Diastasis Recti:Nedenleri, Belirtileri ve Tedavisi

Diastasis recti (teknik olarak, diastasis rectus abdominis veya DRA), kas karın duvarının iki rektus kasını ayıran anormal bir mesafeyi tanımlayan anatomik bir terimdir. Bu durum doğum sonrası oldukça yaygındır ve hamile ve doğum sonrası kadınların tahmini olarak %65 ila %100'ünü etkiler.

"Six-pack" kasları arasında 1.5 ila 2 santimetre veya daha fazla kalıcı bir ayrım genellikle anormal ve tedavi ihtiyacı olarak kabul edilir. Bu durum genellikle tutarlı tedavi ile düzelir.

Bu ayrılma, hamilelik sırasında rektus abdominis kasları arasındaki bağ dokusu tabakası gerildiğinde ve zayıfladığında karın içeriğinin şişmesine neden olabilir. Rahatsız edici ve rahatsız edici olsa da, bu ayrılık genellikle doğumdan sonraki birkaç ay içinde azalır. Bununla birlikte, tedavi olmaksızın durum birçok kadın için devam eder.

Belirtiler

Diastasis recti semptomlarının çoğu, hamileliğinizin ilk yarısında görülmeyecektir. Bazı kadınlar, ikinci trimesterin sonuna veya üçüncü trimesterin başına doğru semptomları fark etmeye başlayabilir. Diğer kadınlar karınlarında doğumdan sonra bir değişiklik fark etmezler.

Doğum sonrası dönemde, diastasis recti yaşayan yeni anneler, karın kaslarının ayrıldığı yerde görünür bir çıkıntı veya çıkıntı görebilmelidir. Tersine, sırt üstü yatarken, göbek deliği etrafındaki kaslar arasındaki bu alan gerileyecektir. Diyastaz rektiniz olduğunu gösterebilecek belirti ve semptomlar şunları içerir:

  • Karnın ortasından aşağıya doğru uzanan ve en çok karın kasları devreye girdiğinde veya kasıldığında fark edilen bir çıkıntı veya çıkıntı
  • Nesneleri kaldırmada zorluk 
  • Rutin görevleri gerçekleştirmede zorluk 
  • Bel ağrısı
  • Kötü duruş
  • Gövde dengesizliği
  • İdrar kaçırma
  • Zayıf karın kasları 

Nedenler

Yüksek karın içi basıncı, diastasis recti'nin arkasındaki önemli bir suçludur. Hamileyken, karın kaslarınız büyüyen rahminize uyum sağlamak için gerilir ve bu da bağ dokusunun incelmesine neden olur. Gebelik hormonları gevşetici, progesteron ve östrojen de dokuların gevşemesine katkıda bulunur. Bu ilerlemeye devam ettikçe, rektus abdominisin kısmen veya tamamen ayrılması meydana gelebilir.

DRA'nın hamileliğinizin bir komplikasyonu olma olasılığını artıran risk faktörleri arasında şunlar yer alır:

  • İleri anne yaşı (35 veya üzeri)
  • Büyük bebek
  • İkinci veya daha fazla hamilelik
  • İkiz veya çoğul gebelik

Diastasis recti hamile ve doğum sonrası kadınlarda en yaygın olmasına rağmen, menopoz sonrası kadınlarda ve erkeklerde de ortaya çıkabileceğini unutmamak önemlidir. Bu durumlarda ana nedenler; ıkınma, vücut ağırlığında hızlı değişimler, ağır kaldırma ve mekik gibi egzersizlerdir.

Bebekler bazen diastasis recti ile doğarlar, ancak genellikle kendi kendine kaybolduğu için bu bir endişe nedeni değildir.

Teşhis

Birçok kadın, orta bölümündeki ayrılığı görebilir. Bununla birlikte, uygun tedaviyi alabilmek için resmi bir teşhis için doktorunuza danışmanız önemlidir. Doktorunuz, diastasis recti olup olmadığınızı ve varsa ne kadar şiddetli olduğunu belirlemek için kapsamlı bir fizik muayene yapacaktır. DRA'nız açık olabilir (ayırma göbeğin üstünde ve altındadır), göbeğin altında veya göbeğin üstünde olabilir. Bazı doktorlar, tanıya yardımcı olmak için ultrason veya CT taraması ile görüntüleme kullanacaktır.

OB/GYN'nize ek olarak, doğum sonrası bakım konusunda eğitimli bir fizyoterapist, diyastaz tedavisini teşhis etmek ve tedavi etmek için bir fizik muayene de yapabilir. Stride Strong Physical Therapy'de fizyoterapist olan DPT'den Alice Holland, çok basit bir prosedür kullanarak diastasis recti'yi teşhis ettiğini söylüyor.

İlk olarak, Holland hastayı sırtüstü yatırır ve hafif bir karın burkulması yapar. Bu pozisyondayken rektus abdominus kasının orta hattına çarpar (dokunur). İki yarı arasındaki mesafe 1,5 santimetreden fazlaysa, Holland hastaya diyastaz rektisi teşhisi koyar. Bu teşhis daha sonra ayrılığı tedavi etmek ve onarmak için tasarlanmış bir dizi rehabilitasyon egzersizine yol açar.

Sırt üstü yatarak ve göbek deliğinizin etrafındaki karın kaslarınızın arasını hissederek kendinizi diyastaz rektifiyesi açısından kontrol edebilirsiniz. Kaslar arasında bir çöküntü ve ayrılma fark ederseniz, DRA'nız olabilir. Öyleyse, tedavi protokolü sağlayabilecek bir fizyoterapiste sevk için doktorunuza danışın.

Tedavi

Diastasis recti tedavisi, ayrılığı onarmak için rehabilitasyon egzersizlerine odaklanır. Ayrıca, tamamen iyileşene kadar ayrılığı daha da kötüleştirebilecek kaçınılması gereken egzersizler hakkında eğitimi de içerir. Bununla birlikte, hamilelik sırasında katlanılan esneme asla tam olarak geri dönmeyebileceğinden, fizik tedavi ile bile karınlarınızın hamilelik öncesi durumuna tamamen dönemeyebileceğini bilin.

DRA'nız özellikle şiddetliyse ameliyat gerekebilir, ancak çoğu durumda fizik tedavi, durumunuzu invaziv önlemlere gerek kalmayacak kadar iyileştirebilir.

Cerrahi İşlemler

Diastasis recti gerçek bir fıtık olmadığından (karın duvarının bağ dokusu yoluyla karın içi içeriğin fıtıklaşması yoktur), yukarıda belirtildiği gibi genellikle cerrahi onarım gerektirmez. Bunun yerine, güvenli ve uygun egzersizler, özellikle diastasis recti'nizi yeniden zorlamaktan kaçınırsanız, genellikle diastasis recti'nin çözülmesinde başarılı olan, önerilen ilk tedavi yöntemidir (aşağıda daha fazla bilgi edinin).

Bununla birlikte, bazı kadınlar rehabilitasyon egzersizlerinin diyastaz düzeltmelerini çözmek için yeterli olmadığını görebilir. Santa Monica, CA'daki Providence Saint John Sağlık Merkezi'nde OB/GYN'den Dr. Mia Di Julio, "Bu durumda, karın germe veya "karın germe" bir seçenektir" diyor. 2019'da yapılan bir çalışmada, DRA'sı non-invaziv önlemlerle çözülmeyen kadınlarda gövde stabilitesini iyileştirmede ve üriner inkontinansı azaltmada yüksek cerrahi başarı oranları bulundu.

Nöromusküler Elektromanyetik Stimülasyon

Di Julio, "Ayrıca, emscuplt adı verilen ve kas kasılmalarını indüklemek için yüksek güçlü bir mıknatıs kullanan diastasis recti ile kozmetik olarak yardımcı olabilecek, ortaya çıkan, cerrahi olmayan bir tedavi de var" diye ekliyor. Nöromüsküler elektromanyetik stimülasyon, güçlenmeyi ve iyileşmeyi desteklemek için karın kaslarının kasılmalarına neden olur. Çalışmalar, özellikle bölgeyi güçlendirmek için önerilen egzersizleri yapmakla bağlantılı olarak bu tedavinin faydalı olduğunu bulmuştur.

Kaçınılması Gereken Alıştırmalar

Holland, kaçınılması gereken egzersizler söz konusu olduğunda, yeni annelerin her zaman aşırı karın egzersizlerinden, özellikle de egzersizden kaçınması gerektiğini söylüyor. Mekiklere ek olarak, kaçınılması gereken diğer egzersizler şunlardır:

  • Karın kıvrımları
  • Karın desteği veya kuvveti olmadan ellerinizin ve dizlerinizin üzerinde olmanızı gerektiren tüm egzersizler.
  • Mideyi dışarı çıkaran herhangi bir ağır kaldırma faaliyeti (Valsalva manevrasında olduğu gibi)
  • Karın bölgesini geren geriye doğru kıvrımlar
  • Karın bölgesini strese sokan yoga pozları (değiştirilmemiş)

Gerçekleştirilecek Alıştırmalar

Sınırlı gibi görünse de diastasis recti ile güvenle yapabileceğiniz etkili egzersizler var. Bu egzersizlerin tutarlı bir şekilde uygulanması size en iyi sonuçları verecektir. Holland, tedavilerinin enine abdominisin kontrolünü ve kullanımını teşvik eden nötr bir omurga ile yapılan derin karın egzersizlerinden oluştuğunu söylüyor (bu genellikle dizler yukarıya uzanarak yapılır).

Esasen, karınlar gerilir, omurgaya doğru giderek artan bir kuvvetle sıkıştırılır ve her biri yaklaşık 10 saniyeden başlayarak daha uzun ve daha uzun süreler boyunca tutulur. İdeal olarak, bu bekletmeler günde toplam 10 dakika yapılır. Holland, Kegel ve pelvik tilt gibi pelvik taban egzersizlerinin de yardımcı olduğuna dikkat çekiyor. Bu hareketleri uygun formda yapmak çok önemlidir. Bu nedenle, antrenmanlarınızı ve toparlanma sürecinizi denetleyebilecek bir fizyoterapiste danışmak iyi bir fikirdir.

Önleme

Tekrar hamile kalmayı planlıyorsanız, hamile kalmadan önce ve hamilelik sırasında karın kaslarınızı güçlendirmek isteyebilirsiniz. 2019'da yapılan bir araştırmanın sonuçları, hamile kadınlara sağlanan karın güçlendirme programlarının diyastaz tedavisinin şiddetini azaltmaya yardımcı olabileceğini buldu.

Bağlama Aygıtları

Bazı uzmanlar ciltleme cihazları (temelde orta bölgenizdeki sıkı, elastik bir bant) önerirken diğerleri önermez. Göbek bantları olarak da adlandırılan bağlayıcıların asıl amacı, karın kaslarınızı zinde tutmak ve bel desteği sağlamak için bir hatırlatma görevi görmektir. Bağlayıcı giymek DRA'nızı iyileştiremez ve ayrıca karınlarınızı güçlendirmez. Bununla birlikte, cihazların savunucuları, bir cihaza sahip olmanın tedavi rejiminizde daha dikkatli olmanıza yardımcı olduğunu iddia ediyor.

Tahmin

Çoğu hamile kadın doğumdan hemen sonra DRA'ya sahipken, doğumdan altı ay sonra sadece %40'ı DRA'ya sahiptir. veya tatmin edici bir iyileşme için daha fazla hafta. Aslında, birçok çalışma, bir tedavi protokolünden geçen kişilerin büyük çoğunluğunun diyastaz düzeltmelerini iyileştirdiğini göstermiştir.

Verywell'den Bir Söz

Diastasis recti, doğumdan sonra karnınızın hamile görünmesine neden olabilir, ancak tedavi görmenin yardımcı olabileceğinden emin olabilirsiniz. Bu nedenle, diastasis recti varsa, doğum sonrası vücudunuz hakkında daha güçlü ve kendinden emin hissetmeye başlamanıza yardımcı olabilecek bir fizyoterapiste sevki de içeren bir tedavi planı yapma endişeleriniz hakkında doktorunuzla konuşun.


Previous:

Next: