Терапевтично прекратяване на бременност

Когато лекарът ви казва, че трябва да разгледате възможността за прекратяване на бременността по здравствени причини – понякога наричано терапевтично прекратяване – това е много трудно известие. Терапевтичното прекратяване е известно също като медицински индикирано прекратяване или медицински индикиран аборт. То се препоръчва само в случаи, когато:

  • Плодът има медицинско състояние, което определено ще доведе до смърт преди или веднага след раждането.
  • Майката рискува живота си, ако продължи бременността.

Решението да се продължи с прекратяването обикновено е много болезнено за родителите. Има много неща за разглеждане – от лични морални убеждения до реligиозни закони, държавни закони и застрахователно покритие. Като винаги, изборът е личен, и лекарът ви не би трябвало да натиска в каквото и да е решение, което ви прави да се чувствате некомфортно. В повечето случаи можете да си вземете времето, за да решите.

Преди да се вземат каквито и да е решения, повечето родители искат да разберат пълно причината, за която е индикирано прекратяване. Причините най-добре се разделят на два вида: проблеми с развиващия се плод или проблеми, свързани с бременността.

Проблеми с плода

Процесът, чрез който плодът се развива, е сложен и интрикатен. Дори малки промени в процеса могат драматично да засегнат здравето и благополучието на бебето. Ако бебето ви бъде диагностицирано с някое от тези състояния по време на рутинни преднатални тестове, обсъдете диагнозата изчерпателно с лекаря си. Ако е възможно, поискайте среща с перинатолог, който има опит с диагнозата.

Забележете, че за някои състояния съществуват спектри на тежест. Например, синдромът на амниотните ленти може да доведе до малка деформация на пръстите в един случай, докато в друг амниотните ленти могат да ограничават пумбален шнур, което е потенциално фатално. Не всяко състояние е животозастрашително, но някои са фатални.

Важно е да знаете, че никое от тези състояния не ви задължава да имате терапевтично прекратяване. Някои жени избират да продължат бременността възможно най-дълго, потенциално до пълния срок, и да оставят природата да избере своя път.

Ако решите да продължите бременността, когато бебето ви има състояние, известно като фатално, може да искате да потърсите програма, специализирана в палиативна грижа за младенци. Можете също да консултирате неонатолог, който може пълно да обясни диагнозата и прогнозата.

Аненцефалия

Рано в развитието на ембриона, недостатък при формирането на невралната тръба (която по-късно става мозък и гръбначен стълб) може да доведе до неуспех при развитието на мозъка, черепа и кожите на главата, състояние, наречено аненцефалия. При плод с аненцефалия, предният мозък и мозъчните полусфери не се развиват, а останалите части на мозъка може да не бъдат покрити с кост или кожа.

Въпреки че бебетата с аненцефалия могат да отидат до пълния срок и да се родят живи, са възможни само основни функции като дишане. Те никога няма да бъдат пълноценно съзнателни. Повечето от тези бебета оцеляват само няколко часа или дни след раждането.

Хромосомни аномалии

Хромосомните аномалии са генетичните промени, отговорни за повечето спонтанни аборти и много навреме на раждането мъртви бебета. Те обикновено са случайни и не се повтарят в последващи бременности, освен ако бащата или майката не са засегнати от генетично разстройство, наречено балансирана транслокация. Хромосомните аномалии са чест индикация за терапевтично прекратяване.

Хидроцефалия

Хидроцефалия, или „вода в мозъка“, се случва, когато мозъчно-спиналната течност не може да тече правилно между вентрикулите в мозъка, което води до натрупване на налягане. Сама по себе тя обикновено не е животозастрашителна, но ако бебето ви бъде намерено с излишък течност в мозъка, ще имате нужда от допълнителна оценка, за да се разгледат свързани състояния и асоциирани причини.

Синдром на Мекел-Грюбер

Синдромът на Мекел-Грюбер е рядко генетично разстройство, което се случва само когато и двамата родители носят рецесивния ген за него. То води до комбинация от връждени деформации, включително твърде голям фонанел (меко място), полицистични бъбреци, полидактилия (твърде много пръсти или палци) и нарушено развитие на черния дроб и белите дробове. Винаги е фатален.

Пентология на Кантрел

Това е рядко генетично разстройство с пет възможни деформации. Повечето засегнати плодове нямат всички пет, но състоянието може да бъде животозастрашително дори без всички те.

Тези дефекти включват омфалоцеле (дефект в абдоминалната стена, позволяващ на червеята да извиснат извън тялото), преден диафрагмален херниа (вътрешен мускулна дефект, който може да позволи на долните органи да навлизат в гърдния кош), кlieben клют на гърдината, ектопия на сърцето (когато сърцето може да извисне извън тялото) и интракардиален дефект (дупка или дефект в една от стените на сърцето).

Ехографска диагноза на някое от възможните деформации трябва да бъде прехвърлена към перинатолог за пълна оценка и формиране на лечебен план.

Синдром на Потър

Този термин може да се отнася до характеристичния външен вид на бебе без адекватно амниотично течност („водата“, която обгражда бебето вътре в матката) по време на бременността. По-специално се прилага за плод с двустранна ренална агенеза (БРА, неуспех на бъбреците да се развият). В случаите на БРА, състоянието е летално и може да бъде индикация за терапевтично прекратяване.

Танатофорна дисплазия

Това генетично разстройство причинява тежки скелетни деформации. Черепът, дългите кости и торсът са засегнати. Въпреки че има рядки случаи на засегнати хора, оцелели до ранна детска възраст, състоянието все още се счита за летално в голяма степен. Това разстройство е индикация за терапевтично прекратяване.

Проблеми в бременността

Понякога, по време на бременност, непредвидени събития заплашват живота на плода или на майката. Въпреки че тези състояния не винаги водят до загуба на бременност, съществува възможност да не искате или да не можете да продължите бременността си.

Синдром на амниотните ленти

Когато нишки от амниотния мех се отдържат от меха, те могат да се обвържат около всяка част на развиващия се плод. Усложненията от синдрома на амниотните ленти могат да включват ампютации на пръсти или палци, съросени пръсти, еквиноварен стъпало и заен уста. В по-тежки случаи амниотните ленти могат да се обвържат около главата или пумбален шнур и да станат животозастрашителни.

Майчински здравствени състояния

За хора с определени тежки медицински проблеми, биологичният стрес от бременността може да бъде опасен или смъртоносен. Тези ситуации могат да включват тежно компрометирана сърдечна активност или нова диагноза на опасен рак, изискващ неотложно лечение.

Тези случаи са необичайни и препоръчването за прекратяване не се прави леко. Лекарът ви трябва изчерпателно да оцени рисковете и ползите от продължаване на бременността ви, включително вашите пожелания, и да работите заедно, за да изберете задоволителен лечебен план.

Важно е да се отбележи, че е възможно за някои жени да получат химиотерапия по време на бременност, поне през втория и третия тримесец. Ако ви бъде диагностициран рак по време на бременност, е важно да работите както с акушер-гинеколог, специализиран в високорискови бременности, така и с онколог, който е комфортен с лечение на бременни жени.

Предизривно ревнуване на оболочките

Предизривното ревнуване на оболочките (ПРО) е състояние, при което торбичката с водите (амниотният мех) се ревнува преди бременността да достигне пълния срок. Има много причини за това защо това се случва.

Ако ПРО се случи преди 24 седмици гестация, лекарите могат да препоръчат терапевтично прекратяване, защото липсата на течност ще наруши сериозно нормалното развитие на органите на бебето. Съществува и висок риск от инфекция за бременната. Ако се заразяте, прекратяването на бременността може да бъде единственото лечение.

Селективно редукция

При многоплодни бременности, лекарът ви може да препоръча селективна редукция, или прекратяване на един или повече от плодовете. Това е предназначено да намали риска за другите бебета или майката. Например, ако при ин витро фертилизация се имплантират седем ембриона, жена може да избере да ги редуцира до две или три, за да се предотврати вероятно загубата на всички ембриони.

Тежка прееклампсия

Рядко жена може да развие тежка прееклампсия преди плодът да бъде жизнеспособен (да може да живее извън матката). Тъй като единственото познато лечение за прееклампсия е родът, може да бъде необходимо да се прекрати бременността, за да се спаси живота на майката. Продължаването на бременност с тежка прееклампсия може да доведе до сулзици, бъбречен сбой, инсулт, черни дробови усложнения и смърт.

Вземане на решение за прекратяване

След като разберете причините, поради които лекарът ви може да препоръча прекратяване, може да пожелаете да прегледате някои от плюсовете и минусите на прекратяване на бременност по медицински причини или лош прогноз. Ако имате въпроси или безпокойства, обсъдете ги с лекаря си. Консултация с перинатолог може да помогне.

Важно е отново да се каже, че повечето от време няма правилно или грешно решение. Правилното решение е онова, с което се чувствате най-комфортно, след като пълно разберете ситуацията си и прегледате всички възможни опции.

Това може да бъде дълбоко емоционално време, особено ако някой от близките ви има мнения, различаващи се от вашите, или защитават различен избор. Може да се наложи твърдо да напомните на приятелите и близките, че цените техните мисли и вход, но че трябва да вземете решението, което и вие, и партньорът ви считате за най-добро.

Когато вземете решението си, ще трябва да решите и кого ще разкриете. Ако решите да споделите с други, изберете хора, които ще бъдат напълно необективни към избора ви. В този момент ви е необходима цялата подкрепа, която близките ви могат да дадат, а не дискусия за това какво биха направили те в ситуация, която не са изпитвали.

Previous:

Next: