• Bebekler
• Aile kurma
• Çocuklar
• Genel ebeveynlik
• Yenidoğanlar
• Gençler
• Yürümeye başlayan çocuklar
• Gebelik

Gençlerde Nöbetler:Nedenleri, Belirtileri, Türleri ve Tedavisi

Gençlerde epilepsi ve nöbetler konusunda ebeveynlerin farkındalığı, acil durumlarla başa çıkmada ve uzun vadeli tedavi planlarına bağlı kalmada çok önemli bir rol oynar. Beyindeki anormal elektriksel aktivite nöbetleri tetikleyebilir. Fiziksel veya davranışsal değişiklikler, yanıp sönen gözlerden şiddetli kas spazmlarına ve bilinç kaybına kadar uzanır. Nöbet belirtileri ve şiddeti, etkilenen beyin bölgesine göre değişebilir.

Epilepsi, iki veya daha fazla provoke edilmemiş nöbet epizodu olarak tanımlanan nörolojik bir hastalıktır. Tek bir nöbet epizodu veya ateşli nöbet epilepsi bozukluklarına dahil değildir. Bu bozukluklar hem erkek hem de kız çocuklarında her yaşta ortaya çıkabilir.

Gençlerde nöbet ve epilepsinin nedenleri, ilişkili semptomlar, belirtiler, tanı kriterleri ve testleri, tedavisi ve sonuçları hakkında daha fazla bilgi edinmek için okumaya devam edin.

Gençlerde Nöbetlerin Nedenleri

Gençler aşağıdaki nedenlerden dolayı nöbet geçirebilir .

1. Genetik faktörler bazı gençlerde nöbetlere neden olabilir. Genetik bağlantı, benzer beyin bölgelerinin dahil olması ve aile üyelerinde aynı tip nöbete neden olmasıyla açıklanır.
2. Kafa travması veya yaralanması
3. Beyin tümörü
4. İnme
5. Menenjit, viral ensefalit ve AIDS gibi merkezi sinir sistemini etkileyen bulaşıcı hastalıklar.
6. Otizm nöbetlere neden olmaz ama otizmli kişilerde de nöbet olabilir
7. Nörofibromatoz
8. Serebral palsi ve diğer nörolojik bozukluklar

Nöbet ve Epilepsi

Epilepsi ve nöbet semptomları, nedenleri, teşhisi ve tedavisi benzer olsa da, bunlar birbirinin yerine kullanılabilen terimler değildir.

Nöbetler epilepsi bozukluğunun ana belirtisidir, ancak tüm nöbetler epilepsi olarak teşhis edilmez. Nöbet, belirli davranışsal veya fiziksel değişikliklerle ilişkili beynin elektriksel aktivitesinde kısa süreli bir değişikliktir. Nöbet atakları, yüksek ateş ve hipoglisemi (düşük kan şekeri seviyeleri) gibi durumlardan kaynaklanabilir. . Bu gibi durumlarda, koşullar çözüldüğünde haciz çözülür.

Epilepsi (epileptik bozukluk veya nöbet bozukluğu), beyin hasarına neden olan durumlar tarafından tetiklenir. Genellikle, genç çocuğunuzun ateş veya düşük kan şekeri gibi herhangi bir geçici tetikleyici olmaksızın iki veya daha fazla provoke edilmemiş nöbet geçirmesi durumunda epilepsi teşhisi konulur.

Gençlerde Nöbet Belirtileri

Nöbetlerle ilişkili semptomlar, etkilenen beyin bölgesine, nöbetin tipine ve şiddetine bağlı olarak değişebilir. Yaygın nöbet belirtileri şunlardır:

1. Kontrol edilemeyen göz hareketleri
2. Dudak şapırdatma, çiğneme veya yutma gibi tekrarlayan hareketler
3. Boş boş bakmak
4. Barsak veya mesane kontrolünün kaybı
5. Vücutta ani hareketler veya kasılmalar
6. Vücudun bazı bölümlerinde sertlik
7. Hırıltı veya homurdanma sesleri
8. Diş sıkma
9. Ağızdan salya akması veya köpürme
10. Bilinç kaybı

Nöbet Türleri

Nöbetler, beynin etkilenen bölgesine göre sınıflandırılır ve nöbet atağı sırasında mevcut semptomlara göre alt sınıflara ayrılır. 

1. Genelleştirilmiş nöbetler

Genelleştirilmiş nöbetler, beynin her iki yarıküresindeki anormal elektriksel aktiviteden kaynaklanır. Bu şunları içerebilir:

• Yokluk nöbetleri (petit mal nöbetler), birkaç saniye boyunca hızlı göz kırpmaya veya boş boş bakmaya neden olan bir tür jeneralize nöbettir.

• Tonik-klonik nöbetler (büyük mal nöbetleri) düşme, ağlama, kas spazmları, gerizekalılık veya bilinç kaybı gibi semptomları olan bir nöbet türüdür. Gençler, nöbet krizinden sonra kendilerini zayıf ve yorgun hissedebilirler. 

2. Odak nöbetleri

Fokal nöbetler ayrıca kısmi nöbetler olarak da bilinir. Beynin bir bölümündeki anormal elektriksel aktiviteden kaynaklanırlar. Bu şunları içerebilir:

• Basit fokal nöbetler beynin küçük bir bölgesini etkileyerek spazm veya anormal duyum (tuhaf koku veya tat) gibi semptomlara neden olur

• Karmaşık fokal nöbetler birkaç saniyeliğine farkındalık kaybına, rastgele vücut hareketlerine veya tepkisizliğe neden olan

• İkincil jeneralize nöbet s beynin daha küçük bir bölgesinde anormal sinir uyarıları ile başlayan ve beynin her iki tarafına yayılarak jeneralize bir nöbetle sonuçlanan sinir uyarıları

Nöbet belirtileri, nedene ve ciddiyetine bağlı olarak birkaç saniye veya dakika sürebilir. Bölümden sonra, genç kafası karışabilir ve nöbet hafızasından yoksun olabilir. Çocuğunuzdaki nöbetlerin kesin teşhisi ve tedavisi için tıbbi yardım alın. 

Gençiniz Nöbet Geçirdiğinde Ne Yapmalısınız?

Yaralanmaları azaltmak için nöbet atağı sırasında aşağıdakiler yapılabilir.

• Düşmesini önlemek için genci yere yatırın.
• Mümkünse yan yatırın.
• Başının altına yumuşak bir şey koy.
• Gençiniz hareket ediyorsa yakındaki tüm tehlikeli öğeleri kaldırın.
• Boyunun etrafındaki dar giysileri çıkarın.
• Sertleşirlerse uzuvlarını hareket ettirmeyin.
• Herhangi bir kasılmayı engellemeyin.
• Dişlerinin arasına veya ağzına bir şey koymaya çalışmayın.

Bölüm sırasında sakin olun ve gencin yanında kalın. Tıp uzmanlarıyla paylaşmak için semptomları ve nöbet zamanını not edin. Sessizce yanlarında olduğunuza dair güvence verdiğinizi duymak, gençleri rahatlatabilir.

Bazı gençler ateş nedeniyle nöbet geçirebilir (ateşli havaleler); asetaminofen veya sünger kullanımı gelecekteki ateşli nöbet riskini kontrol edemeyebileceğinden tıbbi yardım almak önemlidir. Ayrıca, anti-epileptikler kullanmasına rağmen çocuğunuz nöbet geçiriyorsa da tıbbi yardım isteyebilirsiniz. 

Bir Doktor Ne Zaman Görülür?

Nöbet olayından hemen sonra bir doktora danışmalısınız. Aşağıdaki durum meydana gelirse acil servisleri arayın.

• Nöbet beş dakikadan uzun sürüyor
• Kısa bir süre içinde birden fazla nöbet meydana geliyor
• Genç, nöbet sırasında veya sonrasında nefes almada sorun yaşıyor gibi görünüyor
• Genç nöbet sırasında yaralandı
• Gençte anormal davranış var veya nöbetten 30 dakika sonra bile tepki vermiyor

Genç ilk kez nöbet geçiriyorsa veya nöbet öncekilerden daha şiddetli görünüyorsa acil servise başvurabilirsiniz. 

Gençlerde Nöbet Teşhisi

Çocuğunuzun doktoru, tıbbi geçmişine ve mevcut semptomlara dayanarak nöbeti teşhis edebilir. Motor becerileri, davranışları, zihinsel işlevleri ve diğer beyin işlevlerini değerlendirmek için ayrıntılı bir nörolojik muayene yapılabilir.

Beynin yapısal ve işlevsel durumunu değerlendirmek için aşağıdaki testler de istenir.

• Kan testleri enfeksiyonları, genetik bozuklukları vb. teşhis etmek için faydalıdır.

• Elektroensefalogram (EEG) kafa derisi üzerindeki elektrotları kullanarak beynin elektriksel aktivitesini kaydetmeye yardımcı olur. Nöbet geçiren gençler, uyanıkken veya uykudayken EEG'de anormal dalga paternlerine sahip olabilir.

• Yüksek yoğunluklu EEG beynin etkilenen bölgesinin tam yerini belirlemek için kafa derisinde daha fazla elektrot kullanır.

• Bilgisayarlı tomografi (BT) taraması ve manyetik rezonans görüntüleme (MRI) beyin yapılarını, tümörleri veya herhangi bir lezyonu görselleştirmeye yardımcı olur.

• Fonksiyonel MRI (fMRI) beynin bölümlerinin işlevlerini değerlendirmek için kan akışını ölçer.

• Pozitron emisyon tomografisi (PET) prosedür sırasında enjekte edilen radyoaktif materyalin varlığına bağlı olarak tümörleri ve diğer anormallik alanlarını belirlemeye yardımcı olur. 

• Tek foton emisyonlu bilgisayarlı tomografi (SPECT) beyindeki kan akışını belirlemek için radyoaktif malzeme kullanır ve ayrıntılı analiz için beynin 3 boyutlu önemli bir görüntüsünü oluşturur.

Beynin etkilenen bölgesini belirlemek için düşünme yeteneklerinin, hafızanın, konuşma becerilerinin vb. Nöropsikolojik değerlendirmesi yapılır. Bazen doktorlar etkilenen bölgeyi belirlemek için bir dizi yöntem kullanabilir.

• İstatistiksel parametrik eşleme (SPM) nöbet sırasında metabolizmasının arttığı alanları sağlıklı bir beyinle karşılaştırır.

• Köri analizi EEG verilerini MRI görüntüleme ile kullanır.

• Manyetoensefalografi (MEG) beyin aktivitesi sırasında manyetik alanları ölçer.

Durumun prognozu, ayrıntılı bir analizden sonra iyi anlaşılabilir. Etkili tedavi yöntemlerini seçmek için nöbet tipi ve yerinin teşhisi de önemlidir.

Gençlerde Nöbet Tedavisi

Nöbet önleyici (anti-epileptik) ilaçlar nöbet geçiren bir genç için verilen birinci basamak tedavidir. Epileptik nöbetler ilaçla kontrol altına alınamıyorsa, nöbetlerin sıklığına ve şiddetine bağlı olarak başka prosedürler veya ameliyatlar önerilir.

Bazı gençlerde tek doz ilaç nöbeti durdurabilirken, diğerleri bir ilaç kombinasyonu gerektirebilir. Tedavi genellikle düşük dozlarla başlar ve gerekirse doz artırılır.

Birçok genç, ilaçlardan sonra nöbetsiz hale gelebilir; tedavi süresi için gencinizin doktoruyla görüşebilirsiniz. Bir epileptik nöbet ilaçla kontrol edilmiyorsa, nöbetlerin sıklığına ve şiddetine bağlı olarak başka prosedürler önerilir.

Şiddetli epilepsi vakalarında aşağıdaki tedavi seçenekleri göz önünde bulundurulur.

1. Epilepsi cerrahisi: Beynin anormal elektriksel aktivitesi olan bölümünün çıkarılmasıdır. Ameliyatlar, hayati işlevleri kontrol eden beyin bölgelerini etkilemeyen fokal (kısmi) nöbetler için faydalıdır.

1. Vagus sinir uyarımı: Göğüs bölgesinde cilt altına yerleştirilen bir cihaz (vagus siniri stimülatörü) aracılığıyla elektriksel uyarıların beyne iletilmesi yöntemidir.

1. Ketojenik diyet bazı gençlerde nöbet riskini azaltmaya yardımcı olabilir.

1. Derin beyin uyarımı: Beynin içine yerleştirilen elektrotlarla beyni elektriksel olarak uyarma yöntemidir.

Gençlerde Nöbetler Nasıl Önlenir?

Nöbet vakalarının yaklaşık %25'i önlenebilir. Bu önleyici adımlar aşağıdakileri içerebilir .

• Travma sonrası epilepsi, spor için güvenlik ekipmanlarının kullanılması, trafik kurallarına uyulması vb. ile gençlerde kafa yaralanması riskinin azaltılmasıyla önlenebilir.

• Sağlık önlemlerine uymak, merkezi sinir sistemi enfeksiyonları riskini azaltabilir. Doğum öncesi bakım doğumla ilgili beyin hasarını azaltabilir. Sağlıklı beslenmek ve egzersiz yapmak felç riskini en aza indirebilir.

• Merkezi sinir sistemi enfeksiyonu riskini azaltmak

• Ateşi zamanında tedavi etmek ateşli nöbetleri önleyebilir.

Bazı durumlarda nöbetleri önlemek mümkün olmayabilir. Ancak aşağıda sıralanan ipuçları, çocuğunuzun nöbetleri daha iyi kontrol etmesine yardımcı olabilir.

• İlaçları reçete edildiği şekilde alın.
• Uykusuzluk nöbetleri tetikleyebileceğinden iyi uyuyun.
• Doktorun tavsiyelerine göre düzenli egzersizler yapın.
• Sağlıklı yiyecekler yiyin.
• Stresten kaçının.
• İkinci el sigara dumanına maruz kalmaktan kaçının.

İlaçları reçete edildiği şekilde almamak ve tıbbi gözetim olmadan ilaçları durdurmak, nöbetle ilişkili komplikasyonların önemli nedenleridir. Bu nedenle, ilaçlarla ilgili herhangi bir şüpheniz için bir doktora danışın. Çocuğunuzdaki nöbet tetikleyicileri hakkında daha fazla bilgi edinmek için çocuğunuzun sağlık uzmanıyla görüşebilirsiniz.

Sık Sorulan Sorular

1. Epilepsi bulaşıcı bir hastalık mıdır?

Epilepsi, bulaşıcı olmayan kronik bir hastalıktır, yani bir kişiden diğerine yayılmaz. Sinir uyarılarının anormal boşalmasının neden olduğu bir beyin bozukluğudur.

Bazı topluluklarda epilepsili kişilere ve ailelerine yönelik sosyal damgalama ve ayrımcılık vardır. Muhtemelen bulaşıcı bir hastalık olduğunun yanlış anlaşılmasından veya doğaüstü veya batıl nedenlerle bağlantılı yanlış inançlardan kaynaklanmaktadır. Ancak epilepsi, uygun tedavilerle kontrol altına alınabilen veya tedavi edilebilen bir beyin hastalığıdır.

2. Gençler epilepsiden kurtulabilir mi?

Çocukların üçte ikisi, uygun tedavi ve takip ile gençlik yıllarında epilepsiyi geçebilir. Bazı gençler daha uzun bir tedavi süresi gerektirebilirken, çoğu gençlik yıllarında iyileşir.

Nöbetler uzun süreli tedaviden sonra durabilir ve yinelemeyi önlemek için doktorun tedaviyi kademeli olarak durdurma önerisine uyabilirsiniz. İlaçların etkinliğini ve yan etkilerini değerlendirmek için takipte doktorları da ziyaret edebilirsiniz.

3. Tıbbi esrar epilepsiye yardımcı olabilir mi?

Kenevir bitkisinden elde edilen ilaçlara tıbbi esrar denir. Kenevir bitkisinden elde edilen bir kimyasal olan kannabidiol (CBD), birkaç nadir hastalıkla ilişkili şiddetli epilepsi biçimlerini tedavi etmek için kullanılır.

Epidiolex adlı anti-epileptik ilaç, iki yaşından büyük hastalarda Lennox-Gastaut sendromu ve Dravet sendromuna bağlı nöbetlerin tedavisinde FDA onaylı ilk kannabidioldür.

Not :Tıbbi marihuana (kenevir), esrarın (kenevir) yaptığı gibi öfori veya sarhoşluğa neden olmaz. Kannabidiol bazlı ilaçlar yalnızca doktor reçetesine göre kullanılmalıdır.

4. Ketojenik diyet epilepsili gençlere yardımcı olabilir mi?

Bazı çocukların sıkı bir ketojenik diyet uygulayarak nöbetleri azalır. Vücudun enerji için karbonhidratlar yerine yağları parçaladığı yüksek yağlı, düşük karbonhidratlı bir diyettir. Bir keto diyetinde epilepsi azalmasının kesin mekanizması henüz anlaşılmamıştır. Nöronal metabolizma ve uyarılabilirlikteki değişiklikler nedeniyle olabilir.

Aşağıdaki gibi yan etkileri önlemek için keto diyeti bir uzman gözetiminde uygulanmalıdır:

• Dehidrasyon
• Kabızlık
• Beslenme eksiklikleri veya yetersiz beslenme
• Böbrek taşları

Gençlerde epilepsi ve nöbetler, uygun rehberlik ve tedavi ile tedavi edilebilen beyin bozukluklarıdır. Böyle zamanlarda, sosyal damgalanmayı önlemek için epilepsili gençler için ebeveynlerin desteği esastır. Kendilerini daha güvende hissetmelerini sağlar ve onları uzun süreli tedaviyi takip etmeye teşvik eder. Ayrıca, bir bozukluğa sahip olma konusundaki sorunların veya tabuların üstesinden gelmek için epilepsi destek gruplarından yardıma ihtiyacınız olabilir. Son olarak, arkadaşlar ve aile arasında nöbetler ve epilepsi hakkında farkındalık yaratmak, bilgi eksikliğinden kaynaklanan advers reaksiyonların önlenmesine yardımcı olabilir.