• Бебета
• Създаване на семейство
• Деца
• Общо родителство
• Новородени
• Тийнейджъри
• Малки деца
• Бременност

Хомоцистеин и повтарящ се спонтанен аборт

Ако сте имали повтарящи се спонтанни аборти, лекарът ви може да е препоръчал проверка на нивото на хомоцистеин в кръвта ви. Какво точно е хомоцистеинът? Как хомоцистеинът е свързан със спонтанен аборт и други бременни проблеми?

Какво е хомоцистеинът?

Хомоцистеинът е вид аминокиселина, която естествено се намира в тялото. При нормални нива, не е вреден, но повишените нива са асоциирани със спонтанен аборт, както и с сърдечно-съдови заболявания.

Повишено ниво на хомоцистеин

Повишеното ниво на хомоцистеин в кръвта води до състояние, наречено хиперкоагулабилност. Думата коагулация се отнася до сгъстяване на кръвта, а хиперкоагулабилност означава, че кръвта се сгъстява по-лесно, отколкото трябва.

Когато това се случва в кръвните съдове, като коронарните артерии, то може да допринесе за тромбовете, които блокират кръвните съдове, резултатът е коронарна артериална болест.

При бременност се смята, че тези дребни тромбове могат вместо това да блокират кръвните съдове в плацентата, водейки до спонтанен аборт.

Висок хомоцистеин и риск от спонтанен аборт

Повишеният хомоцистеин все още не е доказан, че причинява спонтанен аборт, но има някои общности с други състояния, които са известни, че водят до спонтанни аборти. Едно състояние, наречено антифосфолипиден синдром, може да доведе и до спонтанен аборт, и до сърдечно-съдови заболявания по аналоген начин.

Други бременни усложнения

Повишеният хомоцистеин е потвърден фактор за риск за други проблеми при бременност, включително:

• Намалена фертилност
• Връждени razvojни дефекти, като неврални тръбни дефекти (например аненцефалия)
• Прееклампсия
• Внутриутробно закъснение на растежа

Както и при спонтанен аборт, доказателствата са противоречиви за това дали високите нива на хомоцистеин причиняват други бременни проблеми като:

• Гестационен диабет
• Предизривно ревнуване на оболочките
• Плацентарно отслабване
• Синдром на Даун

Контроверзите около проверка на гладно плазмен хомоцистеин (tHcy) при бременност

Ако лекарът ви проверява нивото на хомоцистеин, е важно да знаете, че нормалните нива на хомоцистеин флуктуират по време на бременност. С други думи, нивото, взето в един момент, може да не представя това, какви са нивата ви повечето от времето. Има няколко хранени и стил на живот фактори, които водят до дневно вариация в нивата. В допълнение, промените в кръвния обем, свързани с бременността, в комбинация с редица хормонални промени, могат да доведат до нива по време на бременност, които не необходиarno представят какви са били нивата ви, ако не сте били бременна.

Метаболизмът и генетиката на нивата на хомоцистеин

Ако имате високи нива на хомоцистеин, генетиката ви може да бъде причина.

Хората, които имат вариации в гена MTHFR, особено вариацията C677T, са по-склонни да имат високи нива на хомоцистеин. И някои изследвания са установили корелация между варианти на гена MTHFR и повишен риск от спонтанен аборт. Водещата теория за асоциацията е, че високите нива на хомоцистеин при хора с варианти на гена MTHFR представят риск от спонтанен аборт.

Някои лекари тестват за варианти на гена MTHFR като част от разчистването при повтарящ се спонтанен аборт. Други смятат, че е по-ценно да се тества за хомоцистеин, защото не всеки с варианти на гена MTHFR ще има високи нива на аминокиселината.

Причини

Вариантите на гена MTHFR не са единствената причина за висок хомоцистеин.

Тялото ви използва хранителните вещества фолиево киселина, витамин B6 и витамин B12, за да метаболизира, или използва, хомоцистеин. Хората, които са дефициентни в тези витамини, могат да имат високи нива на хомоцистеин.

Разнообразие от основни здравствени състояния и медикаменти също може да бъдат свързани с високи нива на хомоцистеин.

Други здравствени рискове

Въпреки че точната роля е неизвестна, повишените нива на хомоцистеин са наблюдавани при атеросклероза, инфаркти, инсулти, деменция, болест на Паркинсон, многократна склероза и епилепсия. Счита се, че повишените нива на хомоцистеин в кръвта могат да имат директни токсични ефекти върху васкуларната и нервната система.

Лечение на повишен хомоцистеин при повтарящи се спонтанни аборти

Няма официални препоръки за проверка на нивата на хомоцистеин при жени с повтарящ се спонтанен аборт, и няма универсално препоръчани протоколи за лечение за работа с повишени нива на хомоцистеин при жени, при които са открити.

Въпреки това, някои лекари тестват хомоцистеин (или варианти на гена MTHFR) при жени с повтаряща се загуба на бременност и препоръчват лечение дори в липса на официални препоръки.

Обичайната препоръка при жени с повишени нива на хомоцистеин е да приемат високи дози фолиево киселина и B витамини, за да се подобри метаболизмът на хомоцистеин в тялото. Правете това само с препоръката на лекаря си, обаче, защото повишените нива на тези витамини не само могат да причинят странични ефекти, но могат да засягат всащането на други витамини. За хората с варианти на гена MTHFR, допълнителната фолиево киселина не е установена, че намалява риска от спонтанен аборт.

Няколко лекари могат да препоръчат антикоагулационна терапия, като хепарин или ниско дозиран аспирин, за да се предотвратят тромбовете по време на бременност, но тази практика не е стандартна.