• Bebekler
• Aile kurma
• Çocuklar
• Genel ebeveynlik
• Yenidoğanlar
• Gençler
• Yürümeye başlayan çocuklar
• Gebelik

Çocuklarda İnvajinasyon:Belirtileri, Nedenleri ve Teşhisi

Intussusception, bağırsağın bir kısmının bitişik kısmına teleskop yaptığı bir durumu ifade eder. Çocuklarda invajinasyon, sonunda bağırsak tıkanıklığına yol açabilecek ciddi bir durumdur. Hatta bağırsak kan dolaşımına müdahale ederek enfeksiyon ve doku hasarı riskini artırabilir.

Üç yaşın altındaki çocuklarda sık görülen bir durumdur. İnvajinasyonun kesin nedeni bilinmemekle birlikte, yaşamı tehdit eden ciddi komplikasyonlardan kaçınmak için derhal tıbbi yardım almalısınız.

Çocuklarda invajinasyon semptomları, risk faktörleri, tanı ve tedavi seçenekleri hakkında bilgi edinmek için bu yayını okuyun.

Çocuklarda İnvajinasyon Belirtileri ve Belirtileri

Ani karın ağrısı atağı, durumun yaygın bir belirtisidir. Ağrı ilk aşamalarda 20 dakika kadar sürebilir ve sıklıkla düzelir ve tekrarlar. Ağrı daha uzun sürebilir ve zamanla sıklıkla ortaya çıkabilir.

İnvajinasyonun diğer semptom ve belirtileri şunları içerebilir (1):

• Kan ve mukusla karıştırıldığı için kırmızı kuş üzümü jöle benzeri dışkı görünümü
• Kusma
• Yorgunluk
• Ateş
• İshal
• Karın bölgesinde şişlik

Tüm çocuklar bariz ağrı ve diğer invajinasyon semptomları geliştirmez. Çocuğunuzda herhangi bir invajinasyon belirti ve bulgusu varsa acil tıbbi yardım alın.

Çocuklarda İnvajinasyon Nedenleri ve Risk Faktörleri

İnvajinasyon, katlanabilir bir teleskopun katlanmasına benzer şekilde, bağırsağın bir bölümünün diğerine kaydığı bir durumdur. Polip veya tümör gibi anormal büyüme, invajinasyon için bir öncü olabilir. Peristalsis (dalga benzeri bağırsak kasılması) sırasında da teleskop oluşabilir.

Viral bir enfeksiyon tetikleyici olabilir ve grip benzeri semptomları olan çocuklarda bağırsak iç içe geçmesi gelişebilir. Meckel divertikülü (bağırsağın bir bölümünün şişmesi) de bir risk faktörü olarak tanımlanır. Ancak bu durumların nasıl invajinasyona yol açtığı bilinmemektedir (2).

Aşağıdakiler, çocuklarda invajinasyonun diğer çeşitli risk faktörleridir.

• Altı ay ile üç yaş arasındaki yaş
• Erkek cinsiyeti
• Intussusception tarihi
• Ailede invajinasyon öyküsü
• Malrotasyon gibi bağırsakların konjenital anomalileri

Bu koşullara ve risk faktörlerine sahip tüm çocuklarda invajinasyon gelişmeyebilir. 

Çocuklarda İnvajinasyonun Olası Komplikasyonları

İnvajinasyonun en sık görülen komplikasyonu, bağırsağın etkilenen kısmında kan akışının kesilmesidir. Zamanında tedavi edilmezse, kan akışı kaybı bağırsak dokusunda kalıcı hasara (doku ölümü) neden olabilir.

Doku ölümü, bağırsak duvarında delinmeye veya yırtılmaya yol açarak içeriğinin karın boşluğuna sızmasına neden olabilir. Bu, acil tıbbi müdahale gerektiren hayatı tehdit eden bir durum olan peritonite (karın boşluğu zarının iltihabı) neden olabilir (3).

Peritonitin belirti ve semptomları şunları içerebilir:

• Karın şişmesi
• Karın ağrısı
• Ateş

Peritonit şoka neden oluyorsa (nabız, nefes alma, kan basıncı ve diğer vücut işlevlerinde anormal değişiklikler) aşağıdaki belirtileri de fark edebilirsiniz.

• Soluk veya gri ten
• Soğuk, nemli cilt
• Ajitasyon
• Kaygı
• Hızlı veya zayıf nabız
• Hızlı veya sığ nefes alma
• Enerji eksikliği

Şok olan çocuklar bilinçli veya bilinçsiz olabilir. Herhangi bir şok belirtisi fark ederseniz, bilinç düzeyinden bağımsız olarak acil tıbbi yardım alın. 

Çocuklarda İnvajinasyon Teşhisi

Doktorlar şikayetlerin geçmişini dinleyebilir ve invajinasyonun fiziksel belirtilerini veya komplikasyonlarını arayabilirler. Çoğu durumda, karında sosis şeklinde bir yumru palpe edilir. Geri tepme hassasiyeti veya Shyotkin-Blumberg işareti (basıncı takiben ani boşalma ağrıya neden olur) varlığı peritonite işaret eder.

Teşhisi doğrulamak için aşağıdaki testler istenir (2).

• Ultrason, bilgisayarlı tomografi (BT) taraması veya röntgen dahil olmak üzere karın görüntüleme, invajinasyonu ve perforasyon gibi komplikasyonlarını belirlemeye yardımcı olabilir.

• Baryum veya hava lavmanı ayrıca kalın bağırsağın (kolon) görüntülenmesini iyileştirebilir.

Baryum veya hava lavmanı rektumdan verilir ve teleskopik bağırsağın normal pozisyona getirilmesine yardımcı olabilir. İçeriği karın boşluğuna sızabileceğinden, bu prosedür perforasyon durumlarında kontrendikedir. Komplikasyonların başlangıcından önce acil tıbbi müdahale, cerrahi prosedürler olmadan durumun çözülmesine yardımcı olabilir. 

Çocuklarda İnvajinasyon Tedavisi

İnvajinasyon tedavisi genellikle acil tıbbi bakımda verilir. Tedavinin amacı şok ve dehidrasyonu önlemek ve bağırsak dokusunun ölümü nedeniyle oluşabilecek enfeksiyonları önlemektir.

Çocuklarda invajinasyon için aşağıdaki tedavi seçenekleri verilmektedir (4).

1. İntravenöz (IV) sıvılar ilk bakımda verilir.

1. Bağırsaklardaki basıncı azaltmak için burundan mideye ve ardından bağırsağa bir nazogastrik tüp (NG) sokulur.

1. Tanı ve tedavi için baryum veya hava lavmanı yapılır. Bazı çocuklarda baryum veya hava lavman tedavisinden sonra bile tekrarlayan invajinasyon olabilir ve tekrarlanan prosedürler gerektirebilir.

1. lavman başarısız olursa veya perforasyon durumunda cerrahi tedavi önerilir. Ameliyat, katlanmış bağırsağın çıkarılmasını, tüm tıkanıklıkların giderilmesini ve varsa ölü dokuların çıkarılmasını içerebilir.

Bazı durumlarda, invajinasyon herhangi bir tedavi olmaksızın geçebilir.

Çocuklarda invajinasyon, üç yaşından küçük çocukları etkileyen ve 20 dakikaya kadar süren akut mide ağrısı ile karakterize ciddi bir komplikasyondur. Nedeni bilinmediği için ortaya çıkması önlenemezken, bağırsak tıkanıklığı gibi komplikasyonlardan kaçınmak için zamanında tanı ve tedavi gereklidir. Çocuğunuz ayrıca frenk üzümü jölesine benzeyen dışkı, kusma, ateş ve karında şişlik gibi belirtiler gösterebilir. Çocuğunuz herhangi bir invajinasyon belirtisi gösteriyorsa, ona reçetesiz ilaçlar veya yiyecek vermeyin. Bunun yerine derhal tıbbi yardım alın ve tedavi önerilerine uyun.