• Бебета
• Създаване на семейство
• Деца
• Общо родителство
• Новородени
• Тийнейджъри
• Малки деца
• Бременност

Защо е всъщност безопасно за бебета да ядат фъстъци

До 2008 г. експертите са препоръчвали децата, които са с висок риск за фъстъчна алергия, най-добре да избягват храни, съдържащи фъстъци, до най-малко три години възраст. Освен това, майките на такива деца са препоръчвани да избягват фъстъци през бременността и лактацията. Тези препоръки изглеждат смислени. В крайна сметка, не искате да храните фъстъчен белтък на дете, което може да развие животзастрашителна анафилаксия, сериозна алергична реакция, засягаща множество органични системи и която може бързо да затвори дихателния път, ако не бъде лекувана веднага.

В пълна обратна връзка, базирана на изследвания, през 2017 г. експертите препоръчаха, че бебета с висок риск от развитие на фъстъчна алергия вместо това трябва да бъдат хранени с храни, съдържащи фъстъци, възможно най-рано – на четири до шест месеца възраст. Очевидно, устното излагане на фъстъци при тези деца не предизвиква животзастрашителна реакция, а по-скоро десенсибилизира детето към фъстъци. С други думи, като ядат фъстъчни продукти на ранна възраст, бебетата с висок риск за фъстъчна алергия стават толерантни.

Преди да започнем, нека направим paio точки абсолютно ясни. Първо, бебетата не трябва да бъдат хранени с цели фъстъци или чисто фъстъчно масло, които и двете са риск от zadъшване, а вместо това да бъдат хранени с фъстъчнo-съдържащи храни, като разредено фъстъчно масло или фъстъчни пуфове. Второ, преди каквото и да е бебе да бъде хранено с фъстъчни продукти, то трябва първо да бъде развително готово и способно да консумира твърда храна.

Фъстъчните алергии нарастват

В статия от 2010 г., публикувана в The Journal of Allergy and Clinical Immunology, изследователите установиха, че превалентността на фъстъчна алергия сред децата в САЩ е нарасла от 0,4 процента през 1997 г. до 1,4 процента през 2008 г., cifra, която представлява милиони деца. От забележание, подобни високи честоти са документирани наскоро и в други страни, включус Канада, Обединеното кралство и Австралия.

Очевидно, увеличаването на превалентността на фъстъчна алергия няма нищо общо с наличността на фъстъци, която е останала постоянна през последните 40 години.

Според изследователите:

Хипотези за причината за увеличеният процент на фъстъчни алергии при деца включват увеличена алергенност на пражени форми на фъстъци, ранно въвеждане на фъстък, когато имунната система е незряла, закъснено въвеждане на фъстък в диетата и екологично излагане на фъстък без консумация.

LEAP изследването

Резултатите от изследването „Учене за фъстъчна алергия в ранна възраст“ (LEAP), публикувани в The New England Journal of Medicine през 2015 г., обърнаха експертното разбиране за детската фъстъчна алергия наоколо.

В това рандомизирано изследване, изследователите разпределиха 640 бебета с тежък екзема, яйцевина алергия или и двете – всички индикатори за риск от фъстъчна алергия – или в експериментална група, в която бебетата бяха хранени с фъстъчни продукти, или в контролна група, в която децата избягваха фъстъчни продукти до 60 месеца възраст. Изследователите установиха, че ранното въвеждане на фъстъчни продукти при деца, които бяха с висок риск за фъстъчна алергия, значително намалило развитие на такава алергия, както и модулирало имунните отговори на фъстъци.

Ранното въвеждане на фъстъци намали риска от по-късно развитие на фъстъчна алергия с 81 процента.

Въздъхновението за това изследване дойде от предишно изследване, направено от изследователите, което демонстрираше, че рискът от развитие на фъстъчна алергия е 10 пъти по-висок сред еврейските деца, живящи в Обединеното кралство, отколкото при израелските деца от подобен произход. Главната разлика между двете популации беше, че еврейските деца в Обединеното кралство обикновено не консумираха фъстъци през първата година на живот; докато в Израел фъстъците бяха въведени в диетата на седем месеца възраст.

Хипотеза за двоен алергенен контакт

Причината, поради която бебетата с висок риск за фъстъчна алергия са по-малко вероятно да развият такава, ако бъдат хранени с фъстъчни продукти рано, вероятно се дължи на хипотезата за двоен алергенен контакт.

По същество, фъстъчните алергени могат да бъдат въведени при бебе с висок риск по два начина. Първо, защото тези, които са с висок риск за фъстъчна алергия, често имат екзема или الطفх, фъстъчен белтък от средата (напр. фъстъчен остатък на маси или фъстъчно масло в кремове) може да премине през прекъснатината в кожата. Второ, фъстъчните белтъци могат да бъдат консумирани чрез устата.

Ако децата, които са с висок риск от фъстъчна алергия, са насочени да избягват консумация на фъстъчни продукти, единственият начин, по който фъстъците попадат в кръвта, е чрез кожно излагане. Според хипотезата за двоен алергенен контакт, този път на експозиция е по-вероятен да доведе до алергична сенсибилизация и развитие на фъстъчна алергия. От друга страна, ранното устен излагане на фъстъчен белтък води до толерантност.

С други думи, бебе с висок риск от фъстъчна алергия, която не е хранена с фъстъчни продукти в диетата си, все пак е изложена на фъстъчен белтък в средата. Това излагане може да доведе до алергия. Обаче, ако бъде хранена с фъстъчни продукти, тя става десенсибилизирана към фъстъци и толерантност се развива.

Три насоки

В светлината на резултатите от LEAP изследването, както и притесненията за растящите се стойности на фъстъчна алергия, през януари 2017 г., експертен панел и координиращ комитет, събран от Националния институт по алергии и инфекциозни болести, издаде добавка за „фъстъчна алергия“ към 2010 г. насоки, původно описващи диагнозата и управлението на хранени алергии. Тази добавка предлага три нови клинически практични насоки.

Насока 1 препоръчва, че ако бебе има тежък екзема, яйцевина алергия или и двете – и така е с по-висок риск за фъстъчна алергия – тогава фъстъчно-съдържащи храни трябва да бъдат въведени в диетата възможно най-рано на 4 до 6 седмици възраст, за да се намали рискът от развитие на фъстъчна алергия.

Моля, имайте предвид, че при деца с тежък екзема, въвеждането на фъстъчен белтък изисква входът и насоките на педиатър или друг специалист.

Конкретно, лекарът ще извърши първо алергичен кръвен тест или ще насочи детето към педиатричен алерголог, който може да извърши кожни тестове, за да определи дали е безопасно за бебето да консумира фъстъчен белтък, както и как да въведе безопасно фъстъчно-съдържащи храни в диетата. Важно е, че някои бебета, въведени с фъстъци, развиват толкова сериозни алергични реакции по време на тестване (много големи кожни течности), че определено вече имат фъстъчна алергия и просто не могат да толерират въвеждането на фъстъци в диетата без риск от анафилаксия.

Насока 2 препоръчва, че ако бебе има умерен екзема, тогава фъстъчно-съдържащи храни трябва да бъдат въведени в диетата на около 6 месеца възраст, за да се намали рискът от развитие на фъстъчна алергия. Обаче, въвеждането на фъстъчен белтък в диетата на бебета с умерен екзема и по-нисък риск от развитие на фъстъчна алергия не е толкова нагласно, колкото ако детето имаше тежък екзема и по-висок риск от фъстъчна алергия.

При бебета с умерен екзема, въвеждането на фъстъчно-съдържащи храни не трябва необходимо да се ускорява – особено ако фъстъчно-съдържащи храни не са част от регулярната диета на семейството. Като при бебета с тежък екзема, въвеждането на фъстъчни продукти в диетата на децата с умерен екзема може първо да се направи вкъщи или по време на хранене в кабинета на лекаря, в зависимост от предпочитанията на лекаря и пациента.

В съответствие с Насоки 1 и 2, моля, имайте предвид, че определянето дали екзема на пациента е тежък или лек е направено от клинициста.

Насока 3 препоръчва, че при деца без екзема или хранена алергия, фъстъчно-съдържащи продукти да бъдат въведени по възрастово подходящ начин и заедно с други твърди храни, в зависимост от диетичните практики и рутини на семейството.

Завършваща дума

Фъстъчната алергия понася голям психосоцијален и икономически тълпак на безброй семейства не само в САЩ, но и по целия свят. При повечето хора с фъстъчна алергия, алергията започва през детството и продължава през целия живот. Превалентността на фъстъчните алергии е нараснала значително през последните няколко години.

Преди 2008 г., децата, които бяха с по-висок риск за фъстъчна алергия, бяха съветвани да избягват храни, съдържащи фъстъци и фъстъчни белтъци. Обаче, сега знаем, че при определени бебета с по-висок риск за фъстъчна алергия, ранното въвеждане на фъстъчно-съдържащи храни в диетата може всъщност да изгради толерантност. Последствията от това откритие са дълбоки и в бъдеще ранното въвеждане на фъстъчен белтък в диетата на тези с риск от фъстъчна алергия може всъщност да намали стойностите на фъстъчна алергия.

Ако детето ви няма фъстъчна алергия, но е с риск за нея (мислете екзема, яйцевина алергия или и двете), е добра идея да се срещнете с лекаря си, за да обсъдите въвеждането на фъстъчен белтък в диетата ѝ.