CDC актуализира своите етапи на развитие за деца - ето какво трябва да знаят родителите

За първи път от почти 20 години Центърът за контрол и превенция на заболяванията (CDC) и Американската академия по педиатрия (AAP) актуализираха насоки за основните етапи на развитието в Learn the Signs. Програма Act Early. Програмата е създадена през 2004 г. и съдържа безплатни контролни списъци с етапи в развитието на бебетата и предупредителни признаци за забавяне на развитието. Неотдавнашната актуализация има нови показатели, за да помогне на родителите да забележат забавяне в развитието и признаци на аутизъм по-рано в живота на детето.

„Колкото по-рано детето бъде идентифицирано със забавяне в развитието, толкова по-добре, тъй като лечението, както и интервенциите за обучение, могат да започнат“, казва Пол Х. Липкин, д-р, член на AAP секция по педиатрия на развитието и поведението и Съвета за деца с увреждания, които също помогнаха с ревизиите, в прессъобщение, издадено от AAP. „В същото време не искаме да създаваме ненужно объркване за семейства или професионалисти. Преразглеждането на насоките с експертиза и данни от клиницисти в областта постига тези цели. Прегледът на развитието на детето с тези етапи също така отваря непрекъснат диалог между родител и доставчика на здравни услуги относно настоящето и бъдещото развитие на детето им."

Ревизиите идват след две десетилетия нови изследвания върху детското развитие. Решението идва и в момент, когато родителите са загрижени за ефектите върху развитието, които пандемията COVID-19 може да е имала върху децата им. Ето всичко, което родителите трябва да знаят за актуализацията на важните събития на CDC.

CDC има по-малко важни събития за деца

В статия, публикувана наскоро в списанието Pediatrics , CDC и екип от експерти по детско развитие обясниха кога децата трябва да достигнат крайъгълен камък, ново поведение, което трябва да се наблюдава при всеки етап, и какви фактори трябва да вземат предвид лекарите за скрининг за забавяне в развитието.

Новите насоки премахнаха медицинския жаргон и го направиха по-удобен за четене. Те също така премахнаха неясен език като „може“ и „започва“, за да премахнат объркването относно това какви етапи трябва да достигнат децата на всяка възраст и етап.

Основна промяна в насоките беше да има по-малко етапи в развитието за всяка възраст. CDC премахна повече от половината от основните етапи от първоначалните 216 етапа в 10 контролни списъка. Те включват дублиращи се важни етапи, като например „опитва се да използва нещата по правилния начин, като телефон, чаша или книга“, което беше отбелязано крайъгълен камък в различни възрасти.

Добавени са два нови контролни списъка за бебета на 15-месечна и 30-месечна възраст. Има и контролен списък за всяко посещение на добре дете за деца между 2 месеца и 5 години, което води до 159 основни етапа в 12 контролни списъка.

Добавяне и премахване на етапи

Основните етапи са разделени на четири основни категории:социално-емоционални, езикови и говорни, познавателни и двигателни. Добавени са някои важни маркери, за да покажат по-ясни признаци на аутизъм. Един пример за социален и емоционален етап е на 2 месеца, когато бебетата трябва да се успокоят, когато им говорят или ги вдигнат. Друго е на 4 месеца, когато повечето бебета се усмихват сами, за да привлекат внимание. На 15 месеца децата трябва да могат да пляскат, когато се вълнуват.

Около една трета от етапите, като фините двигателни умения, са били засилени до по-стари възрасти. Поради неуспеха децата могат да влошат забавянето си в развитието, което затруднява предоставянето на ранна интервенция, обяснява Джесика Хатфийлд, MS, OTR/L, педиатричен ерготерапевт за TheraTree Pediatric Therapy.

„Някой, който първоначално е бил едно стандартно отклонение под нормата, сега е с две стандартни отклонения под нормата, защото е по-късно и сега трябва да ги настигна още повече“, казва Хетфийлд. Тя казва, че неулавянето на ранни признаци веднага може да доведе до други проблеми в развитието и финансовите разходи за прекарване на повече време в терапия.

Друга противоречива промяна е премахването на пълзенето като крайъгълен камък в развитието на CDC. Хетфийлд казва, че пълзенето не е трябвало да се премахва, защото включва множество рефлекси, от изграждане на сила и контрол на врата, сила за ходене и използване на двете страни на мозъка ви за съвместна работа. „Когато бебетата не пълзят, това е червен флаг, че нещо друго може да не е наред, като физиологична разлика в краката/краката им, рефлукс, невъзможност за интегриране на рефлексите, забавяне на други по-малко очевидни етапи, лоша сила и мускулен тонус, така че елиминирането им тъй като крайъгълен камък може да доведе до пропускане на това червено знаме“, отбелязва Хетфийлд.

Намаляване на стандарта за езикови етапи

Една от най-големите промени в развитието на CDC включва развитието на езика. С тази ревизия CDC забави етапите на речта и езика до по-старите възрасти. Преди CDC предлагаше 24-месечно дете да каже средно 50 думи, но новите насоки казват, че 30-месечно дете трябва да има речник от 50 думи. Въпреки това, Каси Хансън, CCC-SLP, педиатричен логопедичен патолог, казва, че насоките на CDC относно етапите на езика ще причинят забавяне при идентифицирането на ранни проблеми в развитието.

„Трябва да имате около 450 думи между 2 и 3, така че това е много различно“, казва Хансън. „Работя в ранна интервенция, така че да ги накарам да направят такъв огромен скок е наистина тревожно, защото вече виждаме твърде много педиатри да чакат и да видят дали [детето] може да настигне.“ Тя се тревожи, че понижаването на езиковите стандарти от CDC ще насърчи повече изчакващи подходи от родителите и лекарите и ще ограничи възможността на детето да получи необходимите услуги по-рано.

Друг въпрос, който Хенсън повдига, е, че въпреки че е правилно 24-месечните деца да започнат да комбинират две думи, това противоречи на предишното им твърдение за деца на 30 месеца, които знаят 50 думи. „Добре известна основа е, че имате нужда от поне 50 думи, преди да започнете да комбинирате две думи. Така че детето ви няма да започне да казва фрази от две думи, освен ако няма 50 или 60 думи.“

Американската асоциация за говор и слух (ASHA) пусна изявление във Facebook по-рано тази седмица, в което изразява загриженост относно новите насоки, свързани с речта и езика, като се твърди, че им липсват научни доказателства и предполага, че CDC работи с патолози по речеви езици при определянето на насоки. .

Намаляването на стандартите за речеви и езикови области може да попречи на детето да получи индивидуален план за семейни услуги (IFSP), казва Хансън. Загубата на необходимата подкрепа може също да доведе до късен индивидуализиран образователен план (IEP), когато детето започне училище, забавяйки достъпа до така необходимите оценки и услуги.

По-малко деца може да посрещнат своите етапи

Не всяко дете достига всеки етап и някои може да отнеме повече време от други. Лора Торес, OTR, професионален терапевт в Центъра за деца и семейства на Хауърд Филипс, казва, че новите насоки на CDC отразяват идеята, че има редица срещи с важни етапи в развитието.

Въпреки че новите промени включват по-ясни критерии за това кога децата развиват определено поведение, те също така ще повишат стандарта за това колко деца обикновено достигат крайъгълен камък. Предишните насоки бяха на 50-ия персентил, което означава, че около половината от децата се очакваше да достигнат този етап до определена възраст, до 75-ия персентил, или поне 75 процента от децата ще изпълняват това поведение.

Ревизията има за цел да идентифицира останалите 25 процента, които са изложени на риск от забавяне на развитието, и да им даде намесата, от която се нуждаят по-рано. „С тези нови насоки искаме да хванем децата, които са в този нисък клас, и също така да успокоим ума на семейството, когато детето наистина не е забавено, но ги проследяваме отблизо и следим техните основни етапи“, каза Торес .

Въпреки това има опасения, че се улавят само по-екстремните закъснения. „Онези деца, които попадат в диапазона от 25 до 45 персентил, вече не се поставят на радара за наблюдение на развитието“, казва Хатфийлд. С други думи, "Инструментът е по-малко чувствителен и някои деца могат да паднат през пукнатините."


Previous:

Next: