Останалите деца знаеха, че приемам лекарства, въпреки че нямах астма или стрептококова гърлоболя или нещо такова. Почувствах се, сякаш мислят, че имам някакъв странен физически или психичен проблем. Когато започнах да приемам лекарството по пътя за обяд и веднага след училище, се почувствах по-добре, защото можех случайно да се отдалеча от групата и да отида да го взема.

Когато започнах да приемам лекарства, се плашех, че другите деца ще се směят на мен, но никога не сториха. Сега не ми е толкова лошо за това. Никой не забелязва. Освен това, разбрах, че много други деца приемат лекарства за АДХД. И знам, че ми помага да внимавам и да stoj фокусиран в училище.

Реалистични очаквания

Разумни очаквания за това какво могат да направят лекарствата
Шарън: Лекарствата често са съществена компонента в лечението на някои разстройства. Шизофренията, например, не може да се лекува ефективно без медикаменти. Въпреки че медиите биха ви накарали да вярвате, че лечението със стимулиращи лекарства е спорно, то всъщност е внимателно изучено и ползите му са добре документирани от изследванията. То може да направи огромна разлика в способността на дете с АДХД да се фокусира и да намали импулсивните поведения. Други видове лекарства могат дори да модифицират по-екстремните поведения, асоциирани с разстройства като биполярно или тревожно разстройство.

Въпреки това, лекарствата не могат да позволят на дете да демонстрира поведение или умения, които няма. Лекарствата могат да подигнат черните настроения на депресирано дете, но не за необходимо ще му позволят да си намери приятели – липсата на които може да е приczynа за депресията. Подобно, ако поведението на дете е функция на слаб импулшен контрол или неспособност да се фокусира, тогава стимулиращите медикаменти могат да бъдат полезни. Въпреки това, ако механизъмът на детето за изразяване на гняв е да свали някого, единствената промяна, която стимулантите могат да произведат, е че ще провери дали някой гледа, преди да го свали. Стимулиращите лекарства няма да научат дете по-добър начин да изразява гняв. Те могат само да му дадат импулсния контрол да закъсне инстинктивния си отговор. Сами по себе лекарствата са малко вероятно да бъдат магическия куршум или, по-точно, магическата таблетка.

Медикаментацията не означава, че изберете лесния път. Потребата на детето ви от лекарства не означава провал като родител. Идеално, това означава, че сте взели информирано решение и разбирате какво могат и не могат да направят лекарствата. Догматична позиция в أي от двете табори – противопоставяне на или настояване за медикаментация – няма да послужи добре на детето ви.

Понякога лекарствата могат да бъдат това, от което има нужда детето ви. За някои деца те им позволяват да се ползват по-добре от други лечения. Може да направи детето по-реCEPTИВНО към учене на нови начини на дейност. По-голямо дете или подрастващ може да бъде по-кооперативен при групова или индивидуална консултация. Може да намали импулсивността, така че дете с АДХД да се ползва от обучение на социални умения.

Дискусиите за лекарстват се фокусират върху страхове и исцеления, и двете са преувеличени. Вашата първа задължение е да се образовате. Питайте защо детето ви има нужда от това. Питайте какво трябва да постигне лекарството. Питайте какви знаци за работа на лекарството можете да очаквате. Питайте колко време ще отнеме да видите тези знаци. Питайте за страничните ефекти. Употребата на лекарства от детето ви изисква внимателен мониторинг. Колкото и емоционална да е темата, образованието и бдителността могат да намалят стреса.

Лекарствата не поправят всичко
Ян: Отне дълго време – вероятно три месеца – да се настигне напълно ефективна доза на Риталин за Теодор. Тъйлен мониторинг, от наша страна вкъщи и от страна на учителите на Теодор, помогна да се определи кога е достигната оптимална доза.

Отне дори повече време да разберем какво може и какво не може Риталинът. Риталинът позволи на Теодор да се контролира по-добре. Позволи му да се концентрира по-добре в клас и да следва рутините, които се опитвахме да установим вкъщи. Не му позволи обаче да си намери приятели, да забави речта си или внезапно да получи зрелостта и способностите на по-голямо дете. Все пак забравяше неща, губеше работи и се отвличаше, макар че по-малко от преди.

Въпреки че се надявахме Риталинът да помогне на Теодор да стане по-организиран, най-големите промени вкъщи бяха постигнати, когато преуредихме бытовите рутини. Това ни позволи да ценим подобрението в способността на Теодор да премине през длъжите си и домашната работа – което беше بفضل Риталинът.

Корекцията на времето на сутрешната доза също направи разлика. Чрез даване на половина от дозата, когато го разбудихме, той бе по-добре в състояние да премине през сутрешната си рутина. Долуването на остатък току-що преди да излезе откъщи помогна да го кари през сутрешната част на учебния ден.

Теодор: Когато започнах да приемам лекарства, наистина не се почувствах различно. Лекарствата не ме накараха да се чувствам чудно или странно. Но те също не ме накараха да се чувствам по-спокоен или по-добре в състояние да се фокусирам. От друга страна, мога да кажа кога имам нужда да го приема, защото ставам дразнен, неспокоен и накачан. Трудно е да се опише. Веднъж след като взема лекарството си, не се чувствам „променен“, но мога да извършвам по-добре физически и ментално. Въпреки че другите ми казвали, че поведението ми се променя, аз не го виждах. Гледайки назад, осъзнавам, че родителите ми викаха по-малко на мен, но не го забелязах в момента.

Ян: Лекарят на Теодор ни предупреди, че тъй като повечето деца се чувстват нормално и не могат да кажат кога лекарството работи, не трябва да се spoleваме на доклада на Теодор колко добре работи или дали го помага. Обикновено първото, което те могат да кажат, е какво се случва, когато пропуснат доза или когато действието престане. Могат да кажат неща като „Получавам тръсци в една и половина“ или „Пакам започвам да ставам гласен“.

Лекарствата трябваше да направят Теодор по-малко импулсивен. Те сториха това, до известна степен. Но главните прояви на неговата импулсивност бяха екстремна говоруливост и склонност да действа преди да мисли в общуване с ровесниците. За съжаление, лекарствата наистина не засегнаха тези черти.

Работи ли?

Учене да разпознаваме, когато лекарството не работи
Дълго време се дърпах за вярата, че лекарството ще работи всеки ден, всяка доза, без изключение, и това беше повечето случаи. Понякога Теодор се събуждаше на грешната страна на мозъка (биохимично) и лекарството просто не работеше. Или една доза от ежедневите му три или четири не работеше. Въпреки че Теодор никога не беше хиперактивен, той наистина беше неспокоен. Един от първите индикатори, че дозата му на Риталин не работеше, беше че изглеждаше „напрегнат“. Трябваше да приема, че понякога – рядко, всъщност – лекарството на Теодор просто не работи. Дори тогава, това обикновено засегаше само една доза.

Мониторинг на ефектите на лекарството върху детето ви
Шарън: Без значение дали лекарството е за депресия, тревога, АДХД или нещо друго, една от отговорностите ви като родител е да мониторите ефекта, който има върху детето ви. Включването на детето в процеса на оценка и мониторинг подсилва това като екипен еfort, а не нещо, което се прави, за да го „поправи“. В допълнение, това може да увеличи неговата осведоменост за ползите от лекарството, така че той да е по-добре в състояние да прецени собствената му ефективност.

Ето списък с въпроси, които трябва да зададете, когато детето ви започне медикаментозна терапия, промени дозата или започне да приема различно лекарство.

• Има ли лекарството позитивно въздействие върху настроението и/или поведението на детето ви?
• Мислите ли, че дозата или лекарството работят?
• Мисли ли детето ви, че дозата или лекарството работят?
• Трябва ли дозата да се увеличи или намали?
• Каква беше промяната в конкретно поведение или група от поведения, която ви накара да заключите, че лекарството трябва да бъде оценено?
• Преживява ли детето ви странични ефекти (напр. главоболия, стомашни болки, умор или безсънност, сухост в устата и т.н.)?
• Каква е вероятността тези странични ефекти да продължат? (Питайте лекаря си.)
• Превъзходят ли трайните странични ефекти (ако има такива) ползите от лекарството?
• Вие или детето ви мислите, че лекарство или доза спряха да работят?

Указател за ефективно родителство
Сигнализирайте на лекаря за всякакви промени в емоционалното, поведенческото или физическото благополучие на детето си. Не правите промени в лекарството или дозата сами.

Трябва да разберете дали положителните и отрицателните промени, които виждате, са функция на лекарството. За да го направите, ви е нужно ясно разбиране за какви поведения и/или настроения да мониторите, за да помогнете да решите дали лекарството работи. Понякога е въпрос на това какво да търсите при оценка на промените, произведени от лекарството. Важно е също да знаете кои поведения могат да се променят.

За да започнете, вземете база или измерване на едно или повече поведения преди началото на лечението. Търсите подобрение, но подобрение в какво? Поведението на детето може да бъде различно в различни ситуации. Ако вие и учителите на детето ви попълните скала за оценка на поведението или чеклист за симптоми преди започване на лекарството, и повторите процеса на интервали през лечението, това може да даде по-обективна мярка на промяната вкъщи и в училище. Бъдете конкретни. Нагласете чеклист за поведения, които са релевантни мерки за детето ви. (Вижте Образец на чеклист за поведение/симптоми.)

Бъдете бдителни

Данните от чеклиста, комбинирани с вашите общи впечатления, ще помогнат на лекаря ви да направи необходимите промени в медикаментацията. Целта е да се установи какво е произвело подобрението (или влошаването) в поведението на детето ви. Промяната ли наистина е резултат от лекарството? Приписвате ли твърде много от всякаква промяна в настройката или поведението на лекарството? Какво друго може да бъде отговорно?

Трябва да разгледате и типичните промени в темперамента, които повечето деца преживяват. Трябва да признаете, че настъпването на подрастващо „отношение“ може да бъде само това, а не проблем с лекарството. Където някога имахте питателно дете, сега имате противопоставящ се подрастващ. Това ли означава, че лекарството вече не работи? Ключът е дали лекарството прави това, което трябва да прави, а не това, което вие, родителят, мислехте или искахте да прави. Последното е изпълнение на желание и не е валидна мярка за влиянието на лекарството.

Необходимост от бдителен мониторинг
Ян: Ако лекарството на Теодор не работеше на повече от просто случайна основа, знаците бяха subtilни, и често се появяваха първо в училище, преди да ги видим вкъщи. Постепенно научихме да различаваме кога случайна доза или самият медикамент вече не работят за Теодор.

Риталинът работеше почти две години. Въпреки това, в пети клас Риталинът спря да работи почти изцяло. Оценките на Теодор започнаха да падат. Въпреки че проектите никога не бяха неговата силна страна, Теодор беше особено неспособен да остана фокусиран, да планира или да прави нещо без изключително тесен контрол над голям проект. Беше толкова трудно, колкото преди диагнозата му. До края на уикенда от викане и викане, започнахме да се запитваме дали Риталинът просто вече не работи. Учителят му докладва, че постоянно прекъсва, безпокои съседите си и има трудности да седне непоклатен.

Не беше ясно, че можем просто да увеличим дозата на Риталин както в миналото, защото вече беше почти на максималното ниво. Могли сме да опитаме последно увеличение, което вероятно нямаше да сработи, или да го превключим към различно лекарство. Адералът обикновено действа по-дълго от Риталин (общо взето 5½ до 6½ часа) и можеше да държи през целия учебен ден, както става за някои деца. Въпреки това, не знаехме колко време може да отнеме да намерим най-ефективната доза. С нежелание избрахме едно последно увеличение на Риталин, но бързо заключихме, че вече не работи. Така че, с някаква тревога, но без реален избор, го превключихме на Адерал. На наше – и на Теодорово – облекчение, той сработи веднага. Въпреки това, тъй като Теодор метаболизира лекарствата бързо, не бяхме изненадани, че е нуждаел от обядна доза.

Този дълъг процес означава, че Теодор беше недоразниван твърде дълго. Ако бяхме водели лекарствен денник или данни, записващи конкретни поведенчески промени вкъщи и в училище (вижте Образец на лекарствен денник), бихме могли да скъсим времето, необходимо за коректировка на медикаментацията на Теодор. Знаяйки какво да търсим, ни беше помогнало да откроем промените много по-бързо.

Стъпки за мониторинг на медикаментите

1. Водете писмен запис или денник на всички медикаменти (включвайки промени в дозите), предписани за детето ви (вижте Образец на лекарствен денник). Записвайте впечатления от вас, учителите, водчите на скаутите, бабите и дядовете, и всеки друг, когото вижда редовно, за ефекта, който лекарството има върху него.
2. Записвайте всичко, което лекарът казва за потенциални странични ефекти и промени, които можете да очакате да видите в детето ви поради лекарството. Не се spoleвайте на паметта си.
3. Споделете тази информация с учителя на детето ви и други заинтересовани взрастни, защото знаците за (не)ефективност на лекарството може да не се проявят първо вкъщи.
4. Установете график за редовна комуникация с учителя на детето ви и други заинтересовани взрастни. Спазвайте го.
5. Използвайте прост писмен чеклист от поведения за мониторинг (вижте Образец на чеклист за симптоми). Това е полезно за вас и за учителите. Осигурява последователна мярка на промяната (ако има такава) и гарантира, че всички гледат едно и също.
6. Консултирайте се с лекаря на детето ви, ако виждате поведенчески промени, които sugerират, че лекарството може да не работи.