• Spädbarn
• Bygga en familj
• barn
• Allmänt Paren
• nyfödda
• tonår
• småbarn
• Graviditet

Homocystein och återkommande missfall

Om du har haft återkommande missfall kan din läkare ha rekommenderat att kontrollera homocysteinnivån i ditt blod. Vad är homocystein egentligen? Hur är homocystein kopplat till missfall och andra graviditetsproblem?

Vad är homocystein?

Homocystein är en typ av aminosyra som finns naturligt i kroppen. Vid normala nivåer är det inte skadligt, men förhöjda nivåer har visat sig vara associerade med missfall såväl som hjärtsjukdomar.

Förhöjd nivå av homocystein 

En förhöjd nivå av homocystein i blodet resulterar i ett tillstånd som kallas hyperkoagulabilitet. Ordet koagulering syftar på blodkoagulering, och hyperkoagulerbarhet betyder att blodet koagulerar lättare än det borde.

När detta inträffar i blodkärl, såsom kranskärlen, kan det bidra till de blodproppar som blockerar blodkärlen, vilket resulterar i kranskärlssjukdom.

Under graviditeten tror man att dessa små blodproppar istället kan blockera blodkärlen i moderkakan, vilket leder till missfall.

Hög risk för homocystein och missfall

Förhöjt homocystein är ännu inte bevisat orsaka missfall, men det finns vissa likheter med andra tillstånd som är kända för att leda till missfall. Ett tillstånd, som kallas antifosfolipidsyndrom, kan resultera i både missfall och hjärtsjukdom på liknande sätt.

Andra graviditetskomplikationer 

Förhöjt homocystein är en bekräftad riskfaktor för andra problem under graviditeten inklusive:

• Minskad fertilitet
• Medfödda utvecklingsdefekter, såsom neuralrörsdefekter som anencefali
• Preeklampsi
• Intrauterin tillväxthämning

Liksom med missfall är bevisen motstridiga om huruvida höga homocysteinnivåer orsakar andra graviditetsproblem som:

• Gestationsdiabetes
• För tidig bristning av membranen
• Placental abruption
• Downs syndrom

Kontroversen om kontroll av fastande plasmahomocystein (tHcy) under graviditet

Om din läkare kontrollerar din homocysteinnivå är det viktigt att veta att normala homocysteinnivåer fluktuerar under graviditeten. Med andra ord, en nivå som tas vid en tidpunkt kanske inte nödvändigtvis representerar vad dina nivåer är för det mesta. Det finns flera närings- och livsstilsfaktorer som gör att nivån varierar från dag till dag. Dessutom kan förändringar i blodvolym relaterade till graviditet i kombination med ett antal hormonella förändringar resultera i nivåer under graviditeten som inte nödvändigtvis representerar vad dina nivåer var om du inte var gravid.

Homocysteinnivåernas metabolism och genetik

Om du har höga homocysteinnivåer kan din genetik vara en orsak.

Människor som har variationer i MTHFR-genen, särskilt C677T-variationen, är mer benägna att ha höga homocysteinnivåer. Och vissa studier har funnit ett samband mellan MTHFR-genvarianter och ökad missfallsrisk. Den ledande teorin bakom föreningen är att höga homocysteinnivåer hos personer med MTHFR-genvarianter utgör en risk för missfall.

Vissa läkare testar för MTHFR-genvarianter som en del av den återkommande missfallstestningen. Andra tycker att det är mer värdefullt att testa för homocystein eftersom inte alla med MTHFR-genvarianter kommer att ha höga nivåer av aminosyran.

Orsaker

MTHFR-genvarianter är inte den enda orsaken till högt homocystein.

MTHFR-genvarianter är inte den enda orsaken till högt homocystein. Din kropp använder näringsämnena folsyra, vitamin B6 och vitamin B12 för att metabolisera, eller förbruka, homocystein. Människor som har brist på dessa vitaminer kan ha höga homocysteinnivåer.

En mängd olika underliggande hälsotillstånd och mediciner kan också vara relaterade till höga homocysteinnivåer.

Andra hälsorisker 

Även om den exakta rollen är okänd, har förhöjda homocysteinnivåer observerats vid ateroskleros, hjärtinfarkt, stroke, demens, Parkinsons sjukdom, multipel skleros och epilepsi. Man tror att förhöjda nivåer av homocystein i blodet kan ha direkta toxiska effekter på både kärl- och nervsystemet.

Behandling av förhöjt homocystein vid återkommande missfall

Det finns inga formella rekommendationer för att kontrollera homocysteinnivåer hos kvinnor med återkommande missfall, och det finns inga universellt rekommenderade behandlingsprotokoll för att hantera förhöjda homocysteinnivåer hos kvinnor som visar sig ha dem.

Vissa läkare testar dock homocystein (eller MTHFR-genvarianter) hos kvinnor med återkommande graviditetsförlust och rekommenderar behandling även i avsaknad av formella rekommendationer.

Den vanliga rekommendationen för kvinnor med förhöjda homocysteinnivåer är att ta höga doser av folsyra och B-vitaminer för att förbättra kroppens metabolism av homocystein. Gör det dock endast med din läkares rekommendationer, eftersom förhöjda nivåer av dessa vitaminer inte bara kan orsaka biverkningar men kan störa absorptionen av andra vitaminer. För dem som har MTHFR-genvarianter har tillskott av folsyra inte visat sig minska risken för missfall.

Några läkare kan rekommendera anti-koaguleringsterapi, såsom heparin eller lågdos aspirin, för att förhindra att blodproppar bildas under graviditeten, men denna praxis är inte standard.